结肠帽状息肉病一例

患者男，70岁，因反复腹痛、腹泻10余年，黏冻样血便1周，在我院行电子肠镜检查．发现在直肠至横结肠肝曲处见多发性脐凹样隆起以及扁平的横行走向的隆起性病变，病变黏膜表面自黏液附着，将黏液冲洗干净后可见黏膜发红及点状糜烂．此外，病变之间的釉膜柯多发性白斑（图1）。[第一段]     

结肠镜联合腹腔镜下结直肠息肉切除

目的：探讨腹腔镜、结肠镜联合治疗结直肠息肉的手术方式、安全性和可行性。方法：分别采用腹腔镜辅助结肠镜下电凝切除、结肠镜辅助腹腔镜下部分肠壁切除、部分肠段切除及腹腔镜下结肠癌根治等方法,对36例结直肠息肉患者进行治疗。结果：36例均顺利完成手术,无中转开腹。5例在腹腔镜辅助下行结肠镜下息肉切除。22例行结肠镜辅助腹腔镜下部分肠壁切除,其中1例在结肠镜操作过程中发生难于控制的出血,另1例造成穿孔且息肉未完全切除,也行结肠镜辅助的腹腔镜下部分肠壁切除。22例中有18例用Endo-GIA完成。6例行腹腔镜下肠段切除,其中4例因息肉基部广,游离肠段后发现血供差;2例息肉位于直肠上段,且息肉稍大。3例行结肠癌根治术。手术时间70~240 min;手术出血量在20~150 mL;肠功能恢复时间20~48 h。所有患者术后均无肠瘘、肠腔狭窄、术后肠道大出血等并发症发生。结论：结肠镜、腹腔镜联合治疗结直肠息肉,提高了手术的安全性和彻底性,是一种值得推广的微创手术方式。     

提高人体断面解剖学教学效果的几点建议

<正>X线、CT、超声和MRI等影像诊断技术的飞速发展,使现代临床诊断与治疗相当程度地依赖于医学影像诊断。综合国内现状,不少临床医师的影像诊断水平滞后于突飞猛进的影像技术,原因就在于多数医师影像解剖学基础太差,甚至没有系统学习过断面解剖学或影像解剖学这些课程。临床工作的现状呼唤着解剖学教学改革,飞速发展的影像诊断技术向传统的人体解剖学和广大解剖学教师提出了挑战[1]。经过几年的教学实践,我们认为做好课程设计、课堂组织、教学技巧、课后保障等方面的问题,有助于切实提高断层解剖学的教学效果,具体如下。     

下颈椎经椎弓根螺钉内固定相关解剖学观察

目的为下颈椎经椎弓根螺钉内固定提供应用解剖学基础及形态学资料。方法应用游标卡尺和量角器对24具成人颈椎干燥标本C3~7椎弓根的高度、宽度、骨性椎管长度、轴线长度、内外侧皮质厚度及轴线夹角进行解剖学测量,并分别计算各节段左右侧椎弓根测量值的均值和标准差,进行统计学分析。结果C3~7椎弓根的椎弓根最窄处截面上下皮质骨高度(PH)和松质骨高度(PSH)分别为4.21mm和7.64mm,宽度分别为3.64mm和5.88mm;轴线长度、骨性椎管长度及侧块部长度分别为15.75mm、32.20mm及8.12mm;最狭窄处内、外侧皮质厚度为0.68mm和1.65mm;椎弓根轴线与矢状线在水平面上的夹角C3:47.12°±3.05°、C4:43.47°±1.49°、C5:40.15±2.58°、C6:38.55°±2.45°、C7:35.16°±2.10°;椎弓根轴线与水平面间夹角C3:8.50°±2.50°、C4:4.83°±1.65°、C5:1.25°±1.45°、C6:-(4.50°±2.50°)、C7:-(8.50°±2.50°)。结论本实验实体测量数据与国内外数据无显著差异,但发现颈椎椎弓根解剖形态个体变异程度较大,术前必须对置钉椎体进行CT、X线片检查,确定适合个体的进钉点、进钉方向、螺钉直径及长度等。颈椎椎弓根螺钉技术仍然是一种相对安全、固定可靠的手术方法。     

