独活寄生汤在骨伤科临床应用

独活寄生汤在骨伤科临床应用中国中医研究院骨伤科研究所（北京１００７００）陈卫衡，黎作旭，刘小刚近年来笔者运用独活寄生汤加减，对颈椎病、腰腿痛、骨性关节炎、类风湿性关节炎等骨伤疾病进行辨证施治，取得了满意疗效，现介绍如下。颈椎病陈××，男。４５岁，于１...     

小城镇女性性工作者参与式社区评估

目的对女性性工作者社区进行评估以获得相关信息，为开展参与性女性性工作者社区发展项目奠定基础。方法使用6种绘图工具开展一对一活动及小组活动，产生图表并对图表进行分析。结果现阶段，女性性工作者社区发展受多种因素影响，目前，女性性工作者在生命历程中处于一个低潮期，其一天生活时间分布比较有规律。女性性工作者的需求及面临的问题主要有政策、人身安全、疾病、金钱、歧视及隐私等。社区目前的差距与不足主要体现在现状与需求及现状与服务两个方面。结论女性性工作者参与式社会评估印证了艾滋病传播与社会发展存在着极为紧密的联系，应从人的权利与社会公平的角度出发来设计和执行艾滋病防治工作。     

超声诊断输尿管间嵴肥厚1例

患者男,70岁,尿流变细,排尿不畅,夜尿次数增多8年。超声检查示：左肾集合系统分离2．2cm,右肾集合系统分离2．7cm,其内均为无回声区;于双肾肾大盏内探及数个大小约0．3～0．5cm团状强回声,后伴弱声影;双侧输尿管均扩张,左侧输尿管最宽处内径达0．8cm,右输尿管最宽处内径达0．9cm,至膀胱开口处,向对侧延伸并连接成一直径0．6cm带状等回声横行于膀胱后壁,纵切面为一圆柱状物突入膀胱腔内（图1）。     

证、病结合的子宫内膜异位症动物模型的复制

目的 复制具有中医“肝郁”表现的子宫内膜异位症大鼠模型。并进行病理观察。方法 采用手术移植法加用肾上腺素皮下注射法复制模型，取动情期大鼠子宫内膜片段移植于卵巢周围或腹壁内侧面，3-4周后再以0.1%肾上腺素0.15ml/只，作皮下注射，每周一次，共4次，3周后，“肝郁”模型即成，对照组只作腹壁切开术，不作内膜移植。结果 移植物大体呈小囊状，色白透明或暗红，显微镜下小囊具有子宫内膜的基本组织结构，模型动物具有中医“肝郁”的临床症状及其肾上腺的病理改变，结论 造型方法简便易行，周期短，成活率高，有利于中医药研究应用。     

消痛液外用配合推拿手法治疗髌下脂肪垫损伤

采用吴氏膝关节手法配合消痛液外用治疗髌下脂肪垫损伤66例，治愈39例，好转23例，未愈4例，总有效率达93．9％。提示采用吴氏膝关节手法配合消痛液外用治疗本病效果很好。     

