IgA型多发性骨髓瘤25例的临床特征分析

目的探讨IgA型多发性骨髓瘤(MM)的临床特征,以提高对该类型多发性骨髓瘤的认识。方法回顾性分析我院2000—2011年收治的25例IgA型多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果 (1)IgA型多发性骨髓瘤占所有多发性骨髓瘤的13.2%(25/198),发病中位年龄66(48～82)岁,多见于女性(60%),骨痛、乏力、肾功损害是其主要的首发症状。(2)发生骨事件24例,腰骶部是其主要损害部位,经白蛋白校正后血钙≥2.78 mmol/L 5例。(3)25例患者中,20例进行了血清、尿液轻链水平的测定,其中IgA-κ13例(65%),IgA-λ7例(35%);DS分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期22例;ISS分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期7例,Ⅲ期17例。(4)化疗以PD、VADT、M2、MP、LD方案为主,2例患者在达到CR后进行CIK细胞过继免疫治疗,1例患者在达到nCR后进行自体造血干细胞移植,中位随访13月,生存15例。结论 IgA型多发性骨髓瘤诊断时大多处于Ⅲ期,骨事件、肾功损害发生率高,对治疗反应及预后差。     

血液病患者551份血培养病原菌的敏感性分析

目的探讨血液病患者合并菌血症的常见病原菌种类及对抗菌药物的敏感性。方法对551份血培养标本进行病原菌检测,对培养出的50株细菌进行鉴定及药敏检测。结果 50株细菌中革兰阴性杆菌38株,其中大肠埃希菌18株,肺炎克雷伯杆菌9株,铜绿假单胞菌3株,其他细菌8株;最敏感的药物是亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦,革兰阳性球菌12株,包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、缓症链球菌及草绿色链球菌;最敏感的药物是万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和利福平。结论革兰阴性杆菌仍是血液病患者并发菌血症的主要病原菌。     

42例淋巴瘤尸检病例心脏播散的病理特征

目的：探讨淋巴瘤心脏播散的病理特点，以了解淋巴瘤心脏播散对其功能的影响。方法：对42例死亡的淋巴瘤患者进行尸体解剖，通过大体及镜下观察其心脏病理变化。结果：42例中发生心脏播散8例，占19．5％，包括心包、心壁播散，播散表现为结节型、弥漫型和混合型，并可形成瘤性心肌炎。结论：淋巴瘤心脏播散的特征具有多样性，不同形式的播散对心脏功能可产生不同影响。     

急性再生障碍性贫血转急性非淋巴细胞白血病M_4 1例

患者男，２５岁，因乏力、皮肤出血点１个月入院。查体：贫血貌，体温３７３℃，双下肢皮肤有散在出血点，浅表淋巴结不大，咽无充血，扁桃腺不大，胸骨无压痛，心肺听诊正常，腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白４４ｇ／Ｌ；白细胞２５×１０９...     

经期补铁预防缺铁性贫血的复发

缺铁性贫血是一种常见病，尤其是育龄期妇女．铁的需要量比男性要多，其贫血如系月经过多所致．常常治愈后复发。本对4例复发性缺铁性贫血患，贫血治愈后．实施月经期补铁．预防缺铁性贫血的复发效果良好．现报告如下。     

老年不明原因贫血10例血清促红细胞生成素水平测定及临床分析

老年人贫血很常见 ,多数可以查到诱因 ,但极少数老年贫血患者查不到原因 ,被认为是生理性贫血 ,近年来我们遇见 10例老年不明原因贫血患者 ,测定了其血清促红细胞生成素 (ＥＰＯ)水平 ,并与非贫血老年人、营养不良性老年贫血患者及一般成人缺铁性或营养不良贫血患者的血清ＥＰＯ水平进行比较 ,以阐明ＥＰＯ水平的变化在老年人贫血中的作用 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　观察对象及分组　Ⅰ组 :10例老年不明原因贫血患者 ,年龄 68～ 82岁 ,其中男性 8例 ,女性 2例。Ⅱ组 :15例老年营养不良性巨幼细胞贫血患者 ,年龄 66～ 74岁 ,男 8例 ,女…     

