腹腔镜下修补老年患者腹壁切口疝24例体会

探讨腹腔镜下修补老年患者腹壁切口疝的疗效和体会。回顾性分析兰州军区兰州总医院普外科2010年6月—2013年6月对24例老年腹壁切口疝患者(年龄均≥60岁)使用腹腔镜下疝修补术的临床资料。其中23例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术;1例因肠管与腹壁及疝环致密粘连而中转为开放切口疝修补术。手术时间55~170 min,平均105 min。疝环内径3~11cm,平均8 cm。术后住院6~14 d,平均9 d。术后1例发生高碳酸血症导致昏迷,经呼吸机辅助呼吸24h后好转;术后补片上方疝囊内积液2例,经局部穿刺抽吸并加压包扎后治愈;1例手术区明显疼痛超过1个月,经口服镇痛药物等保守治疗治愈。术后20例患者获得随访,随访6~32个月(平均18个月),1例复发,其余恢复良好,无局部不适。腹腔镜下修补老年患者腹壁切口疝这一术式安全可靠,值得临床推广。     

塞来昔布联合化疗对腹腔镜胃癌根治术患者的临床疗效

目的：评价塞来昔布联合FOLFOX4化疗方案对腹腔镜胃癌根治术患者的疗效和安全性.方法：将已行腹腔镜胃癌根治术患者50例随机分为观察组和对照组,每组各25例.对照组行常规FOLFOX4方案化疗,21 d为1个周期,共6个周期;观察组在常规化疗基础上给予口服塞来昔布400 mg,2次/d.收集术前、术后3周（化疗前）及治疗6个周期后的血清标本,采用酶联免疫吸附试验检测血清VEGF和COX-2水平.结果：50例患者均按期完成治疗,两组患者有效率、临床获益率及生活质量比较差异有统计学意义（P＜0.05）;不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术前及术后3周（化疗前）观察组和对照组患者血清VEGF和COX-2表达差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个周期后观察组血清VEGF和COX-2水平明显低于对照组（P＜0.01）,且均较化疗前显著下降（P＜0.01）.结论：塞来昔布联合FOL-FOX4方案治疗胃癌根治术后患者效果较单用化疗方案好,能提高有效率、临床获益率及生活质量,且耐受性良好,能够降低血清VEGF和COX-2的表达水平,抑制肿瘤血管新生,有助于减少复发转移.     

腹腔镜胃癌根治术对高龄患者免疫功能及近期疗效的影响

本研究对比腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术在高龄胃癌患者术后免疫功能及近期疗效。选取70岁以上胃癌手术患者126例,其中腹腔镜胃癌根治术72例,开腹手术54例,均行流式细胞学（FCM）及免疫混悬计检法检测术前1d、术后1d、术后1周及术后2周免疫指标（C—反应蛋白（CRP）水平、外周血白细胞、T淋巴细胞亚群）,并记录比较其变化趋势及近期疗效与并发症发生率。研究发现,腹腔镜辅助下胃癌根治术对高龄患者机体免疫功能影响小,术后恢复快,术后并发症发生率降低。     

CD105和细胞周期蛋白D1协同表达与食管鳞癌淋巴结转移及预后的关系

目的 探讨食管鳞癌中CD105和细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的协同表达与淋巴结转移和预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测南通市第一人民医院收治的80例食管鳞癌患者食管鳞癌组织中CD105和cyclin D1的表达,分析两者协同表达与食管鳞癌淋巴结转移及预后的关系.选取80例正常食管组织作对照.采用方差分析或t检验、x2检验、Pearson相关分析,生存分析采用Kaplan-Meier法,CD105的表达用微血管密度(MVD)值以-x±s表示.结果 食管鳞癌组织和正常食管组织CD105表达分别为36±8和11±3;Cyclin D1阳性表达率分别为61%(49/80)和23%(18/80),两者比较,差异有统计学意义(t=25.129,x2=4.972,P<0.05).按照食管鳞癌中CD105标记的MVD均值36为界,分为LCD105(MVD≤36)和HCD105(MVD＞36),其中LCD 44例,HCD 36例.LCD105淋巴结转移9例,HCD淋巴结转移26例.Cyclin D1阳性表达者有淋巴结转移28例,阴性表达者淋巴结转移7例.经Pearson列联相关分析显示CD105高表达、cyclin D1阳性表达与淋巴结转移有关(x2=21.562,9.217,P<0.05).HCD105+cyclin D1阳性28例,生存时间为(31±6)个月;LCD105+cyclin D1阳性21例,生存时间为(47±7)个月;HCD105+cyclin D1阴性8例,生存时间为(51±9)个月;LCD105+cyclin D1阴性23例,生存时间为(61±5)个月,4者比较,差异有统计学意义(F=11.76,P<0.05).结论 CD105和cyclin D1两者协同表达可作为判断食管鳞癌预后的指标.     

腹腔镜下残胃癌切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下残胃癌切除术的安全性及可行性.方法 回顾性分析2009年4月至2012年2月期间兰州军区兰州总医院普外科收治的12例施行腹腔镜残胃癌手术切除患者的临床资料,分析手术方式、方法,评价其疗效.结果 12例残胃癌患者中,在腹腔镜下完成根治性残胃切除9例,姑息性残胃切除2例,中转开腹行姑息性残胃切除1例.术后均获得随访,随访时间为6～28个月,发生肝转移死亡2例,发生腹膜转移死亡2例,余8例患者仍生存.结论 腹腔镜下残胃癌手术切除技术上安全可行,近期疗效满意.     

小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

目的 :探讨小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法 :采用尿激酶 30万 U溶于 0 .9%氯化钠溶液15 0 m L中静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 3d,同时与对照组进行比较。结果 :小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死总有效率、显效率、治愈率明显高于对照组 ,有极显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效显著     

乳腺癌nm23基因的表达及意义

为研究抗癌基因ｎｍ２３在乳腺癌的表达及与组织学分型，分级，淋巴结转移的关系，应用免疫组Ｓ－Ｐ法，对３５例乳腺良性病变及１３８例乳腺癌进行ｎｍ２检测分析。结果，ｎｍ２３在乳腺性病变及癌中的阳性率分别为５７．１５，６０．１％，两者无明显差别，但乳腺癌中ｎｍ２３的表达与组织学分级及淋巴结转移情况有极显著差异Ｐ〈０．０５－０．０１。     

超声内镜在胃癌诊断和分期中的价值

目的：评估超声内镜在胃癌诊断中的应用价值.方法：106例患者于术前行超声内镜、胃镜检查与组织活检病理检查,并将其分期结果与术后病理学检查分期结果比较.结果：胃镜结合病理活检诊断率93.4%（99/106）,超声内镜诊断率为85.0%（90/106）.两者联合运用诊断率为100%.超声内镜对胃癌术前分期结果准确率达到81.1%（86/106）;淋巴结转移准确率为72.2%（70/97）.结论：超声内镜对诊断胃癌有较高的临床价值,并可有效地判断胃癌的分期和淋巴转移状况.