胃食管电极心室起博抢救心脏性猝死的临床应用

目的 :探讨胃食管电极心室起搏抢救心脏性猝死的临床应用。方法 :以 18例急重症缓慢型心律失常引起的心脏性猝死 ,进行 18例次胃食管电极心室起搏。结果 :16例 (88.9% )起搏成功。其中 15例 (83.3 % )起搏脉宽 40msec ,阈值 2 2 .1± 8.7V ;1例脉宽 10msec ,阈值 32V。结论 :体会有 3点优点 :①心室夺获率高 ,阈值电压低 ;②操作非创伤性、安全、方便、快速 ;③不需中断心肺复苏术 (CPR)的持续进行。     

V1导联P波终末电势预测左心结构改变心律失常

目的探讨心电图V1导联P波终末电势(terminal force of P wave in lead V1,PTFv1)预测原发性高血压左心结构改变患者心律失常的价值。方法检测PTFv1负值增大原发性高血压左心室结构改变128例的动态心电图,并以PTFv1负值正常61例为对照。结果PTFv1负值增大组:①单纯左心房内径增大者房性心律失常(atrial arrhythmia,AA)检出率78．4％,高于PTFv1正常组(47．8％),差异有统计学意义(P<0．05);②单纯左心室肥厚者室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)检出率68．6％,高于PTFv1正常组(39．8％),差异有统计学意义(P<0．05);③左心房内径增大并左心室肥厚者AA检出率71．4％,高于PTFv1正常组(41．2％),差异有统计学意义(P<0．05)。结论原发性高血压左心结构改变患者的心电图PTFv1值可作为心律失常的危险因素。     

显微手术治疗颅内前循环多发动脉瘤临床研究

目的对采用显微手术(简称MS)临床治疗颅内前循环多发动脉瘤(ACMIA)效果进行研究。方法将2010年3月-2013年3月间在本院治疗的42例ACMIA患者随机平均分为组1和组2,组1患者行规范化MS治疗,组2患者行常规MS手术,回顾对比分析组间术后疗效。结果组1的显效率(OR)和总体有效率(TRR)均高于组2,差别明显(P0.05)。结论显微手术直观精细,对MS手术过程进行规范能提高其对于ACMIA的疗效。而总结手术时机、翼点入路选择、正确判断ACMIA的位置和瘤裂情况、减少多次夹闭瘤体和谨慎操作等为保障手术疗效的重点,值得注意。     

新降糖颗粒对2型糖尿病大鼠肾脏保护作用及其机制探讨

目的:探讨新降糖颗粒对2型糖尿病(T2DM)大鼠肾脏保护作用及其作用机制。方法:50只雄性SD大鼠分为正常组(8只,普通饲料),其余大鼠采用高脂饲料喂养4周后,一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)40 mg·kg-1建立2型糖尿病模型大鼠,随机分为模型组,二甲双胍组(0.15 g·kg-1),新降糖颗粒高、低剂量组(12.64,6.32 g·kg-1),每天ig给药1次。干预8周后,检测大鼠体重,血清中空腹血糖(FBG),尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C);肾脏组织中超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),过氧化氢酶(CAT)的表达量及RT-q PCR检测转化生长因子-β1(TGF-β1),纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)的表达量。结果:与正常组比较,模型组大鼠FBG,BUN,SCr,TC,TG,LDL-C,肾脏MDA水平及PAI-1,TGF-β1mRNA表达量明显升高(P0.01),大鼠体重明显降低,HDL-C及肾脏SOD,GSH-Px,CAT水平明显降低(P0.01);与模型组比较,新降糖颗粒能显著降低大鼠FBG,BUN,SCr,TC,TG,LDL-C,肾脏MDA水平及PAI-1,TGF-β1mRNA表达量(P0.05,P0.01);增加大鼠体重,升高HDL-C及肾脏SOD,GSH-Px,CAT水平(P0.05,P0.01)。结论:新降糖颗粒能有效改善糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠的症状,推测其机制可能与新降糖颗粒抑制TGF-β1,PAI-l mRNA的表达、减轻肾脏氧化应激、改善肾功能等多因素相关。     

单侧开颅大脑镰下切开治疗双额叶脑挫裂伤(附30例报告)

目的探讨单侧开颅大脑镰下切开术治疗双额叶脑挫裂伤的效果。方法对30例符合入选条件的双额叶脑挫裂伤病人采用单侧开颅大脑镰下切开手术治疗。结果术后48h内复查头颅CT,均无迟发性颅内血肿出现。无手术死亡及植物生存病例。术后随访6个月,GOS评分5分16例,4分10例,3分4例。结论单侧开颅大脑镰下切开术治疗双额叶脑挫裂伤与传统双侧开颅手术相比,能明显缩短手术时间,最大限度减少手术造成的额叶脑功能损伤,值得临床推广。但需注意手术适应证的选择。     

