不同匹配方式对鼻咽癌IGRT摆位误差的影响

目的:观察鼻咽癌在IGRT中不同匹配方式对摆位误差的影响.方法: 对同一鼻咽癌患者,在图像采集条件和方法,图像匹配区域,图像重建模式相同的条件下,观察15次治疗重复摆位后用CBCT采集的图像信息,通过XVI系统分别采用骨和灰度两种模式与参考图像匹配,观察两种图像匹配方法对摆位误差的影响. 结果: 用骨匹配的摆位误差结果在 X、Y、Z方向上分别为(0.0693±0.0739)cm、(0.1587±0.061)cm和(0.1907±0.0662)cm ;用灰度匹配的摆位误差结果在X、Y、Z 方向上分别为(0.0533±0.0514)cm、(0.1553±0.053)cm、(0.1807±0.0706)cm.对两种匹配方法分别在X、Y、Z方向上的摆位误差分别进行比较,t检验结果显示X、Y、Z方向上P均大于0.05,无统计学意义.结论: 鼻咽癌行IGRT时采用骨匹配模式进行图像匹配是一种准确、快捷的方法,可以提高IGRT的工作效率.     

手术室预防切口感染的措施

医院感染是近代医学中的突出问题,手术室属于医院感染的高危区。据统计,外科切口感染在我国医院感染中高达１３～１８％,感染来自于病人的皮肤、医护人员的手、器械敷料、输液输血以及空气等。任何手术后,创口感染可能会引起严重的（甚至致命的）并发症。为了提高手术室的工作质量,预防切口感染,采取了以下几项管理措施。１严格制度管理 手术室感染管理是手术室质量管理的重点,关系到手术切口感染和病人术后愈合情况。手术是必须制定严格的消毒隔离制度及管理措施,所有手术人员必须严格执行各项操作规程及制度。１．１严格控制进入…     

术中联合胃镜行部分切除术治疗Dieulafoy病1例报告

病历简介:男性,42岁,因"酗酒后大量呕血"于2004年2月8日入院,呕血量约800ml,既往无乙肝病史及消化性溃疡病史,嗜烟酒.查体:神清,贫血貌,无黄染,心肺(-),腹平软,无反跳痛,肝脾不大,未扪及包块,腹部移动性浊音(-),肠鸣音活跃.血常规:RBC 9.8×1012/L,Hbg 59 g/L,MVH 20%,PLT 110×109/L.入我院内科抗休克、止血治疗.急诊胃镜检查见胃底黏膜一溃疡,可见搏动性出血.即用肾上腺素高渗盐水(HSE)喷洒止血,出血停止,未取病检,疑诊为Dieulafoy病.     

皮瓣二期重建策略应用于气管非环周缺损修复重建

目的 探讨皮瓣二期重建策略在气管非环周缺损修复重建的临床应用价值。 方法 回顾性分析2013年3月~2018年12月期间采用皮瓣二期重建气管非环周缺损的患者临床资料。 结果 37例完成I期重建,气管壁缺损长度为6~14个气管环,环周比为1/2~3/4,其中采用游离皮瓣22例,带蒂皮瓣15例,大小为6 cm×4 cm~12 cm×9 cm。33例患者顺利完成II期手术,术后呼吸、吞咽及发音功能恢复较为满意。 结论 对气管非环周缺损采取皮瓣二期重建策略有利于患者呼吸管理,治疗方案安全、有效。     

普伐他汀与非诺贝特治疗2型糖尿病合并高血脂临床观察

糖尿病患者常伴脂代谢紊乱,这也是其合并心、脑等大血管合并症的重要原因之一,而后者又是糖尿病致死、致残的主要原因[1].因此,纠正糖尿病(DM)患者脂代谢紊乱,有助于防治大血管合并症的发生与发展.我们应用小剂量普伐他汀与非诺贝特治疗2型糖尿病(T2DM)合并高血脂症,取得了满意的疗效,现报告如下.     

