阿克拉霉素治疗小儿急性白血病疗效观察

小儿急性白血病是儿童血液系统常见病，其恶性程度高，严重危害儿童健康。近年来各地学者对该病的治疗采用了许多新药物和治疗方案。我院儿科于1992年4月－1994年5月使用VAP方案即长春新碱，阿克拉霉素（ACR）及强的松治疗小儿急性白血病14例，收到较好的效果，本文就此分析如下：临床资料我们对14例小地急性白血病患此采取了VAP方案化疗，其中急性淋巴细胞白血病12例（HRS例，SR7例），急性粒细胞白血病2例。急性淋巴细胞白血病L；型10例，L。型2例。急性粒细胞白血病M21例、M41例。0～2岁2例，3～5岁4例，6～8岁3例，9～13岁5例。…     

腓肠浅动脉瓣为蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

<正> 足踝部及胫骨中下段外伤或术后骨外露的皮肤覆盖一直是临床骨科医生较难处理的问题。以往多选用对侧足背皮瓣、股前外侧皮瓣、腹股沟皮瓣及带蒂胫前动脉皮瓣等来处理。这些皮瓣多牺牲主干血管或需行血管吻合,对供区影响大、操作较复杂。1992年Masquelet等经过解剖研究提出了神经皮岛的概念,证实了依靠腓肠神经的血管轴以远端为蒂掀起岛状皮瓣的可靠性。国内贾淑兰、王和驹、肖能坎等自1996年以来,也先后报道了该皮瓣的显微解剖及临床应用经验。我院自1997年9月开始应用该皮瓣18例,皮瓣全部存活。现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 我院自1997年9月至1999年12月共做该皮瓣18例,男12例,女6例。最大皮瓣面积16×9cm,最小8×6cm。足背皮肤撕脱、肌腱骨外露期皮瓣转移修复3例,足跟及内踝皮肤缺损骨外露一期修复6例,延期修复2例;跟骨骨髓炎2例,踝周瘢痕挛缩2例,胫骨中、下段骨折术后骨外露5例。除1例跟骨骨髓炎骨外露患者术后皮瓣锭端部分坏死外,其余皮瓣全部存活,经6～8个月随访,皮瓣外观、感觉反弹性良好。     

3D镜像打印结合微创技术治疗成人锁骨中段骨折

目的：探讨3D镜像打印结合微创经皮钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效。方法：2019年10月至2020年10月采用3D镜像打印结合MIPPO技术治疗32例成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折患者,其中男19例,女13例;年龄19~55（34.12±16.42）岁;按Allman分型,Ⅰb型14例,Ⅰc型18例;左侧17例,右侧15例。观察患者的并发症、手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数和骨折愈合时间情况,并于术前,术后1、6个月采用Constant-Murley肩关节评分进行临床疗效评价。结果：32例患者均获得随访,时间6~8（6.67±2.13）个月。无刀口感染及术区皮肤麻木等并发症发生。手术时间（35.37±4.28） min;切口长度（3.78±0.45） cm,术中出血量（37.23±4.76） ml,透视次数（3.12±0.47）次,骨折愈合时间（8.18±2.58）周。术后1、6个月Constant-Murley肩关节评分分别为81.08±3.92、98.03±1.05,与术前54.62±5.25比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月根据Constant-Murley肩关节功能评分,结果优30例,良2例。结论：3D镜像打印可有效辅助MIPPO技术治疗成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折,具有创伤小、并发症少等优点,可缩短手术时间,提高手术可操作性,是治疗成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折的较好方法。     

VATS在胸膜孤立性纤维瘤诊治中的应用

胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)是一类临床上较少见的间质细胞肿瘤,80%为良性.现总结我们自2000年6月到2008年9月胸腔镜手术切除并经病理证实的21例胸膜孤立性纤维瘤病人的临床资料,报道如下.     

2005-2006年北京市东城区流行性腮腺炎发病的流行病学分析

目的 了解北京市东城区流行性腮腺炎(流腮)流行病学特征,为控制流行性腮腺炎提供科学依据.方法 利用流行性腮腺炎疫情资料,包括法定传染病报告系统和流腮监测系统流行病学个案调查及实验室监测资料,分析东城区流行性腮腺炎流行病学特征.结果 2005-2006年北京市东城区报告本地区流腮病例159例,年平均发病率11.28/10万.发病主要集中在5～15岁,占67.30%.学生发病占55.35%;3～5月发病占33.33%;有免疫史发病占50.31%.麻风腮疫苗免疫期限小于5年与免疫期限大于5年、无免疫史间差别显著.结论 提高麻风腮疫苗接种率的同时,适时地加强免疫是预防和控制流行性腮腺炎发生不可忽视的重要措施.     

