宫颈癌术后调强放疗摆位误差对靶区累积剂量偏差的影响

目的:千伏级锥形束 CT（CBCT）获取分次间宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)摆位误差,分析分次间摆位误差对靶区累积剂量偏差的影响。方法:选取61例宫颈癌术后行调强放疗的患者,全程916次CBCT获取摆位误差,将误差值输入治疗计划系统中,由分次间摆位误差剂量叠加得到累积摆位误差剂量,通过偏差公式与标准计划剂量计算偏差百分比。结果:摆位误差x、y、z方向的偏差和偏移等中心距离分别为0.04（-0.16, 0.25）、-0.05（-0.37, 0.28）、0.10（-0.06, 0.24）和0.55（0.38, 0.78） cm。临床靶区除CTV的HIsum-HIplan和CTV1 的Dsum_D50-Dplan_D50与HIsum-HIplan无统计学差异外,其他临床靶区的配对检验均有统计学差异。计划靶区除PGTVnd的Dsum_median-Dplan_median、Dsum_mean-Dplan_mean、Dsum_D50-Dplan_D50无统计学差异外,其他计划靶区均有统计学差异。累积摆位误差剂量与标准计划剂量分布对比呈现负偏态分布,峰度降低。GTVnd、CTV、CTV1、CTVn、CTV_all与PGTVnd、PTV、PTV1、PTVn、PTV_all剂量偏差均呈降低,计划靶区的累积剂量偏差比临床靶区偏差明显增大。Dmin偏差、D98偏差、D95偏差偏离最大,Dmax偏差、D5偏差、D2偏差变化次之,Dmedian偏差、Dmean偏差、D50偏差变化最小,反S型DVH曲线向左偏移,斜率增大。临床靶区HI偏差均上升。结论:宫颈癌术后调强放疗摆位误差对靶区累积剂量影响存在统计差异性,靶区累积剂量降低、均匀性变劣。宫颈癌术后调强放疗在每次治疗前需进行CBCT位置校准以保证靶区各结构剂量准确性。在放疗计划设计时考虑增加CBCT次数带来额外剂量的风险。     

重型新型冠状病毒肺炎合并高血压患者后期应用肾素血管紧张素系统抑制剂1例

自2019年12月以来,冠状病毒疾病2019(coro-navirus disease 2019,COVID-19)的流行对人类影响巨大.目前对于新型冠状病毒(严重急性呼吸综合征冠状病毒2,severe acute respiratory syndrome coro-navirus 2,SARS-CoV-2),人群普遍...     

脑卒中行机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析

目的探讨脑卒中行机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的相关危险因素及病原菌。方法回顾性分析于2017年1月至2018年6月神经内科重症监护室的脑卒中行机械通气患者116例,统计分析患者的临床资料。结果共有29例诊断为VAP。在脑卒中行机械通气大于48小时的患者中发生率为25.0%。多因素Logistic回归分析显示冠心病、APACHE-II评分及机械通气时间为VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。在VAP患者中共检出61株病原菌,其中铜绿假单胞菌占比最高,达29.5%。发生VAP者ICU停留时间、总住院日显著高于非VAP患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中行机械通气患者中VAP发生率较高,与不良预后密切相关,通过对其危险因素及病原菌进行分析,将会为临床预防及治疗提供思路。     

小花八角果实抗氧化活性部位化学成分研究

目的 研究民间药用植物小花八角Illicium micranthum果实中具有抗氧化活性的有效成分。方法 使用DPPH活性测试方法进行抗氧化活性筛选;利用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱等多种色谱技术进行化合物的分离、纯化,并根据理化性质和波谱数据鉴定化合物结构。结果 小花八角果实甲醇提取物的醋酸乙酯萃取层抗氧化活性最好,从中共分离得到14个化合物,分别鉴定为gynurenol（1）、β-榄醇（2）、epi-carrisone（3）、6-羟基-桉烷-4(14)-烯（4）、β-桉醇（5）、柳杉醇（6）、1R, 2R, 4R-三羟基薄荷烷（7）、2-isopropenyl-5-methyl-cyclohexanol（8）、(?)-isopulegol（9）、4-isopropenyl- 1-methyl-cyclohexanol（10）、棕榈酸（11）、三十烷酸（12）、对甲氧基苯甲酸（13）、β-胡萝卜苷（14）。结论 除化合物14外,其他化合物均首次从该植物果实中分离得到,其中化合物1～4、7、8为首次从八角科植物中分离得到。     

OREM理论在心肌梗塞病人护理中的应用体会

美国护理学专家奥伦(Orem)的自我照顾理论认为护理是克服或预防自理缺陷发展的活动.就是当患者出现自理能力缺失时,护理人员应协助其自理活动,帮助维持健康.护理的最终目标是促使患者担负起自我照顾的责任.该结构的核心是自理缺陷结构,由全补偿、部分补偿、辅助教育三个系统组成[1].     

