医务人员对手术部位感染风险认知情况调查

摘要 目的 了解医院医务人员对手术部位感染风险认知情况,为制定有针对性的手术部位感染防控策略提供参考。 方法 采用问卷调查方式,抽取国内3省区12所医院644名外科医务人员就手术部位感染风险问题展开调查与分析。 结果 医院各人群对手术部位感染知识掌握较好;60%~92%的人认为手术部位感染风险可控,东部地区、三级医院、医生、手术室、职称高和工作年限长的人群认知度更高。 结论 所调查的医院医务人员对手术部位感染风险认知、应对行为不同,存在地区、职业和科室等差异,应进一步提高医务人员医院感染认知水平。     

超声引导下前路和后路穿刺行肩关节囊液压扩张治疗原发性冻结肩的疗效对比

目的 比较超声引导下经前路和后路穿刺行肩关节囊液压扩张治疗原发性冻结肩(PFS)的短中期疗效。方法选取2018年6月~2019年6月于笔者科室门诊接受治疗的90例PFS患者,随机分为前路组(A组)和后路组(P组),每组45例。两组患者均接受1个疗程的超声引导下肩关节囊液压扩张治疗(每周1次,连续3次),记录两组治疗前和治疗后4、8和12周疼痛数字评分(NRS)、主动肩关节活动范围(AROM)和睡眠质量评分(SRSS);同时记录治疗期间镇痛药物使用量和治疗后镇痛药物使用率以及治疗后各时间点患者的恢复满意度。结果 与治疗前比较,两组治疗后各时间点NRS和SRSS均显著降低(P＜0.05);AROM在前屈、后伸、外展和体侧外旋的角度以及后伸内旋评分在治疗后各时间点均呈升高趋势(P＜0.05);与A组比较,P组治疗后各时间点NRS、SRSS、治疗期间镇痛药物使用量和治疗后镇痛药物使用率以及患者的恢复满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);P组治疗后体侧外旋的角度显著高于A组(P＜0.05),而前屈、后伸、外展角度和后伸内旋评分在治疗后各时间点比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 超声引导下经前路和后路穿刺行肩关节囊液压扩张治疗PFS均有满意的短中期疗效,经后路穿刺注射成功率更高,且改善体侧外旋角度的短期效果更佳。     

树脂渗透技术治疗早期龋的临床观察研究

目的　观察树脂渗透技术治疗前牙唇面早期龋的临床效果及稳定性。方法　根据纳入与排除标准,对10例患者的27颗前牙唇面早期龋白垩斑进行树脂渗透治疗。临床治疗效果分为3级：有效、部分有效、无效。患者于术前及术后即刻、6个月、12个月进行检查,均在同一标准下拍摄口内像,采用Image J测量术前、术后即刻白垩斑面积（the area of white spot,W）及患牙唇面面积（the area of labial surface,L）,计算W/L的值,即白垩斑面积所占比。采用两样本非参数Wilcoxon秩和检验进行统计学分析,P < 0.05为差异具有统计学意义。结果　27颗患牙的临床治疗效果：8颗（29.6%）为有效,19颗（70.4%）为部分有效,0颗为无效。部分有效的患牙术前W/L平均值是28.71%,术后即刻降至4.34%,经两样本非参数Wilcoxon秩和检验,P < 0.05。术后6、12个月复查,通过视诊和探诊未见有龋洞形成,未见牙面变色与着色。结论　树脂渗透技术治疗早期龋的临床效果确切,在12个月观察期内效果保持稳定,未见继续脱矿发展形成龋洞,可以作为早期龋微创治疗的新选择。     

基于下一代测序的污水中人星状病毒分子流行病学研究

目的 了解生活污水中人星状病毒（HAstV）的型别分布及遗传多样性。方法 2018年1月—2019年6月在山东省济宁市按季度采集6份生活污水样本,通过阴离子膜吸附洗脱法进行浓缩后,提取核酸,进行ORF2完整编码区的RT-PCR扩增及扩增产物下一代测序,对产生的干净数据使用CLC Genomics Workbench 12.0软件de novo组装后,进行基因定型、同源性比较和系统发生学分析。结果 检测地区生活污水中HAstV的检出率为100%,共获得HAstV序列43条,分属9种基因型,分别为HAstV-1、HAstV-2、HAstV-3、HAstV-4、HAstV-5等经典型和MLB1、VA1、VA2、VA3等新型HAstV,其中HAstV-5(47.53%)占比最高;基于ORF2完整编码区的系统发生学显示山东株与国内外其他参考株在一些分支上聚集在一起,表明不同型别在世界不同地区的传播。结论 本研究证实了基于NGS的环境监测有助于提高对HAstV遗传多样性的认识。     