组织工程骨软骨一体化多相支架的制备与体外检测评估

目的制备骨软骨一体化多相支架并进行相关力学性能检测与生物学性能评估,为骨软骨缺损修复提供一种新技术与方法。方法以猪源脱细胞软骨细胞外基质、纳米级羟基磷灰石和海藻酸钠为原材料,按不同成分比例混合,利用冷冻干燥技术和物理化学法交联,制备以脱细胞软骨细胞外基质为软骨层,海藻酸钠和脱细胞软骨细胞外基质为中间层,纳米级羟基磷灰石、海藻酸钠和脱细胞软骨细胞外基质为骨层的骨软骨一体化多相支架。通过大体观察、扫描电镜观察、Micro-CT观察、支架孔隙率和孔径测定、支架吸水能力测定、力学检测(压缩模量、界面间黏附强度)、生物相容性检测[MTT法检测鼠L929成纤维细胞在支架上的增殖情况以及绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)标记的大鼠BMSC_s在支架上的生长情况],对骨软骨一体化多相支架进行力学与生物学性能评价。结果大体观察及Micro-CT观察均显示支架各层间结合紧密,未出现明显不连续和相互分离。扫描电镜观察示,骨层结构相对致密,中间层与软骨层结构则比较疏松,各层内的孔隙结构相互连通且均具有立体多维性。支架软骨层、中间层、骨层孔隙率分别为93.55%±2.90%、93.55%±4.10%、50.28%±3.20%,骨层显著低于软骨层和中间层(P0.05),软骨层与中间层比较差异无统计学意义(P0.05);孔径分别为(239.66±35.28)、(153.24±19.78)、(82.72±16.94)μm,各层间比较差异均有统计学意义(P0.05)。支架软骨层、中间层、骨层亲水性分别为(15.14±3.15)、(13.65±2.98)、(5.32±1.87)m L/g,骨层显著低于软骨层和中间层(P0.05),软骨层与中间层比较差异无统计学意义(P0.05);压缩模量分别为(51.36±13.25)、(47.93±12.74)、(155.18±19.62)k Pa,骨层显著高于软骨层和中间层(P0.05),软骨层与中间层比较差异无统计学意义(P0.05)。骨软骨一体化多相支架每两层间结合紧密,其中软骨层与中间层的界面黏附强度为(18.21±5.16)k Pa,骨层与中间层的界面黏附强度则为(16.73±6.38)k Pa,比较差异无统计学意义(t=0.637,P=0.537)。MTT法检测显示鼠L929成纤维细胞在支架上生长良好,GFP标记的大鼠BMSC_s在支架上生长分布均匀,显示支架材料无细胞毒性且具有良好的生物相容性。结论骨软骨一体化多相支架各层间的性能各有侧重,实现了对正常骨软骨组织成分上与结构上的双重仿生,为进一步动物体内实验奠定了基础,有望成为骨软骨缺损修复与再生治疗的一种新策略。     

手足多发性痛风结石1例

患者,男,23岁。因手足多发性皮下痛性结节8年,加重伴破溃1个月入院。患者8年前无明显诱因双手及双足部的多关节处出现结节样肿块,面积大小不等,且自觉患处肿块疼痛明显,曾在外院诊治,予口服别嘌醇片、秋水仙碱等药物治疗（具体剂量及用法不详）,疼痛感较前缓解,但结节样肿块未见消退。近1个月自觉双侧手足处肿块疼痛较前明显加重,     

麻黄汤桂枝汤平喘作用研究进展

支气管哮喘(以下简称"哮喘")是一种常见性、多发性难治疾病,其病机为多种炎性细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞参与的气道慢性超敏反应性炎症,世界各国的发病率为1%～13%不等,在我国的发病率为1%～4%[1].目前,西医主要采用抗炎和支气管扩张剂为主治疗,效果不理想,且毒副作用较大.祖国医学在治疗哮喘方面具有悠久历史,尤其是传统经方治疗更具潜在优势,"医圣"张仲景所创之麻黄汤、桂枝汤及其合方为较早治喘基本方,为了进一步研究,现将近十年相关资料总结整理概述如下:     

泻心汤及其类方源流考

由大黄、黄连、黄芩三味药组成的泻心汤,今见于仲景<金匮要略.惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治>.<祖剂>以之为伊尹方,<张氏医通>认为乃仓公所致"水齐汤",以示该方之渊源久远.该方几经变异,几经发挥,今已成为治疗火热证名药--三黄片.     

模块化胸骨假体在胸壁感染性疾病中的应用

目的探讨模块化的钛合金胸骨重建假体在胸骨感染性疾病切除重建中的应用效果。方法整体切除患者胸骨下段和相邻肋骨,病灶尺寸均为11 cm×9 cm。术中拼接模块化假体进行骨性重建,以自体大网膜和胸大肌行软组织重建。结果患者手术成功后出院。随访假体与自体胸骨、肋骨连接满意,无松动、移位,局部无感染。结论在彻底切除感染病灶并做好软组织重建的前提下,模块化假体可用于胸骨感染性疾病的切除重建,安全性好。