罗格列酮治疗2型糖尿病合并脂肪肝的临床观察

目的 临床观察胰岛素增敏剂罗格列酮对2型糖尿病合并脂肪肝患者治疗的有效性和安全性.方法 分析31例2型糖尿病合并脂肪肝患者应用罗格列酮治疗前后血常规、血糖、血脂、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、体重、血压、肝功、肾功、C反应蛋白、肝脏B超、尿常规等变化及不良反应.结果 治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、血TG、C反应蛋白水平较治疗前有显著下降,胰岛素敏感性明显上升.复查肝脏B超提示8例患者脂肪肝消失.监测肾功能、血尿常规、心电图等均无异常变化.治疗过程中出现双下肢浮肿4例,继续观察1～2周或适当加用利尿剂后消退;无明显胃肠道反应、低血糖反应等.结论 罗格列酮降糖效果确切,并有一定降压、调脂的作用,使肝内脂肪浸润减少,副反应轻微,对2型糖尿病合并脂肪肝患者有良好的疗效及安全性.     

代谢综合征的中西医结合防治

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态。1988年Reaven发现胰岛素抵抗不仅为糖尿病的特征，同时还普遍存在于人类多种疾病及病理状态之中，提出了著名的“X综合征”，以后又有学者提出“胰岛素抵抗综合征”“死亡四重奏”“多代谢综合征”等名称，1999年WHO正式命名为“代谢综合征”。由于MS把过去认为互不相关、彼此分割的疾病及代谢紊乱以胰岛素抵抗为其核心联系在一起，使人们对许多重要疾病机理的认识和处理发生了重大变革，因此自20世纪90年代以来，MS一直是内分泌、糖尿病与心血管病界乃至基础医学研究的热点。MS的提出，使糖尿病治疗从单一控制血糖模式，转变成了联合控制血糖、血压、血脂、体重，遏制多种危险因素的综合治疗模式并且从时相上要提前进行干预，这一防治理念，为中西医结合防治MS开辟了广阔的天地。     

36例急性心肌梗死的心电图分析

目的探讨急性心肌梗死患者不典型性心电图分析。方法对我院收治的疑似急性心肌梗死患者进行12导联同步心电图检查,对其中心电图表现不具典型性的36例患者进行反复描记,分析和研究36例患者的心电图图像。结果本组36例急性心肌梗死患者心电图均表现不典型,表现形式多样,但大多出现无病理性Q波,有ST抬高,T波直立形成单向曲线,6例出现仅有非特异性ST-T改变,心肌酶谱均有明显升高。结论分析急性心肌梗死患者不典型心电图的表现,能够有效提高心电图对急性心肌梗死的临床诊断水平。     

纤维支气管镜下微波治疗右主支气管断裂吻合后闭锁一例

对主支气管断裂外科吻合后主支气管完全闭锁的治疗 ,国内报道较少。近期 ,我科运用纤维支气管镜 (纤支镜 )下微波治疗 1例右主支气管外伤性断裂外科手术吻合后完全闭锁患者 ,获得成功。临床资料　患者 ,男性 ,18岁 ,未婚。主因汽车压伤胸部 ,颈、胸、背部肿胀 ,胸痛 ,呼吸困难 5ｈ于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入我院胸外科。入院胸外科经查体、纤维支气管镜及Ｘ线胸片等检查发现 :右侧气胸 ,左Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肋骨骨折 ,纵隔气肿 ,胸、颈部皮下气肿 ,右下颌骨骨折 ,右主支气管完全断裂。于 2 0 0 1年 6月 4日全身麻醉下行“右主支气管端端吻合术”及…     

三七对小鼠急性酒精性肝损伤保护作用的实验研究

目的探讨中药三七对小鼠急性酒精性肝损伤的保护作用机制。方法48只小鼠随机分为空白组、盐水组、水提组、醇提组,每组12只。除空白组外,其他组小鼠均用56°白酒灌胃造成急性酒精性肝损伤模型,造模同时每日分别给予生理盐水（空白组和盐水组）、三七水提物（水提组）、三七醇提物（醇提组）连续灌胃7 d。检测肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TB）及肝脏超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、丙二醛（MDA）含量。结果盐水组ALT、AST、TB均较空白组升高,水提组和醇提组较盐水组SOD、GSH-PX升高、MDA含量降低（P〈0.05）。结论三七具有清除自由基、抑制脂质过氧化的作用,对急性酒精性肝损伤的保护作用可能与升高肝脏SOD、GSH-PX活性及降低MDA含量有关。     