CT增强扫描定位过程中不同给药途径对适形放疗体表定位标记精度的影响

目的:分析经不同途径给药进行CT增强扫描定位造成的适形放疗体表定位标记的误差,探求提高适形放疗的定位精度.方法 :测量CT扫描定位前后体表标记点的坐标(X轴和Z轴方向),观察平扫(A组)、经静脉直接推注(B组)和经静脉留置导管推注造影剂(C组)增强扫描各50例病人的表标记点的误差.结果经A组、B组、C组扫描定位后,体表标记的误差在X轴方向分别(0.18±0.6)mm、(1.54±1.93)mm、(0.18±0.6)mm,Z轴方向分别为(0.24±0.8)mm、(2.6±2.76)mm、(0.34±0.91)mm;X轴方向A组与B组,P<0.05,A组与C组,P>0.05,B组与C组,P<0.05.Z轴方向A组与B组,P<0.05,A组与C组,P>0.05;B组与C组,P<0.05.结论 :三维适形放疗精确定位是精确放疗的基础,CT扫描定位过程中因静脉推注造影剂使病人的体位发生移位导致体表定位标记发生偏差,若治疗时沿用扫描前的坐标进行重复定位,必然会引起肿瘤计划靶中心与实际靶中心发生偏差,导致治疗精度的降低.通过CT定位前静脉留置,经导管给药增强扫描定位或扫描完毕后及时修正体表标记的坐标,治疗时用修正后的坐标进行重复定位,即可消除因CT增强定位导致的偏差,从而提高适形放疗的定位精度.     

调强放射治疗笔形束算法研究

目的：探讨笔形束算法的原理应用于调强放射治疗计划的临床物理数据，参数修正方法。方法i对有限元笔形束算法的计算模型进行分析利用蒙特卡罗算法对利用大野数据推导的有限元笔形束算法数据进行对照分析，采用有限元笔形束算法的计算误差进行验证。结果：有限元笔形束算法模型得到的数据与测量数据对比，PDD数据有很好匹配，误差〈2％；Profiles数据在半影区域和射野边缘区域最大达到4％。利用大野线性关系得到的小射野输出因子与MonteCarlo算法得到的输出因子具很好的一致性。结论：以有限元笔形束算法模型为基础的调强放射治疗计划系统在临床剂量计算中能得到较好的精度，可提高计算速度。利用大野数据推导的小野输出因子，可以代替用Monte Carlo算法得到的射野输出因子。     

三维适形放射治疗中适形铅块的制作及验证结果探讨

三维适形放射治疗(Three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)是利用立体定向定位技术,在三维空间方向上通过多个非共面照射野对靶区的适形集束投射,使照射剂量的分布与靶区形状相适合的一种精确放射治疗方法.3DCRT使靶区得到较均匀的高剂量的同时,而周围正常组织的吸收剂量很小,提高了放射治疗的增益比,进而提高了肿瘤的局部控制率,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率.3DCRT被放射肿瘤学界认为是本世纪初放射治疗的主流.适形照射野是3DCRT完成的重要组成部分,是通过多野光栅和适形铅块实现的.适形铅块通过低熔点铅制作成的,虽然制作比较费工时,但较电脑控制的多野光栅的照射技术的费用低廉,而且当轮廓成型性相对优越,相对符合我国国情,故在我国广泛应用.但适形铅块制作的工艺影响因素较多,故出现误差的可能性较前者大.我科自1997年引进该技术以来对421例胸腹部肿瘤患者进行了3DCRT,并制作了大量的铅块.本文通过对3DCRT中适形铅块的制作及验证结果分析,探讨减小适形铅块的制作及固定误差,提高3DCRT精度的措施.     

面膜固定加金属标记定位进行头颈部肿瘤的三维适形放疗方法

目的:探讨用面膜固定加金属标记定位进行头颈部肿瘤的三维适形放疗方法.方法:头颈部肿瘤患者经面膜固定体位后,在模拟机下加金属标记后进行CT扫描定位,扫描数据经网络传输到工作站进行三维治疗计划设计,并根据金属标记点推算肿瘤中心的坐标,据治疗计划制作三维适形铅块并验证,在加速器下实施适形放疗.结果:头颈部患者经面膜固定后,体位固定好,便于重复摆位,减少了病人不自主运动引起的误差,保证了定位精度,为实现三维适形放疗提供了前提条件,金属标记为确定靶区的坐标提供必要条件.讨论:对一些无法正常咬合牙托或位置较低无法用常规头环定位的肿瘤患者和颈部肿瘤患者,由于用面罩固定成型,固定较好,方法简单,重复定位较好,容易推广应用,无疑是一种较好的治疗方法.