肺移植治疗终末期肺疾病的单中心十年经验总结

目的 探讨肺移植治疗终末期肺疾病的效果,并对单中心肺移植的经验进行总结.方法 回顾2003年1月至2012年12月间52例肺移植病例的临床资料,受者年龄为24～76岁,≥65岁者13例;受者原发病主要为肺气肿33例(63.5％)及特发性肺间质纤维化8例(15.4％).术后对所有受者的并发症发生率、死亡情况及存活率进行分析.结果 供肺缺血时间＞6 h者28例(53.8％),其中缺血超过10 h者20例(38.5％).术后出现吻合口狭窄3例(5.8％),住院期间发生细菌感染14例(26.9％),真菌感染13例(25.0％),巨细胞病毒性肺炎1例(1.9％).发生急性排斥反应20例(38.5％),经甲泼尼龙冲击治疗3d后均逆转;发生慢性排斥反应7例(13.5％),其中2例接受再次肺移植后效果良好,3例调整免疫抑制方案后缓解,2例死亡.术后1年内死亡9例(17.3％),术后1、3和5年的总体累积存活率分别为81.4％,54.5％和30.9％.结论 肺移植是治疗终末期肺疾病的有效方法,恰当的病例选择、良好的肺保护、正确的围手术期处理及系统的术后管理是肺移植成功的关键.     

全电视胸腔镜肺叶切除术在肺部疾病治疗中的应用

目的总结全电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的临床经验,探讨手术的安全性、适应证和有效性。方法回顾性分析2008年10月至2010年11月云南省第一人民医院47例肺部疾病患者行全胸腔镜肺叶切除术的临床资料,其中男35例,女12例;年龄30～72岁,平均年龄61.5岁;肺腺癌27例,肺鳞癌9例,肺小细胞癌1例;肺结核3例,支气管扩张症3例,肺炎性假瘤2例,肺错构瘤1例,巨大肺大泡1例。所有患者均在全电视胸腔镜下行肺叶切除术。手术通过3个胸部微创切口,不撑开肋骨,在胸腔镜监视下,完成解剖性肺叶切除;恶性肿瘤患者同时行淋巴结清扫。观察术中出血量、手术时间、中转开胸率、术后住院时间和并发症发生情况等。结果 44例手术获得成功,3例中转开胸,其中1例因术中出血,1例为T3期肺肿瘤,另1例因误伤左主支气管,中转开胸率为6.4%（3/47）。手术时间120±45min,出血量150±80ml,术后住院时间7±2d。围术期无死亡,发生并发症9例,包括淋巴瘘、肺漏气、心房颤动和肺不张等,均经相应的处理治愈。随访44例,随访时间1～23个月,失访3例。随访期间1例原发性肺癌患者出现痰中带血,后自愈;1例Ⅲa期肺癌患者术后9个月发生脑转移,给予伽马刀治疗健在。其余患者疾病无复发,生活质量良好。结论对早期肺癌和需行外科手术治疗的肺良性病变患者行全电视胸腔镜肺叶切除术是安全、可行的,在学习手术的早期阶段,应严格掌握手术适应证     

CT定位下经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤疗效分析

目的探讨CT引导下集束电极射频治疗肺恶性肿瘤的疗效。方法对1999年以来在cT定位引导下。采用WE7568集束电极射频肿瘤消融仪。用集束电极经皮穿刺到肺内肿瘤进行射频消融治疗，每针次温度75～95℃左右维持10min或15min．结果78例病人经CT引导行射频消融80例次，绝大多数病灶（77．4％）复查CT均有不同程度缩小或CT值下降30～37，疼痛等症状明显缓解。无严重并发症，无围手术期死亡。结论CT定位下经皮集束电极射频消融对肺恶性肿瘤的近期疗效明显，对晚期肺癌、多发性肺转移瘤及不能耐受手术者，可作为综合治疗的方法之一。     

深圳口岸国际旅行者多种疫苗联合接种安全性分析

目的观察和监测疫苗接种不良反应,探讨多种疫苗联合接种的安全性。方法在深圳国际旅行卫生保健中心通过电话回访及当面回访的方式收集不良反应信息,分析不良反应发生情况。结果2007年4月—2012年4月共回访12 570人次,32 213剂次。不良反应总报告率为10.69%,全身反应及局部反应分别为5.64%及5.82%。女性不良反应总报告率及局部反应报告率均高于男性(χ2总不良反应=11.2018,χ2局部反应=42.2675,P<0.01);40岁以下年龄组不良反应总报告率高于40岁以上年龄组,20岁以下年龄组全身反应低于20岁以上年龄组,0岁-、20岁-及40岁-3个年龄组受种者局部反应报告率随年龄增高依次降低(χ2=26.1940,P<0.01);夏季全身反应报告率低于秋、冬季(χ2=10.7821,P<0.05),夏季局部反应报告率高于冬季(χ2=10.8183,P<0.05);接种疫苗数量(含口服疫苗)不同的受种者不良反应总报告率为1种<2种<3-7种(χ2=163.8970,P<0.01),全身反应报告率为1-3种<4种<5-7种(χ2=91.3405,P<0.01);注射针次(不含口服疫苗)不同者局部反应报告率为1针次<2针次<3-6针次(χ2=186.9116,P<0.01)。结论本次研究不良反应报告情况在预期发生范围,多种疫苗同时接种的安全性问题仍需进一步探讨。应作好预防接种的各个环节的准备工作确保预防接种工作质量和安全。     

华支睾吸虫肝病合并肺吸虫病1 例及文献复习

目的提高对肺吸虫病影像学特征的认识,减少漏诊、误诊发生。方法对一例经实验室、病理为佐证及治疗性诊断证实的华支睾吸虫肝病合并肺吸虫病例回顾性分析。结果胸部CT表现可分为5类,分别是浸润性、支气管周围炎样、囊状阴影、胸腔积液改变和空洞灶。结论附壁结节空洞及空洞内发现条状高密度虫体影对临床诊断具有重要价值。