脑转移瘤的影像学研究进展

脑转移瘤是成人最常见的中枢神经系统肿瘤之一,具有发展快、预后差的特点。随着放疗技术的不断发展和靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方式的出现,脑转移瘤患者生存率有了很大提高。影像学上病灶的检出和评估对治疗方案的选择及患者预后至关重要。因此,现代医疗对影像学提出了更高的要求。常规影像学磁共振检查一直是诊断与评估脑转移瘤的金标准。随着影像技术的不断提高。MRI不只局限于从形态学评估脑转移瘤,磁共振波谱成像、脑灌注成像、扩散张量成像等功能成像更是从生物水平评估脑转移瘤状况。不仅如此,近年来涌现的放射组学与人工智能等新型技术更是有望将繁重的临床工作简单化,实现对病灶的检出及评估的智能化,大大提升工作效率及工作的准确率。本文从影像学对脑转移瘤的诊断和疗效评估进行综述。     

腹主动脉瘤行双肾动脉开窗型腔内隔绝术患者一例的护理

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是一类严重的动脉扩张性疾病,临床表现为局部搏动性肿块,瘤体压迫周围神经、血管、淋巴而出现相应症状,患者可因瘤体破裂出血而致死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人,常伴有高血压病和心脏疾病。我院于2009年1月收治1例巨大腹主动脉瘤患者,在全身麻醉下行双肾动脉开窗型腔内隔绝术,现将围术期护理体会报道如下。     

近视眼LASIK术后远期单眼调节幅度变化的研究

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situkeratomileusis,LASIK)术后远期单眼调节幅度的变化。方法:近视眼行LASIK手术患者6例12眼,分别于手术前、术后1wk;1mo和术后7a测量单眼调节幅度及双眼相对调节力。结果:患者LASIK术前单眼调节幅度为(9.24±1.17)D,术后1wk单眼调节幅度为(8.24±1.01)D,较术前表现为暂时性下降(P<0.05),而后单眼调节幅度开始逐渐恢复,术后1mo时单眼调节幅度为(9.01±0.95)D,术后7a的单眼调节幅度为(8.26±3.19)D,两者与术前单眼调节幅度相比无显著差异性。患者LASIK术后1wk;1mo;7a的双眼相对性调节力分别为(7.04±2.07)D,(7.60±1.19)D,(7.17±2.03)D,较手术前的双眼相对调节力(5.34±1.12)D均有提高(P<0.05),但术后7a双眼相对性调节力较术后1mo无明显差异。结果:近视眼患者LASIK手术术后远期的单眼调节幅度和双眼相对调节力较近期相比无显著差异。     

瞬时感受器通道在眼科学的研究进展

瞬时感受器(transient receptor potential,TRP)通道是由多个亚家族组成的非选择性阳离子通道.TRP通道几乎在所有的组织和细胞类型中都有表达,对调节细胞的功能有重要作用.近年来,关于TRP通道在眼部组织的表达以及其在眼部生理病理功能日益受到重视.研究表明在眼部多种组织中都有TRP多个亚家族的功能性表达.有可能在眼部的感觉传导、维持细胞内外环境稳态、炎症损伤修复等多个病理生理过程中有关键作用.本文就TRP通道在眼科学的研究进展作一综述.     

中毒性表皮坏死松解症1例

患者女,18岁.因高热伴全身水疱3天加重1天收入院.患者入院前1周因感冒服用多种中西药(具体不详),3天后发热并出现红斑、水疱.1天前,持续高热,同时红斑、水疱泛发全身,尤以头面及躯干部为甚,皮肤疼痛、触痛明显.患者有甲硝唑过敏史.体检:体温 40.2℃,脉搏102次/分.急性痛苦面容,发育正常,神志清楚,抬入病房.心、肺听诊无明显异常,肝、脾、肋下未触及.皮肤科情况:全身有弥漫性分布的紫红、暗红色斑片及松弛性水疱、大疱,疱壁松弛,疱液尚清.表皮松解、坏死及剥脱,尼氏征阳性,尤以头面及颈胸部为甚.双眼粘连有糜烂及渗液.     

经典型霍奇金淋巴瘤并发原发性血小板增多症一例并文献复习

目的 提高对经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)并发原发性血小板增多症(ET)患者的临床特征及发病机制的认识.方法 回顾性分析1例CHL并发原发性ET患者的临床、病理特征及预后,并复习相关文献.结果 CHL伴原发性ET发病率极低,临床罕见,患者常同时表现两种疾病各自特有的临床特征.采用针对霍奇金淋巴瘤(HL)的化疗方案疗效较差,且化疗不能改变患者JAK2突变状态.结论 CHL、原发性ET有共同克隆起源还是相对独立发生尚有争议.JAK2突变是否是CHL伴原发性ET发生的关键点、JAK2抑制剂是否是两种疾病伴发病例的治疗新靶点有待证实.     

