改进临床生化理论课教学方式的探索

改进临床生化理论课教学方式的探索检验系临床生化教研室刘弘毅张燕玲孙晓华张式山临床生物化学是近年来发展迅速的一门学科，是医学院校检验专业四年级学生的专业课。为贯彻培养高质量、高水平专业人员的宗旨，我们尝试着对临床生化的理论教学方式加以改进，打破以往教师...     

MRI对直肠癌环周切缘状态评估的价值

【摘要】 目的探讨MRI对直肠癌环周切缘(CRM)有无癌浸润评估的可靠性。方法对7例尸体盆腔局部标本(标本组)、10例健康志愿者(对照组)、49例直肠癌患者(患者组)行盆腔MRI检查。检查后将标本组行局部解剖及组织切片,患者组行直肠全系膜切除术(TME)及术后病理检查。将标本组和对照组的MRI、组织切片进行对照,并测量患者组MRI片上肿瘤、转移淋巴结及癌结节的外缘与直肠系膜筋膜的最短距离,当此距离≤5mm记为CRM(+),>5mm为CRM(-),与病理结果对照。结果标本组直肠系膜筋膜解剖上为一层状筋膜,显微镜下为一条状结缔组织,标本组及对照组MRI片上直肠系膜筋膜在T1WI、T2WI上呈一线状低信号影,其内可见正常淋巴结、小血管、淋巴管及血管神经束影,MRI表现与解剖之间具有一致性。患者组49例术前MRI判断直肠癌CRM阳性22例、阴性27例,与术后病理结果对照MRI总体判断准确率为91.8%(45/49);误判4例,2例假阳性,病理为炎性增生反应;2例假阴性,病理可见微转移灶浸润。结论 MRI是目前对直肠癌术前CRM状态评估较可靠的影像学检查方法。     

王绵之教授1203张处方的整理及用药特点的研究

处方是名医经验的再现,因其直观且客观性强,整理研究处方是继承名师学术精华的一条必由之路。本文第一作者从1990年始跟随国医大师王     

中药调节肠道菌群干预2型糖尿病合并骨质疏松患者的影响研究

目的研究中药调节肠道菌群对2型糖尿病合并骨质疏松患者的影响。方法选择2017年9月至2019年12月诊断为2型糖尿病合并骨质疏松的患者共100例,根据随机数字表随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用药物控制血糖,并根据病情控制血压、血脂等,在此基础上予口服维生素D和钙剂以补钙,对于骨痛明显者,予静脉滴注唑来膦酸5 mg(100 mL),静滴时间2 h,一次滴完(本研究周期内仅注射一次)。根据中医辨证,对脾胃气虚型采用六君子汤加减,肝肾阴虚型采用左归丸加减,对肾虚血瘀型采用补肾活血剂加减。观察组在上述治疗方案上,对所有患者在中药方剂中加入葛根芩连汤。中药口服28 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。结果对照组总有效率为80.0%,观察组总有效率为94.0%,两组比较,观察组总有效率高于对照组(P0.05);观察组大肠杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌改善程度均显著优于对照组(P均0.01);观察组糖代谢指标、骨密度、骨钙素和血磷改善程度优于对照组(P0.05或0.01)。结论在辨证论治的基础上,采用具有调节肠道菌群的中药治疗2型糖尿病合并骨质疏松患者,可显著改善临床症状和生化指标。     

明代医家陆养愚辨治疑难病经验初探

对《陆氏三世医验》中陆养愚诊治的66则医案分析研究,总结出陆养愚在疑难病辨治上从"三殊"切入,以"三据"验证,治以"四法"指导的特点。以期为当今疑难病之研究起到借鉴的作用。     

"化浊解毒方"对二恶英暴露2型糖尿病大鼠脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的:研究化浊解毒方对二恶英暴露2型糖尿病大鼠(ZDF大鼠)脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法:口服葡萄糖耐量试验(OGTT)合格的雄性ZDF(fa/fa)大鼠,随机分为模型组6只,二恶英染毒组12只,另取6只雄性ZDF(fa/+)大鼠为正常组。正常组予普通饲料喂养,模型组、二恶英染毒组予ZDF专用饲料PMI Labdiet5008喂养。二恶英染毒组予二恶英混标品(50 ng/kg)灌胃染毒,正常组、模型组灌胃等体积玉米油,共8周。染毒后,将二恶英染毒组随机分为染毒组与化浊解毒方组。化浊解毒方组予化浊解毒颗粒生药6 g·kg~(-1)·d~(-1)灌胃给药,其他各组灌服等体积生理盐水,连续治疗4周。各组大鼠采用葡萄糖氧化酶法进行OGTT,放射免疫法测空腹血清胰岛素水平,全自动生化分析仪检测血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平,比色法检测游离脂肪酸(FFA)水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠血糖、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、血脂水平均明显上升(P0.05),胰岛素敏感指数明显下降(P0.05);与模型组比较,染毒组大鼠血糖、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、血脂水平明显上升(P0.05),胰岛素敏感指数明显下降(P0.05)。经化浊解毒颗粒治疗后,上述指标均较染毒组明显改善(P0.05)。结论:化浊解毒方具有显著改善二恶英暴露大鼠胰岛素抵抗及糖脂代谢的作用。     