川芎对衰老大鼠脑保护作用及对PI3K/AKT/HIF-1α通路的影响

目的：通过构建衰老合并血瘀大鼠模型,探讨川芎小剂量久服对于延缓衰老脑保护的药效及作用机制,为川芎的临床用药提供依据。方法：将66只SD大鼠分为空白组、模型组、维生素E组、川芎2 g组、川芎4 g组、川芎配伍人参2 g组,每组11只。除空白组外各组腹腔注射D-半乳糖（300 mg/kg）连续42 d,同时继续造模并给药14 d,第15天冰水浴20 min,连续14 d,最后1 d注射0.1%肾上腺素0.8 mg/kg。WST-1法检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性、总抗氧化能力（T-AOC）,TBA法检测脂质过氧化产物丙二醛（MDA）,酶联免疫吸附试验检测蛋白质羰基（PC）含量,酶联免疫吸附试验检测脑组织一氧化氮（NO）、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血栓素B2(TXB2)、内皮素（ET）-1含量。蛋白质印迹法（Western Blotting）测定检测脑组织磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）蛋白、蛋白激酶B（AKT）蛋白、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达量。结果：与空白组比较,模型组体质量下降（P<0.001）,血清SOD、GSH-PX、T-AOC含量降低（P<0.001,P<0.01,P<0.01）,MDA、PC含量升高（P<0.001）,脑组织NO、TXB2、ET-1含量升高（P<0.001,P<0.05,P<0.001）,eNOS含量降低（P<0.01）,HIF-1α表达量降低（P<0.05）;与模型组比较,川芎2 g及4 g能升高血清GSH-Px含量,增加T-AOC,降低脑组织NO、TXB2、ET-1含量,升高eNOS（P<0.01）,川芎4 g可以增加HIF-1α蛋白表达量（P<0.01）。川芎1 g与人参1 g配伍后进一步升高血清SOD、GSH-Px含量,降低血清MDA、PC含量,降低脑组织NO、TXB2、ET-1含量（P<0.001,P<0.05,P<0.001）,升高eNOS（P<0.001）,增加HIF-1α蛋白表达量（P<0.01）。结论：对衰老合并血瘀大鼠模型,川芎小剂量久服即可改善内皮功能,抑制氧化应激,发挥抗氧化作用;川芎剂量减少并与人参配伍后可以起到协同增效作用,可能通过HIF-1α通路对脑起到保护作用。     

腹腔镜胆囊切除术中经剑突单孔体内绕线结扎胆囊动脉、胆囊管的临床应用效果

目的 初步探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中,采用经剑突单孔体内绕线结扎与生物夹夹闭胆囊动脉、胆囊管的临床应用效果差异。方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集分析2021年1月至2021年12月西南医科大学附属三六三医院接受LC的1 226例患者的临床资料。研究组(n=513)行经剑突单孔体内绕线结扎胆囊动脉、胆囊管的改良法,对照组(n=713)采用生物夹夹闭胆囊动脉、胆囊管的传统方法。比较两组患者的术中、术后情况及随访结果。结果 与对照组相比,研究组手术时间更短[(44.49±12.15)min vs (59.54±28.28)min,P=0.001],住院费用更少[(1.09±0.29)万元vs (1.41±0.19)万元,P=0.001],术中胆管损伤更少[0 vs 0.84%(6/713),P=0.037],差异均有统计学意义。但两组患者术中出血量、术后引流管放置、中转开腹、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组术后出血[0.58%(3/513) vs 1.54%(11/713)]、胆瘘[1.36%(7/513) vs 1.40%(10/713)]、腹腔感...     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性腹腔出血一例病例分析

1 病例资料患者,男性,40岁,因腹腔镜胆囊切除术后11 d.突发腹痛3 h人院.11 d前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,术中顺利分离胆囊三角,生物夹夹闭胆囊管、胆囊动脉,顺逆行结合剥离胆囊,胆囊床电凝止血,并用胶原蛋白海绵填塞压迫胆囊床,术后5 d顺利康复出院.