麻黄素对小鼠肺组织结构的影响

目的 探讨麻黄素对小鼠肺组织的影响。 方法 60只小鼠随机分为麻黄素组和对照组,采用递增剂量腹腔连续注射麻黄素溶液（0.0315 g/kg、0.0477 g/kg、0.0564 g/kg）和等量生理盐水15d（每天两次,每次0.2ml）,用比色法检测各组小鼠肺组织超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性和丙二醛（MDA）含量及血浆髓过氧化物酶(MPO)活性的变化,用苏木素-伊红染色法观察肺组织结构的变化,用免疫组织化学法检测肺组织c-Fos蛋白和Caspase-3蛋白表达的变化。 结果 麻黄素组小鼠肺组织SOD、CAT活性5d时暂时升高,10d、15d时显著降低,MDA含量5d时暂时降低,10d、15d时显著升高;血浆MPO活性显著升高,肺组织病理损伤明显,肺泡直径和肺泡隔厚度显著增大,放射状肺泡数（RAC）明显减小;肺组织c-Fos、Caspase-3蛋白阳性表达的平均吸光度值明显增强。 结论 麻黄素可加重机体炎症反应,影响小鼠肺组织抗氧化酶活性,诱导肺组织细胞凋亡,导致小鼠肺的组织结构和功能受损。     

核糖核酸Ⅱ致过敏性休克1例

1临床资料患者,女,60岁,体质量65 kg,汉族,现病史:一个月前因发热(体温最高达38.2℃)伴咳嗽后给予胸部CT和支气管镜检查以及组织病理检查,确诊为小细胞肺癌。8月用EP(依托泊苷+顺铂)方案化疗1周期,胃肠道反应0度,血常规检查正常,但化疗后出现肺部感染,经抗感染治疗后患者恢复正常。于2013年8月26日进行第二周期化疗。查体:T36.2℃,心律90次/min,呼吸15次/min,血压130/80     

低温等离子消融术与下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎的对比研究

目的 通过研究低温等离子消融术与下鼻甲成形术术后患者鼻塞改善情况和对鼻腔黏膜纤毛功能的影响,探讨治疗慢性鼻炎更有效的方法。方法 选取慢性鼻炎患者40例,随机分为两组,分别行等离子消融术(A组)与下鼻甲成形术(B组)。术前,术后1周、1个月、3个月分别用VAS评分评价患者鼻腔症状。糖精试验评价术前及术后3个月患者鼻腔黏膜纤毛传送功能。结果 等离子组术中出血、手术时间较下鼻甲成形组明显减少,且术后并发症较少;术后3个月两组患者鼻塞均有明显改善;两种手术方式对鼻腔黏膜纤毛功能无影响。结论 对单纯黏膜肥厚的慢性鼻炎,等离子消融疗效显著;对鼻甲骨质肥厚或形态异常的慢性鼻炎,下鼻甲成形术效果好。     

自身免疫性脑炎患者外周血Tfh 细胞的检测及其临床意义

目的:研究滤泡辅助性T 细胞(Tfh)在自身免疫性脑炎(AE)患者外周血中的百分比及临床意义。方法: 采用自身免疫性脑炎相关抗体检测阳性的患者脑脊液与大鼠脑组织冰冻切片共孵育并进行免疫荧光染色,观察结果;于收集血清和/ 或脑脊液(CSF)检查自身免疫性脑炎相关抗体阳性的患者17 例(其中,3 例为抗LGI1 抗体阳性患者,3 例为抗GABAR抗体阳性患者,10 例为抗NMDAR 抗体阳性患者,1 例为抗NMDAR 抗体、抗GABAR 抗体及抗AMPA2 抗体合并阳性患者),收集外周血样本共计21 例次:未治疗组6 例次,治疗组15 例次(其中,治疗后缓解组8 例次,治疗后未缓解组7 例次),健康对照者(对照组)外周血15 例。采用流式细胞术(FCM)检测外周血单个核细胞(PBMC)中CD3+ CD4+ CXCR5+ PD1+(即Tfh 细胞)的比例,并分析Tfh 细胞比例与患者疾病恢复程度的相关性。结果:淤自身免疫性脑炎相关抗体检测阳性患者脑脊液与大鼠脑组织冰冻切片共孵育免疫荧光染色结果呈现明显阳性反应; 流式细胞术检测结果显示未治疗组患者外周血Tfh 比例明显高于对照组(P<0.001),且治疗未缓解组患者Tfh 比例高于治疗缓解组(P<0.05),而治疗缓解组患者Tfh 比例与对照组比较,差异无统计学意义(P =0.107)。结论:自身免疫性脑炎患者外周血Tfh 比例升高可能与疾病的发生发展相关。