吴深涛教授从“浊毒”辨治糖尿病视网膜病变验案1则

糖尿病视网膜病变属糖尿病的严重并发症之一。吴深涛教授认为,糖尿病视网膜病变病机为浊毒内蕴,蚀损目络,其中“浊毒”为其重要病理因素,主张以化浊解毒,散瘀通络为治疗原则,主以自拟军荔汤治之,组方精简,寒温并用,临床疗效确切。     

女性压力性尿失禁尿道中段韧带改变的MRI评价

目的 探讨MRI诊断女性压力性尿失禁(SUI)患者尿道中段韧带损伤性改变的价值.方法 回顾性分析20例经手术治疗的女性SUI患者及30名健康女性志愿者盆腔MRI表现并对比分析,观察女性SUI患者尿道中段韧带损伤的MRI表现特征.SUI患者尿道中段韧带形态改变的比较采用x2检验.结果 女性尿道中段的支持韧带包括尿道周围韧带(1条)、耻骨尿道韧带(2条)、尿道旁韧带(2条)和尿道下韧带(1条),韧带在正常时于T1WI和T2 WI上均呈细条状偏低信号,具有张力感;30名志愿者中有6名(20％)可见尿道周围韧带走行迂曲,呈松弛状.20例SUI患者尿道中段韧带的损伤性改变表现为韧带的松弛或断裂,松弛和断裂的发生率分别为39％ (47/120)和42％(50/120),差异有统计学意义(x2 =43.191,P＜0.05);韧带松弛表现为韧带失去张力感呈漂浮状,还可表现为一侧韧带较对侧延长、变细,韧带断裂表现为韧带信号的连续性中断、韧带挛缩且一端与附着点分离.结论MRI可客观、有效地评价女性SUI患者尿道中段韧带的病理性改变.     

持续性有机污染物暴露与胰岛素抵抗的关联及可能机制的研究进展

持续性有机污染物(POPs)作为一类理化性质稳定、难降解、高脂溶性、疏水性、远距离传输、高蓄积性的环境污染物,不仅造成环境污染,而且多年来在人类和生物体的脂肪组织内形成蓄积.各国许多大规模流行病学研究表明,POPs与2型糖尿病和胰岛素抵抗的发生有着密切的相关性,然而,对于POPs与胰岛素抵抗的病理机制并未明确.在本文中...     

血清淀粉样蛋白A在类风湿关节炎患者体内表达的研究

目的 通过检测血清淀粉样蛋白A(SAA)在类风湿关节炎(RA)患者血清、关节液及滑膜中的表达,探讨其在RA发病机制中的作用.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测RA、骨关节炎患者和健康对照人群血清以及RA与骨关节炎患者关节液中SAA的水平;蛋白印迹法测定SAA在血清中的表达;免疫组织化学技术检测RA和骨关节炎滑膜中SAA的表达.应用t检验或Kruska-Wallis秩和检验进行统计分析.结果 RA血清中SAA含量[(318±132) μg/L]显著高于骨关节炎[(127±47) μg/L]和健康对照组[(127±41) μg/L,P均＜0.01].RA关节液中SAA含量[(571±473) μg/L]显著高于骨关节炎[(129±33) μg/L,t=2.46,P=0.04].蛋白印迹法结果显示各组血清样品中均有SAA条带;RA的SAA表达明显高于其他2组.病理结果显示SAA在RA关节滑膜高表达,位于血管内皮细胞、滑膜成纤维细胞、巨噬细胞以及血管周围;在骨关节炎,SAA仅见于关节血管周围和成纤维细胞.结论 RA血清和关节液中SAA的含量显著增高;SAA在RA滑膜组织中高表达,且表达位置与骨关节炎有明显差别,提示SAA可能参与了RA的炎症反应和关节损害.