老年原发性高血压左心室肥大消褪与心室晚电位及室性心律失常的关系

目的探讨老年原发性高血压左心室肥大消褪与心室晚电位及室性心律失常的关系。方法检测40例合并左心室肥太原发性高血压的老年人治疗前后的动态血压、超声心动描记术、心室晚电位和动态心电图。结果20例治疗组(依那普利组)的血压、左心室重量指数、心窜晚电位阳性率及室性期前收缩次数治疗后分别为(140±10)／(85±50)mmHg、(90±19)g／m^2、5．0％、(98±27)次／天．均低于治疗前(170±11)／(108±60)mmHg、(150=17)g／m^2、30％、(718±212)次／天，P<0．01；20例对照组(对氢克尿麽组)治疗后血压(144±10)／(88±80)mmHg低于治疗前血压(168±11)／(108±60)mmHg，P<0.01，左心室重量指数、心室晚电位阳性率及室性期前收缩次数分别为(137±51)g／m^2、15％、(561±20)3)次／天、治疗前分别为(145±20)g／m^2、20％、(655±286)次／天，治疗前后无差异(P>0.05)。结论老年原发性高血压左心室肥大消褪后心室晚电位阳性率及室性期前收缩次数非常显减少。     

颅咽管瘤显微手术临床疗效及其术后相关激素变化分析

目的：观察颅咽管瘤显微手术（craniopharyngioma microsurgery，CM）的疗效，并分析其术后激素分泌的变化情况。方法：对90例CM术后患者进行跟踪回访，以统计术后总死亡率、围手术期（PP期）死亡率及5年死亡率情况，在回访过程中对患者行Karnofsky评分，以评价其恢复状况和疗效，并通过分析4种常见激素手术前后水平变化情况以探讨CM对激素分泌的影响。结果：90例患者肿瘤全切率为90.0%，总死亡率为8.9%，Karnofsky评分优秀率为84.4%；而CM手术前后患者T3、T4水平无显著性差异（P〉0.05），TSH、皮质醇激素水平则显著降低（P〈0.05）。结论：CM手术疗效显著，并能使患者在术后相当长时间内具有较高的存活率并恢复良好；CM对TH的影响不大，但会使TSH、皮质醇激素水平异常，应予以注意。     

小脑幕裂孔切开联合大骨瓣减压治疗小脑幕切迹疝

目的研究小脑幕裂孔切开联合常规大骨瓣减压手术在小脑幕切迹疝病人中的临床疗效与实际应用价值。方法120例术前已发生小脑幕切迹疝的重型颅脑损伤及脑出血病人,按照患者入院顺序依次分为3组：标准大骨瓣减压组、内减压组和小脑幕裂孔切开组,每组40例,分别按照不同的手术原则进行手术。术后48h复查头颅CT,比较各组间的死亡率及脑干周围池改善率,对比各组间术后2周、4周GCS评分及术后24周GOS评分。结果术后小脑幕裂孔切开组死亡率显著低于标准大骨瓣减压组（P〈0.05）,但与内减压组比较无统计学显著性差异（P〉0.05）。脑干周围池改善率,小脑幕裂孔切开组显著高于大骨瓣减压组及内减压组（P〈0.01）。术后2周、4周GCS评分及术后24周GOS评分小脑幕裂孔切开组显著优于大骨瓣减压组及内减压组（P〈0.01）。结论小脑幕裂孔切开联合常规大骨瓣减压术治疗小脑幕切迹疝疗效肯定,可以显著降低病人的死亡率和伤残率,改善其预后,值得临床推广。     

胸腺五肽加化疗对中晚期肺癌免疫功能及生活质量的影响观察

目的探讨胸腺五肽配合化疗对中晚期肺癌患者免疫功能及生活质量的改善作用。方法选择该院2009年1月—2011年11月收治的58例中晚期肺癌患者,将其随机均分为治疗组与对照组,每组各29例。治疗组患者给予胸腺五肽配合化疗,对照组患者给予单纯化疗。比较治疗组与对照组治疗前后T细胞亚群、NK细胞、C3、C4、IgA、IgG水平的差异,并观察患者治疗前后肝肾功能、体质变化、体力状况等方面的差异。结果治疗组患者治疗后CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞活性显著高于治疗前,而CD8显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且与对照组相比,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后补体C3、C4、IgA、IgG水平与治疗相比,差异无统计学意义(P>0.05),且与对照组相比,亦无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗后KPS评分显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且与对照组相比,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后体重与治疗前相比,无统计学意义(P>0.05),且与对照组相比,亦无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺五肽配合化疗治疗中晚期肺癌患者可显著改善患者的生活质量,临床不良反应少,对患者的免疫功能具有良好的保护作用,是理想与安全的免疫调节剂,具有重要的临床应用价值。     

经改良外侧裂-岛叶入路超早期显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨经改良外侧裂-岛叶入路显微手术清除高血压基底节区脑出血的手术方法和疗效观察。方法回顾性分析26例高血压基底节区脑出血病人的临床资料。均于外侧裂后支处进行分离,对于颅压高、侧裂不易分离病例,结合中央后回下部皮质切口进入,经岛叶长回近岛环状沟处进入血肿腔,显微镜下清除血肿。结果骨窗开颅12例,骨瓣开颅14例。术后24h复查头颅CT,血肿清除率〉90％者23例,80％～90％者2例,〈70％者1例。术后随访6个月ADL评分：Ⅰ级：3例;Ⅱ级：14例;Ⅲ级：7例;Ⅳ级：1例;V级：1例。结论经改良外侧裂-岛叶入路显微手术清除高血压基底节区脑出血是行之有效的手术方法。