HBV相关肝细胞癌抑癌基因甲基化异常及机制的研究进展

肝细胞癌（HCC）的死亡率位居世界第三,其早期诊断及晚期治疗手段有限。由于甲胎蛋白（AFP）在肝癌早期临床诊断的敏感度较低,以及人们对该病自身及生活方式认识不足,这种癌症的发病率仍在上升。乙型肝炎病毒（HBV）感染作为我国公认的导致肝脏细胞发生癌变的主要危险因素,其可能会加快基因甲基化的进程,继而导致肝细胞癌的发生。DNA甲基化及其诱导的表观遗传学改变,由于其潜在的可逆性,为寻找HCC的新型生物标志物和治疗提供了新的途径。这些抑癌基因甲基化异常在HBV相关HCC发展中的机制仍未被阐明,进一步了解HBV相关HCC表观遗传学的新分子靶点对HCC的诊断、治疗和预防具有重要意义。本文就DNA甲基化介导HBV相关肝细胞癌中抑癌基因甲基化异常及机制进行综述,为攻克肝癌治疗的难点提供新的思路。     

案例教学法在传染病学教学中的实践与探讨

在传染病学教学中应用案例教学法,并与传统教学法比较,经问卷调查、阶段性及长期效果评价,结果显示案例教学法在学生满意度及综合分析问题方面明显优于传统教学法。案例教学法注重培养学生的临床思维能力及创新思维能力,是一种较好的临床教学实践模式。     

超细支气管镜肺活检并刷检结合经皮肺自动弹性活检对肺周边病灶的诊断

目的评价经X线引导超细支气管镜活检并刷检,结合B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检在肺周围型病变诊断中的价值。方法89例肺外周病变患者先进行X线引导超细支气管镜肺活检并刷检共110次,对于经超细支气管镜检未获得诊断的26例患者,再进行B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检共32次。结果经超细支气管镜肺活检并刷检获得诊断者63例,诊断率70.8%。经皮肺自动弹性穿刺活检获得诊断者21例,诊断率80.08%。二者结合后的诊断率明显提高为94.4%。结论经X线引导超细支气管镜肺活检并刷检,结合B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检,可明显提高肺外周病变的诊断率,值得临床推广应用。     

微波结合局部化疗治疗气管内肿瘤

我院呼吸内科自 1998年 11月以来用南京派斯德微波能有限公司生产的Ｂｅｓｔａｒ Ⅱ型微机控制多功能微波治疗仪 ,结合局部化疗治疗气管内良、恶性肿瘤、中心型肺癌、气管内转移癌及肺癌术后残端复发共 182例 ,取得了良好的近期效果 ,现报告如下。材料与方法一、临床资料　男性 144例 ,女性 38例 ,年龄最大 74岁 ,最小 2 9岁 ,6 0岁以上 92例。本组多为失去手术机会及其它原因不能手术的中、晚期患者。治疗前均有正侧位胸片或胸部ＣＴ片及活检病理证实。其中鳞癌 116例 ,腺癌 19例 ,小细胞癌 31例 ,大细胞癌 1例 ,腺鳞癌 1例 ,未定型 14例。…     

无创与有创正压通气对危重肺心病呼吸衰竭患者的疗效评价

目的　评价无创与有创正压通气在危重肺心病呼吸衰竭患者中的治疗效果。方法　 2 0例危重肺心病呼吸衰竭患者随机分为A组和B组 ,每组 10例。A组进行有创通气和常规药物治疗 ,B组进行无创通气和常规药物治疗。结果　A组进行有创通气 2 4h后 ,10例患者均明显好转 ,呼吸频率、心率下降 ,PaO2 上升 ,PaCO2 下降 ,与治疗前比较均有显著差异 (P <0 .0 1)。人工机械通气天数平均为 (9± 4 )d ,住院天数平均为 (15± 5 )d。 10例患者 9例出院 ,1例因呼吸机依赖而死亡。B组无创通气 2 4h后仅 1例治疗有效 ,4例无明显变化 ,5例病情恶化。 9例患者均在 36h之内改为有创通气 ,其中 1例在气管插管时因心跳呼吸骤停死亡 ,2例在有创通气过程中死亡 ,余 6例患者均平稳撤机。人工机械通气天数平均为 (15± 6 )d ,住院天数平均为 (2 1± 6 )d ,与A组比较有显著差异性 (P <0 .0 5 )。结论　危重肺心病呼吸衰竭患者不宜选用无创正压通气 ,应尽早气管插管进行有创通气治疗。     