维持性血液透析患者前臂动静脉内瘘狭窄的球囊导管扩张治疗

目的：探讨球囊导管扩张（PTA）治疗维持性血液透析患者前臂动静脉内瘘（AVF）狭窄的临床效果。方法：自2006年01月～2010年06月,对5例前臂AVF的维持性血液透析患者进行了10次PTA治疗。结果：5例患者PTA术后即血流量恢复,但分别在3～24个月后复发,再次PTA治疗后血流量恢复;较短时间发生第1次复发的2例患者分别又在术后3、4个月发生第2次复发,其余患者目前尚未发生狭窄。结论：前臂AVF狭窄形成后,及时采用PTA治疗是修复失功能内瘘的一种行之有效的方法,PTA治疗后复发时间较长的患者,如发生再次复发可继续行PTA治疗。     

胸腔闭式引流胸膜粘连术治疗自发性气胸临床观察

自发性气胸是临床急诊,采用何种治疗方法,对提高治愈率,缩短治愈时间,减少复发非常重要。我们采用胸腔闭式引流加力尔凡胸腔内注射治疗自发性气胸,疗效显著,现报道如下。     

呼吸病血气变化及酸碱失衡的探讨

肺脏是摄入氧气、排出二氧化碳的重要器官,并有调节酸碱平衡的作用。有不少的肺胸疾患常可引起酸碱失衡,有些患者因病重、机体调节机能差,还可发生混合性或三重酸碱失衡。不管何种异常,凡受损程度较重者,如得不到及时正确的诊断和处理,往往成为病人致死的直接原因。因此,...     

气管、支气管结核误诊原因及早期诊断方法的探讨

目的探讨气管、支气管结核的误诊原因及其早期正确诊断的方法。方法回顾性分析150例被误诊的气管、支气管结核患者的临床资料、误诊原因和诊断方法。结果临床症状缺乏特征性,以刺激性干咳为主(75.0%),其次为间断性咯血、发热、胸闷、气促等,结核中毒表现不明显或缺如;临床影像学无典型性,可表现为正常、斑片状阴影、肺不张、阻塞性肺炎、肺门影增大和肺门肿块等;误诊疾病主要为肺癌并肺不张(49.0%)、肺炎(23.3%)和支气管炎(17.3%),其他依次为肺结核、支气管扩张症、结核性胸膜炎和哮喘等;支气管镜下表现为肉芽增殖型(36.7%)、炎症浸润型(28.0%)、溃疡坏死型(24.0%)、瘢痕狭窄型(11.3%)。病变部位以左肺(49.4%)多于右肺(37.2%),左支气管受累比例最大(22.7%),病变遍及所有叶段支气管;150例中经支气管镜活检诊断131例(87.3%),毛刷涂片抗酸染色细菌学诊断41例(27.3%)。结论气管、支气管结核在临床症状、影像学和结核菌痰检学方面缺乏特征性,极易误诊。误诊的主要原因是临床医师对该病认识不足和不重视或放弃支气管镜检查。支气管镜活检和刷检是目前诊断气管、支气管结核最可靠和最准确的方法,值得临床医师推广应用。     

人工机械通气在急性致死性肺水肿抢救中的作用

目的：探讨人工机械通气救治急性重症肺水肿的疗效。方法：对38例急性重症肺水肿(心源性和非心源性)患者在传统常规治疗同时加用人工机械通气辅助呼吸，呼吸机经鼻、口插管或气管切开进行气道正压通气治疗，观察通气前后动脉血气中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化以及患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)和临床征象的变化。结果：通气治疗后，35例患者临床症状明显改善，pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数与治疗前比较有显著性差异(P＜0．01)，顺利脱机。抢救成功率为92．1％，死亡3例，死亡率7．9％。结论：人工机械通气治疗急性重症肺水肿，能迅速改善患者症状和低纸血症，是抢救急性重症肺水肿的一种安全有效的辅助治疗方法。