二维、三维经食管超声心动图及术中心血管造影在左心耳封堵器型号选择中的价值

目的 比较经食管二维超声心动图（two dimensional transesophageal echocardiography，2D–TEE）、经食管实时三维超声心动图（real–time threedimensional transesophageal echocardiography，RT–3D–TEE）及术中心血管造影（angiocardiography，CAG）3种影像学方法在指导左心耳封堵器型号选择中的价值。方法 选取2020年1月至2021年12月在南昌市第一医院行左心耳封堵术的非瓣膜病心房颤动患者31例。所有受试患者均行2D–TEE、RT–3D–TEE及CAG检查，分别测量左心耳锚定区最大径、最小径及左心耳深度，并比较三者之间的差异。以左心耳口锚定区最大径作为依据，选择适当封堵器型号并记录。比较3种方法测量的左心耳锚定区最大径与左心耳封堵器型号之间的相关性及3种测量方法与封堵器型号的一致性。结果 31例患者均成功植入Watchman封堵器，3种方法测得的左心耳锚定区开口最大径比较差异有统计学意义（P<0.01），2D–TEE测得的左心耳锚定区最大径显著小于RT–3D–TEE，差异有统计学意义（P<0.05），RT–3D–TEE测得的左心耳锚定区最大径小于CAG，但差异比较无统计学意义（P>0.05）。3种检查方法测得的左心耳锚定区开口最小径和左心耳深度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2D–TEE、RT–3D–TEE及CAG 3种方法测得的左心耳最大径与封堵器尺寸大小均呈正相关（r=0.725、0.867、0.921，P<0.001）。采用Bland–Altman分析3种测量方法测得的左心耳口锚定区最大径与封堵器大小之间的一致性显示，RT–3D–TEE及CAG两种方法测量值的平均差值更小、一致性界限更窄。结论 RT–3D–TEE及CAG在左心耳封堵器型号的选择中具有重要的指导意义。     

中西医结合治疗舌咽神经痛2例报告

舌咽神经痛是少见病，多年来我科收治典型病例2例，采用中西医结合治疗，收到了治愈的效果。现报告如下。临床资料例1，吴某，男30岁，某大学教师，因左侧咽痛反复发作。年，近2年加重，于1995年10月16回住院，患者因心情不快，自住院前3年常无明显诱因开始左侧咽部发作性剧痛，不敢呼吸，及口吐白沫，疼痛向左侧耳部放射，如针扎样，难以忍受，每次发作数秒至几分钟，诊为神经痛，服药1周后可缓解，3年来反复发作，自2天前再次咽癌发作，不敢进食，不敢说话，强迫于右侧卧位，诊为咽炎而收住院治疗。检查患者垂头右侧卧位，痛苦面容，全身…     

误吞鸡骨诱发心脏骤停抢救成功1例

<正>1 临床资料患者，男，44岁，因“呕血 、胸痛2 d, 伴呼吸困难并加重 10 h”于2022年6月4日急诊入院，患者于2022年6月2日中午进食时出现呕血及胸痛，呕血量少，并伴随胸部持续性隐痛，于6月4日入院前10 h呕血量稍增多并出现呼吸困难，入院后行急诊胃镜检查示食道内有鸡骨嵌插，考虑为2 d前食用鸡肉所致，遂于内镜下行异物取出，术后入院观察治疗。     

“宣肺利湿通窍”法治疗渗出性中耳炎68例报告

渗出性中耳炎儿童多见，据统计在人群中有3．6％的人患过此病，近年来，成人患者增多，如得不到及时治疗可引起鼓腹内陷、粘连，严重影响听力。西医一般采用消炎、抗菌、脱敏、滴鼻等治疗，但对病程长，病情重、反复发作者，采用上述方法很难奏效。近2年来我们采用中医宣肺、利湿、清热、通窍的方法治疗68例，均收到了满意的效果，现报告如下。1一般资料1.168例中，男46例，女22例；年龄最大69岁，最小10岁，平均年龄38岁；病程最长半年，最短一周，平均病程30天。主要症状：所有病人均有不同程度的耳问，耳堵塞感，听力下降，其中单侧耳聋2…     