支气管镜引导气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的方法及护理

目的探讨支气管镜引导气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的方法及护理对策。方法对36例经内科各种方法治疗无效的恶性气道狭窄患者,在局麻下经支气管镜引导进行镍钛合金支架置入术。结果36例患者均顺利完成支架置入,术后呼吸困难迅速改善,未发生大咯血、窒息及支架移位等严重并发症。结论对于恶性气道狭窄的患者及时进行支气管镜引导支架置入,有利于迅速解除气道梗阻,改善呼吸。支气管镜引导支架置入是较为安全、有效、简便、易被患者接受的治疗方法。做好术前心理护理。局部麻醉、术中监护和术后护理是保证手术安全的必要措施。     

气管插管并人工机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的作用和方法探讨

目的　探讨气管插管并人工机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的作用和方法。方法　 2 86例危重肺心病呼吸衰竭患者均采用在纤支镜引导下经鼻、口的方式进行气管插管并行人工机械通气 ,多功能呼吸机先采用持续麻醉和辅助 /控制 (A/C)通气模式 ,待病情稳定后再改为间歇指令通气 (SIMV) 压力支持通气 (PSV) ,最后单用SIMV脱机。结果　成功救治 2 34例 ( 81 8% ) ,死亡 5 2例 ( 18 2 % ) ,并发症 72例 ( 2 6 9% )。结论　气管插管并人工机械通气是救治危重肺心病呼吸衰竭患者十分有效的方法     

太极拳运动对老年人心脏影响的超声研究

目的研究长期规律太极拳运动对老年人心脏结构和功能的影响. 方法随机抽取81名60～75岁老年人,其中对照组38人, 太极拳锻炼组43人,2组均排除临床诊断心血管疾病及糖尿病等严重疾病,测定各组的心脏超声指标并对各组之间的超声指标进行比较. 结果男性太极拳锻炼组与对照组相比,左室舒张末内径指数（LVDdI）、每搏量（SV）显著增高（P＜0.01）,左室前后径向心缩短率（LVFS）、舒张早期心室充盈速度最大值/舒张晚期心室充盈速度最大值（E/A）、射血分数（EF）明显增高（P＜0.05）,心率（HR）显著降低（P＜0.01）;女性太极拳锻炼组与对照组比较,LVDdI、LVFS、EF、SV有显著增高（P＜0.01）,E/A明显增高（P＜0.05）,HR明显降低（P＜0.05）. 结论长期坚持太极拳锻炼,可以有效地改善老年人心脏结构和功能指标,对于延缓心脏机能老化有着积极的意义.     

肺心病患者院内肺炎的临床特点及其危险因素

目的 探讨肺心病患院内肺炎的临床特点及其危害因素。方法 地肺心病患685例中的院内肺炎56例，进行了回顾性分析。结果 肺心病患院内肺炎感染率8.2%，死亡率为33.9%，主要病原菌为G-杆菌（75%），其中以铜绿假单胞菌为主，其他依次为肺炎杆菌、大肠埃希菌等，昏迷时假单胞菌为主，基耸依次为肺炎杆菌、大肠埃希菌等，昏迷时间≥5d，类固醇激素使用时间≥20d，气管切开和气管插管留置时间≥10d，广谱抗生素使用时间≥30d等是造成院内肺炎的主要危险因素。结论 肺心病患院内肺炎的临床表现不典型，诊断主要靠胸部X线检查和深部痰细菌培养。     

川芎嗪联合酚妥拉明治疗肝硬化腹水临床观察

肝硬化失代偿期患者大多是因为患者治疗不及时、不规范、疗程短所致，而且75％以上形成腹水，给患者带来极大的身心痛苦。我科自2005年1月至2008年1月收治肝硬化腹水患者，应用川芎嗪联合酚妥拉明治疗，疗效满意，现将结果报告如下。