腹腔镜胆囊切除术中出血的原因、处理及预防

出血是腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystctomy LC）中常见并发症之一,术中出血如处理不当常常是导致中转手术的主要原因。本文总结了近几年来有关文献,详细讨论腹腔镜胆囊切除术中出血的原因、处理及预防。     

军队医院开展继续医学教育的实践与体会

介绍军队医院开展继续医学教育工作的具体实践,体会到科学合理的管理体系是做好继续医学教育工作的根本前提,完善的配套管理制度是做好继续医学教育工作的有力保障,开展内容丰富、形式多样的继续医学教育活动是做好继续医学教育工作的根本。     

Harris-Galante Ⅰ非骨水泥型髋臼假体的中远期疗效分析

[目的]观察分析H/GI人工全髋关节置换术后髋臼假体中、远期疗效。[方法]对1992～2000年采用H/GI人工全髋关节置换术后髋臼假体置换21例(21髋)患者的临床病历和X线片进行回顾性研究。临床随访根据Harris进行评分,X线随访根据DeLee等髋臼分区进行观察。[结果]截止2010年5月10日,随访到19例(19髋),平均随访时间15年(10～18年)。19例中3髋臼杯进行了翻修,集中在术后9～12年。X线片示髋臼假体明确松动3髋、可能松动5髋,内衬磨损率为每年(0.27±0.10)mm。翻修手术中取出的假体表面的骨生长不满意。[结论]H/GI髋臼假体的中、远期疗效不满意。导致较高假体失效率原因包括内衬与金属臼杯设计不合理和过多的螺钉、螺钉孔有关的骨溶解与假体松动。     

形象化教学法在肝胆外科见习教学中的应用

肝胆外科临床见习教学实践性强,通过引入形象化教学手段,改变了传统以教师讲授为主,学生处于被动接受的教学状态,实现了教与学的互动,提高了学生的积极性,圆满完成了教学目标。     

肝胆外科介入治疗技术带教中存在的问题及对策

肝胆外科介入治疗是目前广泛应用于临床肝胆胰疾病的诊疗技术,其微创、安全、简便有效的优点已得到认同。随着介入治疗技术的发展和普及,对介入医师的需求也在逐步增加,因此,肝胆外科相关疾病的介入治疗培训也就显得十分重要。针对带教过程中出现的问题,采取了相应的对策以期提高肝胆外科介入治疗教学的教学质量和效率。     

侵袭性真菌感染诊断和治疗的研究进展

侵袭性真菌感染（IFI）又称深部真菌感染或系统性真菌感染。近年来,随着大剂量免疫抑制剂、化疗药物以及广谱抗生素的应用,IFI的发病率显著上升。     

iASPP干扰RNA促进肝癌细胞凋亡发生的实验研究

目的：观察iASPP基因干扰RNA转染肝癌细胞SMMC-7721后的干扰效果及细胞凋亡的变化。方法：设计特异性siRNA序列,将序列克隆至PGCsilencerTMH1／Neo质粒中,用脂质体将重组子转染至SMMC-7721细胞中,用RT-PCR方法检测iASPP表达的变化,Westernblot检测蛋白表达的变化,流式细胞仪检测细胞凋亡的变化。结果：iASPP干扰质粒转染SMMC-7721细胞后,iASPP表达下降,凋亡细胞增加。结论：抑制内源性的iASPP,能有效地恢复肝癌细胞SMMC-7721中p53的抑癌功能。     

高龄患者锥形股骨柄假体全髋置换后的中期疗效

背景：目前越来越多的高龄髋关节病变患者需要接受全髋置换治疗。但由于老年患者常存在骨质疏松,骨量易丢失,以及骨愈合能力差等问题,在施行全髋置换时,应选择何种固定类型以及何种设计的全髋股骨柄假体最为理想仍存在不同意见。 目的：观察高龄患者锥形股骨柄假体全髋置换的中期疗效。 方法：选择2002-02/2004-02苏州大学附属第一医院骨科收治的70岁以上应用锥形股骨柄假体实施全髋关节置换患者65例(70髋),术前诊断：股骨颈骨折35例,髋关节骨关节炎10例,股骨头缺血性坏死8例,人工股骨头术后松动9例,类风湿性髋关节炎2例,先天性髋关节发育不良1例。分别于置换后1周、3,6个月随访,以后每年随访1次,对髋关节功能(Harris评分)和X射线平片进行复查。 结果与结论：6例因癌症死亡,4例死于心脑血管疾病。其余55例随访六七年,平均6.5年。末次随访髋关节Harris评分85~95分,平均90分。2髋出现轻度大腿痛,无一髋需行翻修治疗。置换后1年内X射线平片显示假体下沉小于1.5 mm者36髋。此后未再出现假体下沉。置换后3~6个月在Gruen 6区近段羟基磷灰石涂层部位出现典型的骨锚固征及松质骨和皮质骨密度增高影像。此后所有患者包括Dorr C型髓腔者均无柄端周围的骨质增生或“底座征”,也无股骨近段或远段髓内骨溶解及假体松动。按Engh标准评定全部患者均获骨性固定。提示锥形股骨柄假体的锥形设计特征既可获得置入髓腔后的初始固定,又可获得由于负重行走后的假体适度下沉所产生的二次稳定,用于高龄患者生物型全髋置换中期疗效满意。     

浅谈肝胆外科介入治疗技术多媒体课件的制作

肝胆外科介入治疗是目前广泛应用于临床肝胆胰疾病的诊疗技术,随着介入治疗技术的发展和普及,对介入医师的需求也在逐步增加,但是介入治疗特有的＂有创性＂和＂辐射性＂不可能使实习生有太多的机会实际演练,成为该技术教学发展的＂瓶颈＂。计算机辅助教学已成为医学教育中的重要手段,好的多媒体课件能突破这个＂瓶颈＂。设计、开发一套系统的、适合医院肝胆外科介入治疗教学的多媒体课件以提高其教学质量和效率是目前亟待解决的问题。     

80岁以上高龄患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的评价80岁以上高龄患者腹腔镜胆囊切除术的可行性和临床价值。方法回顾分析74例80岁以上高龄胆囊结石患者的临床资料。结果所有手术患者均痊愈出院,其中31例患者接受腹腔镜胆囊切除术,手术患者平均住院时间为11.3 d,术前准备时间平均为5.76 d。结论通过加强围术期处理,大多数高龄老年患者行腹腔镜胆囊切除手术是安全可靠的。