2011年滦南县女性性工作者人群哨点监测结果分析

目的了解滦南县女性性工作者艾滋病流行状况和流行因素,分析女性性工作者性病艾滋病流行趋势,为制定艾滋病防治策略和干预措施及效果评价提供依据。方法按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》的要求,采用统一的调查问卷和试剂,对400例女性性工作者进行问卷调查和血清学检测。结果本次调查女性性工作者的平均年龄为28.62±5.99岁,未婚占57.25%,户籍所在地遍布全国各地,本省占67.00%,省外占33.00%,文化程度以初中为主,占60.00%。艾滋病防治知识知晓率为88.00%,最近一次与客人发生性行为安全套使用率为56.75%,有吸毒行为的很少,仅有4人,均不是注射吸毒。最近1年接受过有关预防艾滋病的服务的有298人,占74.50%。血清学检测没有发现人类免疫缺陷病毒阳性感染者,梅毒抗体阳性2例,丙型肝炎病毒抗体阳性9例。结论女性性工作者人群中安全套的使用率与艾滋病防治知识知晓率存在一定的差距,应改变行为干预方式方法,加强同伴教育服务的开展,提高同伴教育服务的可及性,促进她们的行为改变。同时,女性性工作者人群中性病感染率较高,在预防艾滋病的同时应该加强性病的宣传教育。     

孟鲁司特与布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异型哮喘临床对照分析

目前基于咳嗽变异型哮喘（CVA）可能是儿童典型哮喘的早期表现,因而长期用药十分重要。2007年3月-2008年8月,我科门诊采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特口服治疗CVA,并与吸入布地奈德气雾剂治疗着进行对比,现将结果报告如下。     

臭氧在口腔医学中的应用研究

臭氧(O3)是一种有强氧化性的气体,因其具有广谱杀灭微生物的作用,已被广泛用于消毒及食品加工储藏等领域.近年来许多口腔医务工作者将臭氧引入到口腔医学中,进行了一些实验研究,并取得了一定成果.本文对近年来臭氧在口腔医学中的应用研究作一综述.     

MSCT尿路成像（MSCTU）对尿路梗阻的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）对尿路梗阻性疾病的诊断价值。方法对超声或IVP诊断为尿路梗阻的50例患者均行尿路CT平扫及增强扫描,所获容积数据进行三维重建处理,重建方法有：最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、容积再现（VR）和曲面重建（CPR）。结果50例患者中,输尿管结石38例,炎性狭窄4例,输尿管结核3例,输尿管肿瘤1例,膀胱肿瘤阻塞输尿管口2例,下腔静脉后输尿管1例,肾盂及输尿管重复畸形,同时合并巨输尿管,输尿管下端囊肿1例,所有病例均经手术或临床资料证实。结论多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）对尿路梗阻性疾病的诊断有着独特的价值。     

老年急性冠脉综合征患者PCI术前血清miR-34a、miR-182水平与术后对比剂肾病发生的相关性

目的 探究老年急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前血清微小RNA(miR)-34a、miR-182水平与术后对比剂肾病（CIN）发生的关系。方法 纳入行PCI治疗的146例老年ACS患者。收集ACS患者临床资料;全自动生化分析仪检测术前血脂、肾功能指标;实时荧光定量PCR法测定血清miR-34a、miR-182水平。根据患者PCI术后是否发生CIN分为CIN组（20例）和非CIN组（126例）。比较CIN组和非CIN组临床资料、术前血脂、肾功能指标、血清miR-34a、miR-182、术后血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）水平;分析老年ACS患者术前血清miR-34a、miR-182、术后Scr、eGFR的相关性及影响老年ACS患者PCI术后发生CIN的因素,受试者工作特征（ROC）曲线评估术前血清miR-34a、miR-182水平对老年ACS患者PCI术后发生CIN的预测价值。结果 CIN组术前血清miR-34a和miR-182水平、术后Scr水平均高于非CIN组,术后eGFR水平低于非CIN组（P<0.05）;ACS患者术前血清miR-34...