支气管镜检查并发大出血原因分析和救治方法探讨

目的探讨支气管镜检查并发大出血的原因和救治方法。方法回顾性分析1983年12月￣2004年12月内进行的23826例支气管镜检查并发37例大出血患者的临床资料和救治方法。结果支气管镜检查并发大出血比例为1.6‰。37例大出血患者原发病为肺癌18例,肺结核7例,支气管结核3例,支气管扩张并感染5例,支气管息肉2例,支气管结石和支气管异物各1例。37例病人中行病灶或支气管黏膜活检术26例,肺组织活检术8例,刷检术3例,钳取结石和异物各1例。37例大出血患者均经支气管镜下局部灌入4℃冷盐水+1∶10000肾上腺素+凝血酶(500￣20000u)或使用OlympusPSD-30型高频电刀电凝止血成功。结论支气管镜检查并发大出血的原因主要是因为气管内新生物、支气管黏膜或肺组织活检时用力过度引起组织撕裂或血管破裂。经支气管镜局部注入止血药物或高频电刀电凝止血效果显著,并能清除积血,防止窒息,是一种安全有效的止血方法,值得临床推广应用。     

介入性肺脏病学技术在中心气道狭窄治疗中的作用及安全性分析:附389例报告

目的 探讨介入性肺脏病学技术在中心气道狭窄治疗中的作用及安全性评价.方法 对389例确诊为中心气道狭窄的患者,根据病因和病情轻重不同,在积极治疗原发病的同时,经支气管镜引导进行电刀、激光、氩离子凝固术、冷冻、高压球囊扩张、支架置人、局部注射药物和灌洗清理术.根据狭窄再通和气促评分情况评价疗效.结果 所有患者中,电刀治疗154例,激光治疗18例,冷冻治疗76例,APC治疗69例,高压球囊扩张35例,支架置人21例,局部多点注射药物16例.患者经支气管镜介入治疗1个月后评价疗效.完全有效152例(39.1%),部分有效138例(35.5%),轻度有效67例(17.2%),总有效率为91.8%;无效32例(8.2%),其中死亡17例(4.4%).389例患者术后气促评分(0.7±0.4)较术前(1.8±0.5)明显降低(F<0.05).结论 对于中央气道狭窄的患者及时选择正确的介入治疗方法,有利于迅速解除气道梗阻,改善呼吸功能.介入性肺脏病学技术较为安全、有效、简便,易被患者接受,值得临床推广应用.     

自行设计胸腔引流装置注药治疗恶性胸水58例

1　临床资料　 2 0 0 0 0 8/2 0 0 2 0 1唐都医院恶性胸腔积液住院患者 5 8(男 33,女 2 5 )例 ,年龄 19～ 83(平均 5 9.3± 12 .0 )岁 ,其中 ,大量积液 4 5例 ,中等量积液 13例 ;左侧 2 0例 ,右侧 35例 ,双侧 3例 ;肺鳞癌胸腔转移 2例 ,肺小细胞癌胸腔转移 2例 ,卵巢腺癌胸腔转移 1例 ,恶性淋巴瘤胸腔浸润 1例 ,恶性胸腺腺瘤胸腔浸润 1例 ,肺腺癌胸腔转移 4 5例 ,查到瘤细胞未分病理类型 6例 .我们自行设计与 4 9号套管式腹腔穿刺针配套的 11F塑料导管 ,60 Co照射消毒密封 ,在患者胸腔积液恶性确定后 ,B型超声准确定位 ,常规取 5～ 9肋…     

巴曲亭对经纤维支气管镜肺活检后出血的作用观察

1 材料和方法 1.1 材料 2003-06/2004-05选择我科接受经纤维支气管镜肺活检检查的患者50例,术前检查血常规、出凝血时间、心电图、血压均正常.患者随机分为2组,巴曲亭组[(男18,女7)例,年龄49±14岁,体质量69±11 kg]和对照组[(男15,女10)例,年龄52±13岁,体质量65±12 kg]各25例.纤维支气管镜: Olympus BF Type P40;活检钳:Olympus FB-21C-1;中央吸引器压力0.065 kPa;400 mL吸引瓶.实验药品: 巴曲亭粉针,每支1 μ,辽宁诺康医药有限公司生产.     

预激综合征合并房颤20例急诊治疗临床分析

目的 分析预激综合征合并房颤的急诊治疗效果.方法 回顾性分析20例预激综合征合并房颤病例的电复律、药物复律疗效.结果 盐酸普罗帕酮使用11例次,转复7例,好转4例;利多卡因使用5例次,转复3例;急诊血流动力学障碍3例和药物复律无效2例,经直流电复律一次性转复为窦性心律.结论 普罗帕酮和利多卡因是急诊治疗预激综合征合并房颤常规使用的有效复律药物,血流动力学障碍或药物复律无效者宜采取电复律.     