CTLA4Ig基因修饰骨髓基质细胞诱导HLA单倍型供者T细胞的免疫耐受

背景：CTLA4Ig作为免疫耐受诱导剂是目前预防移植物抗宿主病很有潜力的策略之一。目的：体外研究腺病毒介导CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞诱导HLA单倍型供者T细胞免疫耐受的有效性。方法：自HLA单倍型相合供者骨髓分离培养骨髓基质细胞,用CTLA4Ig-重组腺病毒按感染复数50转染骨髓基质细胞72 h,免疫荧光法检测CTLA4Ig在骨髓基质细胞中的表达、定位。分别将2×104,4×104及8×104 CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞与105个HLA单倍型相合的供者外周血T细胞及105个受者外周血单个核细胞行混合淋巴细胞培养,MTT法测定T细胞增殖抑制率,收集培养上清以ELISA法检测白细胞介素2水平。构建CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞层于6孔板,每孔接种骨髓单个核细胞1×105,于培养第5天计数扩增后的单个核细胞数及CFU-GM集落数。结果与结论：按感染复数50转染的骨髓基质细胞中CTLA4Ig表达阳性率为85%,荧光信号在细胞浆中呈不均匀分布。2×104,4×104及8×104 CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞对供者T细胞增殖的抑制率高于未转染基质细胞组,而白细胞介素2水平低于未转染基质细胞组,差异均有显著性意义(P <0.05)。培养第5天, CTLA4Ig 基因修饰的骨髓基质细胞组单个核细胞数及 CFU-GM 集落数与未转染骨髓基质细胞组比较差异均无显著性意义(P >0.05)。结果表明腺病毒介导CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞在体外能诱导HLA单倍型相合供者T细胞的免疫耐受。     

POEMS综合征4例

POEMS综合征是浆细胞病伴多发神经病变(P),脏器肿大(O),内分泌改变(E),单克隆免疫球蛋白增高(M),皮肤改变(S).此病较少见,近年来我们诊治4例,报告如下.     

假性血小板减少3例

我们在血液科门诊工作中经常遇见在体检中发现血常规异常前来就诊，但发现3例血常规检查血小板减少，而患者并非真正的血小板减少，为“假性血小板减少”，报告如下。     

老年患者慢性病贫血病因分析、诊断探讨及研究展望(附85例分析)

目的:研究老年人慢性病贫血的病因、临床表现及诊断,提高对老年患者慢性病贫血的认识。方法:收集85例老年贫血患者临床资料及实验室检查结果。回顾性分析该85例患者的入院诊断、血常规及铁代谢的研究。结果:85例慢性病贫血患者中:慢性病贫血合并缺铁性贫血50例(58.82%),合并肾性贫血16例(18.82%),合并叶酸、维生素B12缺乏者19例(22.36%)。85例患者中贫血严重程度上:轻度贫血46例(54.12%),中度贫血34例(40%),重度贫血5例(5.88%);形态分类:大细胞性贫血5例(5.88%),正常细胞性贫血75例(88.24%),小细胞低色素性贫血5例(5.88%);铁代谢:血清铁浓度降低者50例(58.82%),正常者21例(24.71%),升高者14例(16.47%)。总铁结合力降低者51例(60%),正常者15例(17.65%),升高者19例(22.35%)。转铁蛋白饱和度降低者14例(16.47%),正常者71例(83.53%)。血清铁蛋白正常或增高。基础疾病:感染68例(80.00%),高血压60例(70.59%),脑血管疾病58例(68.24%),冠心病57例(67.06%),糖尿病33例(38.82%),恶性肿瘤17例(20%)。结论:住院老年患者中慢性病贫血的发病率高,但由于老年患者患有多种疾病,贫血症状往往被原发疾病所掩盖,漏诊率极高。及时诊断并治疗慢性病贫血对高龄老人的基础疾病的治疗有较好的效果。