喉内结构在甲状软骨板上的投影位置关系

Objective：To provide anatomic basis of locations of laryngeal interior structures for laryngeal operating through lateral laryngeal approaches in clinic. Method： Thirty cadavers laryngeal cartilage specimens（ 19 male and 11female）was collected. Using pin pierced method under direct vision to locate the projections of muscle process of arytenoids cartilage and vocal fold on thyroid ala,then to observe their relationships. Result：The projection of vocal fold is the line that connecting a little bit superior of the middle point of anterior commissure of thyroid cartilage and the point on the crosspoint of superior 3/4 and inferior 1/4 of the posterior edge of thyroid cartilage ala. The angle of the line and anterior commissure of thyroid cartilage is sixty-five degrees, The projection of muscle process is locating on the projective line of vocal fold. The projection of pyriform fossa is locating at the posterior superior portion of thyroid cartilage ala. Conclusion： The interior structures of larynx have a intact relationship of projective position on thyroid cartilage ala,which providing anatomic references for clinical surgeries relating to vocal fold through laryngeal framework.     

胃食管舌状吻合胃底成形术治疗食管癌

1990年以来我院手术治疗食管瘤182例,其中60例采用胃食管舌状吻合、胃底成形术。未发生吻合口瘘及狭窄,术后病人随访3～6个月,未见返流症状。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组60例中男45例,女15例。年龄35～76岁。食管胸下段癌21例,贲门癌16例,食管胸中段癌18例,食管胸上段癌5例。经左胸入路一切口55例,经右胸左颈腹正中入路3例,经左胸颈入路两切口2例。采取胃食管主动脉弓下吻合37例,主动脉弓上吻合18例,颈部吻合5例。1.2 手术方法1.2.1 左胸后外侧切口经第7肋床进胸游离食管切除肿瘤,打开隔肌,游离胃,根据瘤体的大小部位及切除范围,可切除食管行主动脉弓上、弓下或颈部吻合;1.2.2 经右胸腋下直切口第6肋间进胸游离肿瘤及胸段食管     

腋下直、小切口治疗自发性气胸23例临床分析

自发性气胸是常见病及多发病。多发生在原有肺部疾病的基础上。我们于 1998年 1月以来采用腋下直、小切口手术治疗自发性气胸 2 3例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 14例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 6 6岁 ,平均 47岁。均经 X线或胸穿确诊 ,肺压缩 6 0 %以上。复发性气胸 10例 ,经胸腔闭式引流仍有肺压缩 7例 ,6例未经观察直接首选小切口开胸治疗。1.2　手术方法　均采用双腔气管插管静脉复合麻醉。取阔背肌的前缘标记 6～ 8cm的直切口。取标准侧卧位 ,将肺门相应部位垫起。沿标记线切开皮肤 ,皮下组织 ,稍游离背阔肌的前缘并用小拉钩…     

枕叶视皮质神经毯内线粒体和突触小泡的定量研究

用体视学方法对５个不同年龄组（２,８,１８,３０,４２ｄ）的少土鼠脑枕叶视皮质神经毯内的线粒体、突触小泡和触进行了研究,分别测量了线粒体的体密度、面数密度、外膜比表面和嵴膜面密度;测量了突触小泡和突触的面数密度,研究结果发现实触小泡与线粒体间存在一定的形态定量关系。     

海马神经毯内线粒体的超微结构

用电镜技术研究沙土鼠海马ＣＡ１区的神经组织超微结构，发现神经核内的某些线粒全与突触小泡之间有着密切的形态学 部分线粒体内存在着扁平与无颗粒的线粒体小泡，小 横径与线粒体峭的厚度相近，小泡的长轴与线料体嵴的长轴排列一致，根据突触小泡的形态。大小、电子密度、分布和排列与线粒体小泡相似的事实，笔者认为这两种小泡是同一性质的细胞器     

脚间核的纤维联系

脚间核位于中脑,在大脑脚之间。Nauta(1958年)根据神经解剖学材料,提出中脑旁正中被盖区(包括中央上核、被盖背核、被盖腹核、脚间核)和中脑导水管周围中央灰质等与海马、杏仁复合体、隔核、下丘脑都有密切联系,成为一个边缘中脑环