心肺复苏后不同觉醒程度患者颅脑表观弥散系数与血清NSE水平的研究

目的:比较心肺复苏后不同觉醒程度患者颅脑表观弥散系数与血清NSE水平。方法:选择2015-2017年我院EICU收治的心跳骤停且自主循环恢复患者,进行觉醒程度评估、颅脑MR以及血清NSE水平检查。比较不同觉醒程度患者组间颅脑表观弥散系数、血清NSE值。结果:纳入2015年1月1日-2017年12月31日收入EICU心跳骤停且自主循环恢复患者44人,其中男性32人,女性12人。按照28天后觉醒程度分级,微小意识状态18人,持续植物状态26人。两组间在总复苏时间、肾上腺素用量上存在显著差异。颅脑MR提示两组患者复苏后以皮层及丘脑损伤显著,且持续植物状态组ADC值显著低于微小意识状态组。同时血清NSE水平随着观察时间逐渐降低,但持续植物状态组水平显著高于微小意识状态组。结论:复苏后不同脑区和其ADC值监测,同时结合血清NSE水平,可以对病情稳定后患者觉醒状态判断有重要的指导价值。     

NP方案与IAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效对比研究

目的观察长春瑞滨 顺铂(NP)和异环磷酰胺 表阿霉素 顺铂(IAP)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法78例晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组(42例)和B组(36例),分别采用NP和IAP方案化疗.结果A组有效率为52.38%(22/42),初治有效率为63.16%(12/19),复治有效率为43.48%(10/23);B组有效率为47.22%(17/36),初治有效率为62.50%(10/16),复治有效率为30.00%(6/20).两组间有效率及初治有效率比较无显著性差异(P＞0.05),复治疗效率长春瑞滨组优于异环磷酰胺组(P＜0.05).不良反应:两组主要不良反应均为骨髓抑制和恶心呕吐,但无显著性差异(P＞0.05).结论两方案对晚期NSCLC均有较好的疗效,可以耐受,但对于复发病例,选择NP方案似乎更为合适.     

延时性二次空气灌肠治疗难复性小儿急性肠套叠的价值

目的:探讨延时性二次空气灌肠对治疗难复性小儿急性肠套叠的价值.材料与方法:自2009年1月至201 1年8月,对第一次空气灌肠未成功整复的22例小儿急性肠套叠患者,于1-2小时后行第二次空气灌肠.结果:22例患儿通过延时第二次空气灌肠治疗,20例整复成功,整复成功率90％,治疗过程中无肠穿孔等并发症发生.结论:延时性二次空气灌肠能提高小儿急性肠套叠整复成功率,且安全可靠.     

不同急救方案对急性心肌梗死（AMI）患者的治疗效果

目的：探讨不同急救方案对急性心肌梗死患者的实际临床治疗效果。方法：我院自2008年2月至2011年2月收治急性心肌梗死患者108例,随机分为A组、B组和对照组,每组各36例。三组患者均给予止痛、镇静等一般处理,A组在此基础上给予尿激酶治疗,B组在此基础上给予重组组织型纤溶酶原激活剂治疗。观察三组患者的实际临床症状改善情况,统计三组患者的治疗效果。结果：A组心绞痛9例,再发心肌梗死1例,心脏衰竭4例,住院病死4例;B组心绞痛2例,再发心肌梗死1例,。脏衰竭3例,住院病死1例;对照组心绞痛32例,再发心肌梗死7例,心脏衰竭12例,住院病死8例。结论：重组组织型纤维酶原激活剂治疗急性心肌梗死效果好于尿激酶治疗效果,可以作为不具备介入治疗条件的首选灌注方案。     

特发性肺含铁血黄素沉着症突然死亡1例报告

患者男,28岁,农民。因低热、盗汗、咳嗽、咯血2月加重,伴苍白、乏力、呼吸困难1月,于1999年7月12日入院。患者1999年5月初无明显原因出现咳嗽、咳痰、痰中带血,伴有午后低热与盗汗。在当地医院诊断为右下肺炎,经抗感染和对症处理后病情好转,1月后上述症状突然加重,咯血量较前增加,同时出现进行性全身皮肤苍白、乏力、呼吸困难。当地医院胸片发现双侧中下肺野小点片状阴影,诊断为肺结核,给予利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇治疗20余日无效,为进一步确诊而转入我院,门诊以“双下肺炎、肺结核待除”收住我科。