“双心医学”模式在慢性心衰伴抑郁障碍患者中的应用

目的：探讨“双心医学”模式在慢性心衰伴抑郁障碍患者中的应用。方法：采用PHQ-2和PHQ-9患者健康问卷对住院的慢性心衰患者进行问卷调查,选出符合条件的80例患者,随机分为常规组（40例）和干预组（40例）。常规组给予常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上给予“双心医学”模式干预,3个月后再次测评,将干预组患者干预前后积分进行统计学分析。结果 与常规组比较,干预组PHQ-9总分有显著降低（P＜0.01）,2组治疗后较治疗前LVEF、BNP、CRP均明显改善（P＜0.05）。干预组治疗3个月后LVEF、BNP、CRP改善情况明显优于常规组。结论 “双心医学”模式在治疗慢性心衰的同时化解患者的心理问题,缓解抑郁情绪,达到心血管和心理双重治疗,改善患者预后,促进康复。     

《名医类案》心身相关医案现代研究概述

《名医类案》中记录了大量心身相关医案,笔者对现代研究《名医类案》中心身相关疾病医案的文献进行整理归纳,以提高对心身疾病和心身相关思想的认识。     

毛樱桃抗冻伤涂膜剂的制备及药效学研究

目的:研究毛樱桃抗冻伤涂膜剂的最佳制备工艺及其抗冻伤活性。方法:采用L_9(3~4)正交试验法,以综合外观质量总分作为考察指标,优化毛樱桃抗冻伤涂膜剂的PVA-1788、甘油和无水乙醇3个成膜材料的用量;建立液氮冻伤兔耳模型,随机分为3个组,分别为毛樱桃涂膜剂高剂量组、毛樱桃涂膜剂低剂量组和止痛消炎软膏阳性对照组,5只/组,连续治疗8 d,观察毛樱桃冻伤涂膜剂的抗冻伤作用。结果:毛樱桃抗冻伤涂膜剂基质的最佳工艺为:称取PVA-1788 9 g,加85%乙醇适量,浸泡过夜,挥干乙醇后,加入蒸馏水26 mL,在80℃水浴上加热溶解,加入300 mg毛樱桃总黄酮,搅拌均匀,静置放凉后加入甘油1.5 mL搅拌均匀,再加入氮酮0.2 mL,最后加入无水乙醇15 mL,使之分散均匀,静置,即得。与毛樱桃涂膜剂低剂量组和阳性对照组比,毛樱桃涂膜剂高剂量组可明显改善冻伤患耳的病变,降低Baker评分和镜下炎症细胞数量(P0.05)。结论:优选出的涂膜剂成膜材料的成膜性好,成膜时间短,比较均匀,易涂展。毛樱桃抗冻伤涂膜剂具有良好的抗冻伤活性。     

奥马哈系统护理腰椎间盘突出症23例

目的探索奥马哈系统护理模式在腰椎间盘突出症患者中的应用并评价其效果。方法采用随机数字表法将50例腰椎间盘突出症患者以病房为单位分为对照组和观察组各25例。对照组采用常规护理模式进行护理,观察组在常规护理模式的基础上给予基于奥马哈系统的护理模式,比较2组JOA下腰痛评分、满意度及遵医行为情况。结果与治疗前比较,2组治疗后JOA评分明显提高(P0.05);与对照组比较,观察组JOA评分明显提高(P0.05),患者依从性及满意度均明显改善(P0.05)。结论以奥马哈系统为框架的腰椎间盘突出症患者个性化护理方案,可明显改善患者的康复质量,提高依从性和满意度。     

稽留流产与沙眼衣原体、解脲支原体感染的相关性临床研究

目的:探索观察稽留流产与沙眼衣原体、解脲支原体感染的相关性临床研究.方法:选择2011年1月～2012年12月治疗的56例稽留流产患者作为研究对象,并与正常人工流产的54例患者进行对比研究,采取细胞培养法,对两组患者的宫颈分泌物进行解脲支原体和沙眼衣原体的检测,进行综合分析.结果:观察组中解脲支原体感染的有26例(46.4％),沙眼衣原体感染的有24例(42.9％),解脲支原体和沙眼衣原体合并感染的有6例(10.7％),对照组中解脲支原体感染的有9例(16.7％),沙眼衣原体感染的有7例(13.0％),解脲支原体和沙眼衣原体合并感染的有1例(1.9％),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:稽留流产与沙眼表原体、解脲支原体感染密切相关,早期对于沙眼衣原体、解脲支原体的检测有利于防止稽留流产的发生.     