急性心肌梗死后血管新生相关分子机制的研究进展

血管新生是指机体在正常生长发育过程中或创伤修复与缺血缺氧条件下,在原有血管丛基础上经出芽或其他方式形成新血管的过程。血管新生大致包括五个阶段:血管基底膜降解、内皮细胞增殖、血管芽生、管腔形成、血管网络稳定及成熟。在缺血性心脏病中,急性心肌梗死严重威胁着人类的健康,其病理特点是心肌血管的狭窄和堵塞,导致心肌梗死。因此,促血管新生成为治疗缺血性心脏病的方法之一。多种促血管生成的细胞因子参与到血管新生的过程中,如多肽类生长因子和脂类介质。本文就缺血性心肌梗死后心肌促血管生成因子的表达做一综述。     

卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察

目的观察卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的疗效。方法将100例产后出血孕产妇分成对照组和观察组各50例，对照组给予缩宫素治疗，观察组给予卡前列素氨丁三醇治疗，比较两者的疗效和止血时间、产后2h出血量、不良反应情况。结果对照组的总有效率80．0％低于观察组总有效率96．0％，结果具有统计学意义（P〈0．05）。对照组的止血时问为（35．5±7．6）min，产后2h出血量为（546．6±15．5）mL，观察组的止血时间为（15．3±3．5）min，产后2h出血量为（274．3±10．6）mL，观察组优于对照组，结果具有统计学意义（P〈0．05），观察组有3例不良反应，2例恶心，1例呕吐，对照组有2例不良反应，均为呕吐，两纽均未治疗，自行痊愈。结论卡前列素氨丁三醇能够快速止血，减少出血量，在实践中有一定的指导意义。     

心房非霍奇金淋巴瘤一例并文献复习

 目的　分析心房非霍奇金淋巴瘤的临床特点和诊断，提高对该病的认识。方法　报道1例心房继发性淋巴瘤的临床特点、治疗和预后，并进行文献复习。结果　该例患者以胸闷、心悸伴淋巴结肿大为临床特征，淋巴结活检：弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组织化学：CD+20、D79a(+)、Ki-67约90 %（+），心电图：房性心动过速；心脏彩色超声：右心房内占位，二尖瓣少量反流，心包积液。经伊马替尼、氟达拉滨+ CHOP方案治疗3个疗程，胸闷、心悸消失，心脏彩色超声示：右房内肿块明显缩小。结论　辅助检查对疾病的诊断至关重要，但不是绝对的。临床上要结合患者的实际情况，根据辅助检查综合分析，有助于尽早明确诊断和给予恰当的治疗。     

提高护士素质培养的体会

科学迅速发展的今天,护士应注重继续教育,不断更新知识。既要掌握现代理论的基本知识和基本技能,还要广泛学习和了解人文科学、社会科学、法学、教育学、关系学、卫生经济与知识。把健康教育、人际沟通等作为护理人员基本技能要求,以知识能力及人格的魅力,完成人类赋予护士的保护生命、促进康复的神圣使命。护理才能适应飞速发展的时代。要做好护理工作,必须注意护士的素质培养,使护理工作尽快适应新时代的需要。     

慢性肾衰患者的中医临床研究

目的：对慢性肾衰患者的中医临床治疗护理进行分析研究。方法：对我院收治的慢性肾衰患者接受中医治疗护理的临床资料进行回顾分析。结果：本组45例患者在接受中医治疗护理后，其病情均得到了较为理想的控制，达到出院标准。结论：中医药治疗方法能够有效改善慢性肾衰患者的病情，改善肾衰患者临床症状，值得在临床中推广应用。