成人颞下颌关节强直及其继发畸形的分类与治疗

目的 建立成人颞下颌关节强直分类新体系,指导不同临床特点的成人颞下颌关节强直（temporo-mandibular joint ankylosis,TMJA）患者治疗方案的制定。方法 提出基于成人颞下颌关节功能重建的“CD”强直分类法,即髁突残留情况（C）、牙颌面畸形程度（D）分类法。选取2016年1月至2020年4月就诊于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科的TMJA患者共56例（73侧强直关节）,采用“CD”分类法将患者分为4个亚类,分别为内侧髁突头部分残留且无明显骨性错颌（C+D-）、内侧无髁突头残留且无明显骨性错颌（C-D-）、内侧髁突头部分残留且伴骨性错颌（C+D+）、内侧无髁突头残留且伴骨性错颌（C-D+）。对不同亚类患者采取不同的颞下颌关节重建治疗策略并进行随诊。“C+”：采取关节外侧成形术（lateral arthroplasty,LAP）,在解除强直的同时保留内侧残留髁突;“C-”：强直骨球较小,升支高度丧失不明显,行关节间隙成形解除强直;强直骨球较大,升支高度降低明显,解除强直后行关节重建;“D+”：同期或分期采用外科手段矫治继发牙颌面畸形;“D-”：术后进行正畸治疗...     

导丝硬头引导的经皮肾通道扩张法在经皮肾镜碎石术中应用的安全性及有效性研究

目的 探讨导丝硬头引导的经皮肾通道扩张法在经皮肾镜碎石术(PCNL)中应用的安全性及有效性。方法 回顾性分析119例完成PCNL的肾及上段输尿管结石患者的临床资料,将采用导丝硬头引导的经皮肾通道扩张法建立经皮肾通道的52例患者作为A组,采用导丝软头引导的通道扩张法建立经皮肾通道的67例患者作为B组。比较两组患者的年龄、性别、BMI、既往手术史、肾积水程度及S.T.O.N.E.评分等术前基本资料,以及一次建立通道成功率、中转开放手术情况、建立通道时间、通道严重出血发生率、术后血红蛋白(Hb)较术前下降值、死亡及患肾切除情况、其他通道相关并发症发生情况等术中及术后观察指标。结果 两组术前基本资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均无中转开放或二期开放手术探查,无死亡及患肾切除病例。A组一次建立通道成功率高于B组,建立通道时间短于B组,术后Hb较术前下降值低于B组(均P<0.05);两组通道严重出血率及其他通道相关并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 导丝硬头引导的经皮肾通道扩张法在PCNL中应用的安全性及有效性较高,可提高一次建立通道成功率,缩...     

TAP诱导大鼠胰腺腺泡细胞释放HMGB1的研究

目的 探讨人胰蛋白酶原激活肽(TAP)诱导大鼠胰腺腺泡细胞高迁移率族蛋白1(HMGB1)的分泌规律和丙酮酸乙酯(EP)对其释放的影响.方法 将12只SD大鼠处死后,取出胰腺分离胰腺腺泡细胞,将所得细胞悬液按抽签法随机分为3组,对照组、TAP组及EP组.TAP组及EP组加入相同剂量的TAP(终浓度3 nmol/L),EP组同时加入EP(终浓度28 mmol/L),在3、6、12及24 h分别取细胞样本.采用实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测HMGB1 mRNA的表达,蛋白印迹法(Western blot)检测HMGB1蛋白的表达;并进行HMGB1 mRNA及蛋白的表达与TAP作用时间的Spearman秩相关分析.结果 与对照组比较,TAP组及EP组的HMGB1 mRNA及蛋白的表达均随TAP作用时间的延长而上调(P＜0.05);与TAP组比较,EP组的HMGB1mRNA及蛋白表达则下调(P＜0.05).TAP组组内比较显示,HMGB1 mRNA及蛋白的表达随TAP作用时间延长而逐渐升高(P＜0.05),且以12h及24 h时升高明显(P＜0.01),HMGB1 mRNA及蛋白的表达与TAP作用时间呈正相关(rs=0.971,P＜0.01;rs=0.966,P＜0.01).结论 TAP可诱导大鼠胰腺腺泡细胞内HMGB1的释放.急性胰腺炎早期的TAP与晚期的HMGB1之间存在着时间的正向联系.EP可抑制HMGB1的释放.     

外周血淋巴细胞/单核细胞比值与恶性胸膜间皮瘤患者预后的关系

目的 探讨外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者预后的关系。 方法 收集85例MPM患者的临床资料和随访资料,根据外周血LMR值将患者分为高LMR组(n=27)和低LMR组(n=58),对比分析两组临床病理资料和生存时间,并采用Cox回归模型分析LMR及其他临床病理因素与患者总生存期的关系。 结果 两组性别、功能状态(PS)评分、淋巴细胞计数和单核细胞计数差异有统计学意义(P<0.05)。高LMR组中位生存时间(27个月)显著长于低LMR组(9个月)(P<0.001)。在不同组织学类型和肿瘤分期患者中,高LMR组中位生存时间均长于低LMR组(P<0.05)。多因素分析显示,LMR是影响MPM患者总生存期的独立因素(HR: 0.277; 95% CI: 0.142~0.538; P<0.001)。 结论 外周血LMR可作为反映MPM患者生存预后的生物学标志物。     