高原中枢性睡眠呼吸暂停的动态监测

目的 观察不同条件下急进高原人员发生高原中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)的特点规律,初步探讨CSA的发生程度与特征性生理指标变化之间的关系. 方法 12名男性健康受试者,分为预习服组、供氧组和对照组,每组各4人.所有受试者急进3800 m高原环境,低氧环境暴露48d.预习服组:进驻高原前10 d,在常压低氧舱内进行连续10d(每天210 min)的阶梯式低氧暴露训练;供氧组:进入高原后前10 d,受试者实施阶梯式低氧暴露方案;对照组:不做任何措施进入高原.试验过程中,用微动敏感床垫式睡眠监测设备对受试者进行中枢性睡眠呼吸暂停监测,并对受试者的红细胞计数、血红蛋白水平进行测量. 结果 ①高原低氧环境暴露的48 d内,12名受试者CSA指数均值先呈上升趋势,第18天升高至最大值9.62次/h,之后呈下降趋势,第48天降低至2.72次/h;CSA的发生率不断上升,到第16天达到最大值(41.67％),然后不断下降,到第48天达到8.33％.②低氧暴露前10 d,与对照组比较,预习服组和供氧组受试者CSA发生率降低(x2=12.984、12.984,P＜0.01);预习服组和供氧组CSA指数均值小于1次/h,对照组CSA指数均值均大于1次/h.③受试者CSA指数均值与红细胞、血红蛋白浓度变化率呈显著正相关(r=0.747、0.934,P＜0.01). 结论 阶梯式低氧暴露措施可明显提升睡眠质量;CSA可作为人体高原低氧环境习服或慢性高原病发生程度的评价指标之一.     

鹅掌楸苷和光甘草定协同抗氧化作用研究

[目的]研究鹅掌楸苷和光甘草定协同抗氧化作用。[方法]采用1,1-二苯基-2-苦苯肼(DPPH)和2,2-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐(ABTS)自由基清除实验,测定鹅掌楸苷和光甘草定单独及不同浓度配比的抗氧化活性,等辐射分析法(Isobologram)对协同作用结果进行分析。[结果]鹅掌楸苷和光甘草定配比为3∶1时对DPPH自由基清除表现为协同作用,1∶1表现为相加作用,1∶3表现为拮抗作用。ABTS实验结果显示复配为1∶1、1∶3和3∶1时均有协同作用,并且复配组合中协同作用强弱为:1∶31∶13∶1。[结论]鹅掌楸苷和光甘草定按一定比例复配后具有协同抗氧化作用。     

胆管内乳头状黏液性肿瘤二例并文献复习

目的 探讨临床少见的胆管内乳头状黏液性肿瘤的影像表现.方法 结合文献分析2例经病理证实的胆管内乳头状黏液性肿瘤患者的CT、MRI表现特点.结果 2例在CT、MRI检查时均显示胆管扩张,但无确切肿块,ERCP显示胆管内有充盈缺损,内镜下十二指肠乳头处见黄绿色胶冻样黏液,病理诊断分别为腺体乳头状增生并黏液内癌细胞和乳头状腺瘤.结论 影像学检查表现为胆管瘤样扩张,MRCP示扩张胆管内信号不均,其内可见有充盈缺损,内镜检查发现十二指肠乳头处黄绿色胶冻样黏液可提示胆管内乳头状黏液性肿瘤诊断,但最终诊断依赖于病理检查.     

5-ALA-PDT对人皮肤鳞状细胞癌A431细胞的抑制作用

目的:确定5-ALA-PDT对人皮肤鳞状细胞癌A431细胞的抑制作用。方法:用5-ALA与A431细胞共同孵育,经630 nln红光照射后,采用MTF法检测细胞生长的抑制率,确定培育时间、5-ALA浓度及光照剂量对皮肤鳞状细胞癌A431细胞的抑制作用。结果:当光照剂量为80 J/cm~2和5-ALA浓度为3.2 mmol/L,5-ALA与A431细胞共同孵育120 min时,抑制率最大。结论:5-ALA-PDT对体外培养的A431细胞的增殖有明显抑制作用。     

低场磁共振对关节软骨损伤的评价及与关节镜检查结果对照

目的:探讨低场磁共振在关节软骨损伤影像诊断中的应用价值及其可行性.方法:30例有膝关节损伤病史的青少年患者,使用AIRIS-Ⅱ0.3T永磁开放式磁共振扫描仪,采用SE序列T1WI、水脂分离成像(FatSepG )序列对患侧膝关节行矢状面及冠状面扫描.MRI扫描后3周内行关节镜检查或手术治疗.结果:①FatSepG序列对关节软骨损伤的诊断与关节镜检查结果具有较好的一致性,Kappa值为0.8693>0.75.②在29个异常观察面中有15个出现软骨面下骨质及骨髓内异常信号,占总病变部位的51.7%.结论:FatSepG序列是低场磁共振机诊断关节软骨损伤的最佳序列,但不能作为唯一检查序列,必须与其他序列检查相结合;关节软骨下骨面缺损及骨髓信号异常对关节软骨损伤有很好的提示作用.