采用锥形股骨柄生物学固定对高龄患者行全髋置换术后的骨改建及临床疗效

Objective To investigate periprosthetic femoral shaft remodeling with tapered femoral stems after total hip arthroplasty (THA) for elderly patients and evaluate the mid-term clinical outcomes.Methods The study involved 30 elderly (70-90 years) patients (34 hips) treated with femoral shaft remodeling with tapered stems after THA from January 2003 to January 2005. The postoperative X-ray images were collected and perioperative periprosthetic bone mineral density was analyzed by dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA). The Harris score was applied in follow-up observation, and Kaplan-Meier method was used to evaluate the working life of the femoral prosthesis. Results Four patients were died of lung cancer. The remaining 26 patients ( 30 hips) were followed up for 5-7 years ( mean, six years). The postoperative X-ray measurements showed that total hip prosthesis subsidences were less than 1.5 mm within one year in 12 hips, with no prosthesis loosening observed. Bone proliferations were seen in Gruen zones 2, 3, 4, 5, 6, 11 and 12, and bone resorptions were seen in zones l and 7. DEXA showed that bone mineral density was increased in Gruen zones 2,3,4 and 5, but decreased mainly in Gruen zones 1,6 and 7. The increase of bone mineral density in zones 2 and 5 was faster compared to other sites six months after the operation ( P ＜ 0.05 ) and the change of bone mineral density was prone to be stable in two years ( P ＞ 0.05 ). Within one year after initial implantation, periprosthetic bone mineral density was significantly decreased ( P ＜ 0.05 ). Two years after the operation, rare changes of periprosthetic bone mineral density were found ( P ＞ 0.05 ), with only regional redistribution of bone mass from the proximal to the distal femur. The Harris score of hip joint function was increased from preoperative 38.56 ± 8.21 to 86.32 ± 6. 01 at the final follow-up. The 6-year survival rate of the prosthesis was 100%. Conclusion Femoral shaft remodeling with tapered stems after total hip arthroplasty for the elderly patients shows good periprosthetic bone remodeling and satisfactory mid-term clinical results.     

经腹腔镜后入路引流治疗重症急性胰腺炎

目前,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的引流方式主要有前腹壁切开引流、经腹腔镜前入路引流、B超引导下穿刺置管引流等.     

ODI在成人腰椎峡部裂椎体滑脱手术疗效评价中的应用

目的应用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评定成人腰椎峡部裂椎体滑脱（isthmic spondylolisthesis，ISS）的手术疗效。方法用ODI问卷表和综合评分表对手术治疗的成人腰椎（ISS）患者52例进行评分，手术一年以后再次评分，完成随访46例，平均随访时间15个月，分别计算优良率，并进行相关分析。结果ODI指数与综合评分表评定的优良率相比，无显著性差异。结论用ODI评定成人腰椎ISS患者的手术疗效稳定、可靠，可作为一项重要的参考指标。     

胆囊胃瘘伴结石性十二指肠梗阻1例

患者 ,女 ,73岁 ,因反复上腹疼痛 2年 ,复发、加重伴恶心、呕吐 2周入院。近 1月体重减轻约 4ｋｇ。查体 :腹膨隆 ,剑突下及右上腹压痛 ,胃振水音阳性 ,肠鸣音弱 ,未闻及高调肠鸣及气过水声 ,余阴性。化验 :血、尿、便常规无异常 ;肝肾功示 :白蛋白 30 ｇ/Ｌ ,球蛋白 31 2 8ｇ/Ｌ ,白球比 0 96 ,Ｎａ+ 132 70ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ15 10ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(- )。Ｂ超示 :(1)胆囊肿大、积液 ,胆囊结石伴胆囊炎 ;(2 )胃潴留 (原因待查 )。上消化道钡餐示 :十二指肠内肿块 (十二指肠降部有一圆弧形压迫 ,钡剂通而不畅 )。胸片、心电…     

保留脾脏胰尾切除术治疗胰管结石伴慢性胰腺炎1例

患者男,４５岁,农民。反复上腹隐痛３年,食欲下降,进食脂肪餐后腹泻,２０００年５月５日入院。查体剑突下轻压痛,未扪及腹部包块。既往有饮酒史,饮酒量 １５０－２５０ｍｌ／ｄ,饮酒时间约２０年。肝肾功能均正常,血、尿淀粉酶分别为２５０、１２60 Ｕ苏氏单位,血清脂肪酶１９５ Ｕ（国际单位）。Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ均示“胰管结石伴慢性胰腺炎”。术中见胰腺萎缩,主胰管扩张,可扪及胰管内多发结石。沿主胰管走向切开主胰管６ ｃｍ,取出胰管内多发性、灰白色结石数１０粒。胰腺尾部结石较多且严重纤维化,决定行胰尾切除,由…     

剖宫产患者住院费用及其影响因素分析

通过对剖宫产患者住院费用影响各种因素的分析,找出各种影响因素及影响的程度,并提出合理控制住院费用的思路.     