不同时机行肩关节麻醉下手法松解术治疗原发性冻结肩的疗效对比

目的探讨不同时机行肩关节麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia, MUA)治疗原发性冻结肩(primary frozen shoulder, PFS)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月接受MUA治疗的PFS患者临床资料, 根据手术时的病程分为病程<3个月组(A组)、3个月≤病程<6个月组(B组)、6个月≤病程<9个月组(C组)、9个月≤病程<12个月组(D组)。比较术前和术后1个月、3个月及6个月时疼痛数字分级评分法(Numerical Rating Scale, NRS)评分、肩关节主动活动范围(active range of motion, AROM)、日常生活活动量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)评分及恢复满意度。同时比较4组患者术后镇痛药物使用率和术后12个月内二次粘连的发生率。结果共纳入129例患者资料进行统计分析, 其中A组33例、B组35例、C组32例、D组29例。与术前比较, 4组术后各时点NRS评分、AROM和ADL评分均明显改善(P<...     

上颌Le Fort Ⅰ前徙术与前份根尖下截骨后退术术后软组织变化的比较研究

目的 测量不同上颌骨正颌术式前后鼻唇区域软组织变化,分析可能导致变化的因素。方法 2017—2021年于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科住院行正颌手术的患者37例,其中因上颌后缩行上颌骨Le Fort Ⅰ型骨切开前徙术（LFIA）的患者18例,因上颌前突行上颌骨前份根尖下截骨后退术（AMOS）的患者19例。收集其术前即刻和术后6～12个月的螺旋CT影像,通过Mimics和3-Matic软件进行三维重建和匹配,测量软硬组织标志点变化。使用GraphPad Prism软件进行统计学分析,显著性水平α=0.05。结果 2种术式术后最主要的软组织变化均发生在上唇区域且改变方向与骨组织移动方向相同。在前后向软组织改变上,LFIA组软硬组织改变的比例为0.628,而AMOS组为0.465。颊部和鼻尖软组织在2种术式后均发生了前移,其中AMDS组中颊部软组织前移的量与软组织厚度的改变具有显著正相关性。在垂直向软组织变化上,LFIA组鼻尖点发生上抬且其距离与颌骨前徙距离具有显著正相关性,AMOS组上唇缘点发生下降且其距离与颌骨后退距离具有显著正相关性。在水平向软组织变化上,鼻翼宽度在行2种术式后均出...     

右心声学造影在肝硬化患者肺内血管分流评价中的应用

目的 探讨右心声学造影在肝硬化患者肺内血管分流的评价中的应用价值.方法 2019年7月至2019年9月,对首都医科大学附属北京地坛医院收治的186例肝硬化住院患者使用维生素B6与碳酸氢钠注射液的混合液进行右心声学造影.记录检查过程中的不良反应.通过采集动态图像,对于存在肺内分流的患者,选择左心房微泡最为密集的图像进行分...     

WHO(2017)肾上腺内分泌肿瘤新分类解读

正2017年5月《WHO肾上腺肿瘤新分类》正式出版(即第4版,简称新版),对肾上腺内分泌肿瘤进行了完善和更新[1]。与2004年第3版《WHO肾上腺肿瘤新分类》有所不同的是,新版对内分泌肿瘤分类基于肾上腺肿瘤的遗传学和生物学行为相关知识进行大量修改,分为肾上腺皮质肿瘤、髓质肿瘤和肾上腺外副神经节瘤两个章节进行阐述。肾上腺皮质肿瘤中增加神经鞘瘤和血液系统肿瘤的分类。基于     

Mel-18在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的:探讨黑色素瘤蛋白(Mel-18)在子宫内膜癌(EC)中的表达及其在肿瘤细胞恶性生物学行为中的作用及机制。方法:免疫组化染色法(IHC)和实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测Mel-18在EC组织及正常子宫内膜组织中的表达。小干扰(siRNA)及腺病毒下调或上调Mel-18在EC细胞系中的表达,MTT法检测Mel-18对EC细胞增殖能力的影响;Transwell小室实验检测Mel-18对EC细胞迁移能力的影响;Western blot法检测相关目的蛋白的表达。结果:IHC和RT-qPCR结果显示,Mel-18在EC组织中显著高表达(P0.05);腺病毒上调Mel-18在EC细胞系中的表达后,细胞的增殖、迁移能力升高,PI3K/Akt/mTOR信号转导通路表达升高;siRNA下调Mel-18表达抑制细胞的增殖、迁移能力,PI3K/Akt/mTOR信号转导通路表达降低。结论:Mel-18在EC中高表达,在EC的发生发展中可能起到促癌基因的作用,可通过活化PI3K/Akt/mTOR信号转导通路促进EC细胞增殖、迁移能力。     

VEGF/VEGFR信号转导通路在肝癌靶向治疗中的研究进展

肝细胞肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC,简称肝癌)是典型的多血供恶性肿瘤,肝癌细胞的生长、转移、侵袭都依赖新生血管的形成.血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体(Vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)的信号转导通路的活化可刺激血管内皮细胞增殖、迁移、在肝癌血管生成并促进肿瘤生长和转移中发挥了重要作用. Folkman首先提出"肿瘤生长是血管依赖性的",并认为肿瘤血管新生是由肿瘤血管生长因子(Tumor angiogenesis factor,TAF)所引起的,从而提出了"抑制血管生成而抑制肿瘤生长的假说".