大鼠成体肝卵圆细胞分离培养及诱导分化的初步研究

目的 通过成体大鼠肝卵圆细胞分离培养获取纯净的干细胞并观察诱导分化前后从肝卵圆细胞到肝细胞的形态变化.方法 采用AAF/PH肝干细胞刺激模型,胶原酶Ⅳ消化分离和Percoll梯度离心纯化肝卵圆细胞的方法,用地塞米松、DMSO和EGF、HGF、SCF、LIF等生长因子联合应用诱导肝卵圆细胞增殖和分化为肝实质细胞.观察肝卵圆细胞到肝细胞形态变化过程,用免疫荧光技术,Western blotting分析检测了干细胞标志c-kit和RT-PCR分析法检测肝干细胞白蛋白和CK19 mRNA表达鉴定卵圆细胞.结果 分离得到的肝卵圆细胞活度达到90%,细胞形态包括大小和颜色呈不均质,卵圆细胞直径是肝细胞直径的1/4～1/6.诱导后出现大而圆的肝细胞,可见卵圆细胞到肝细胞的中间变化过程,新分离的肝卵圆细胞在生长因子诱导下有向肝细胞分化的特性.经c-kit免疫荧光染色显黄绿色荧光,Western blotting检测肝卵圆细胞有c-kit蛋白条带,而大鼠肝细胞及胆管细胞则未出现条带.PCR分析显示卵圆细胞有CK19和白蛋白mRNA表达.结论 新分离的肝卵圆细胞同时表达c-kit,CK19和白蛋白3种抗原,诱导分化出现一系列从卵圆细胞到肝细胞的形态学变化,这种现象证明分离的肝卵圆细胞就是肝干细胞,经诱导分化可以产生成熟的肝细胞,成为进一步研究肝干细胞生物学特性的基础.     

玻璃酸钠关节腔内注入治疗膝骨关节炎的短期效果

背景：骨性关节炎的发病率在老年人中日益增高，目前轻中度患者多以服用消炎镇痛药为主，但只能缓解疼痛症状，停药后多复发。重度患者采取手术治疗创伤大，费用高。目的：回顾性分析玻璃酸钠关节腔内注射治疗不同病变程度膝骨性关节炎的临床效果。设计、时间及地点：临床自身对照试验于2006—02／2007—02在苏州大学附属第一人民医院骨科门诊完成。对象：膝骨关节炎患者268例，男118例195膝，女150例285膝；平均年龄62．1岁；病变程度：轻度98例168膝，中度109例192膝，重度61例120膝。方法：均采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗，每周1次，每次1支（2mL），连续注射5周（1个疗程）。参照日本膝骨关节炎指征等级制定出计分标准，记录每例患者用药前、用药5周，6，12个月步行能力、日常动作、疼痛、肿胀等临床症状评分。由治疗后评分减去治疗前评分判断疗效。O分为临床缓解；≥6分为显效，3-6分为有效，〈3分为无效。．主要观察指标：玻璃酸钠关节腔内注射治疗不同病变程度膝骨性关节炎的临床效果。结果：轻度：临床缓解10膝，显效82膝，有效56膝，无效20膝，有效率88％。中度：临床缓解3膝，显效60膝，有效100膝，无效29膝，有效率85％。重度：临床缓解0膝，显效8膝，有效53膝，无效59膝，有效率51％。结论：应用玻璃酸钠膝关节腔内注射对轻、中度骨关节炎具有良好疗效，重度骨关节炎疗效较差。远期疗效有待进一步观察。     

大鼠肝卵圆细胞的分离培养及干细胞标志分析

目的研究简单易行的成体大鼠肝卵圆细胞的分离培养及干细胞鉴定方法。方法采用2-乙酰氨基芴/部分肝切除术刺激建立成体大鼠肝卵圆细胞增殖模型,于肝切除术后第12d切取剩余肝脏,使用胶原酶Ⅳ消化分离和Percoll梯度离心纯化肝卵圆细胞,免疫荧光技术和RT-PCR分析法检测肝卵圆细胞标志物mRNA表达。结果分离得到的肝卵圆细胞存活率达到90%,经c-kit免疫荧光显色,PCR分析显示有CK19和白蛋白mRNA表达。生长因子诱导下有向胆管细胞和肝细胞分化的特性。结论简单易行的肝卵圆细胞分离纯化及鉴定方法和肝卵圆细胞成功培养,为进一步研究肝干细胞生物学特性和与肝癌的关系提供了物质基础。     

血脂康对高血压合并冠心病患者135例脉压的改善作用

血脂康胶囊是我国自主研制的一种控制血脂的中成药,主要成分为天然他汀类物质,包括洛伐他汀、羟基酸钠及内酯脱水物,大多数成分均有降脂活性~([1]),其安全有效的调脂作用已经为大量基础和临床研究证实~([2]).