四种不同病种的肺动脉高压表现

肺动脉高压是由Dresdale等人于1951年首先正式提出，1980年以来在分子生物学、发育生物学、遗传学等基础研究领域和临床研究、自然病程、流行病学等多方面进展迅速。近年来国际上关于肺动脉高压方面的研究越来越深入，并制定出相关的指南，而我国在这方面的研究还比较滞后。随着临床病例的积累，我们对肺动脉高压的认识也逐渐提高，现通过4个典型临床病例谈谈不同原因导致肺动脉高压的临床表现，从而开拓思路，更好地对肺动脉高压进行鉴别诊断。     

梁苹茂治疗虚劳验案1则

梁苹茂是天津中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师、教授，硕士生导师，从医30余载，中医理论扎实，临床经验丰富，方药运用灵活。笔者有幸随梁师侍诊，兹介绍梁师治疗气血两亏、脾肾阳虚型虚劳验案1则。     

左室特发性室速2例诊治分析

笔者对2005／2006年左室特发性室性心动过速（室速）2例诊治分析如下。 1病历摘要 例1：男，4岁。无明显诱因反复发作性心悸5个月，每次持续1h左右，突发突止，可自行缓解，曾在当地医院行心电图拟诊室上速伴室内差异性传导，多次予食道调搏后缓解。近1个月上述症状发作频繁。体格检查：BP110／70mmHg，P90次／min，神志清楚，     

反渗透法制取药用纯化水

制药工艺用水可分为饮用水、纯化水和注射用水。工艺用水的质量直接影响着药品的质量和用药者的健康。自1972年英国人发明了利用反渗透技术制取纯化水以来，膜分离技术在制药用水生产上的应用得到了极大的发展。美国药典第19版起就收载反渗透法作为制取纯化水的法定方法。国内膜分离技术在药用纯化水生产工艺中的应用研究起步较晚，但目前已有了相当的认识。我们结合多年的工作经验，从制水工艺的角度探讨反渗透法制取药用纯化水工艺中的一些问题，旨在共同促进这一技术的进一步发展和应用。     

慢性肺心病失代偿期患者血清半乳糖凝集素-3的检测及临床意义

目的观察慢性肺心病失代偿期患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平,探讨其在肺心病失代偿期的临床意义。方法收集2014年4月至2016年6月该院呼吸与危重症医学科收治并被确诊为慢性肺心病病例63例,其中代偿期患者(B组)29例;失代偿期患者(C组)34例,同时收集该院体检中心健康对照组30例(A组)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测各组血清Galectin-3水平。结果 C组Galectin-3水平较B组、A组明显增高,差异有统计学意义(P均0.05),B组与A组之间差异无统计学意义(P0.05)。直线相关分析显示:血清Galectin-3水平与脑钠肽(BNP)水平、肺动脉压(mPAP)呈正相关。结论随着肺动脉压力的逐渐升高,慢性肺心病患者血清Galectin-3水平逐渐升高,可作为预测心功能不全标志物。     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床病理特征分析

目的探讨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床病理特征。 方法回顾性分析2016年1月至2021年9月泰安市中心医院病理科确诊的5例朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的临床资料，分析其病理形态学特点及免疫表型。 结果男性2例，女性3例；3例累及骨组织，1例累及腭部软组织，1例累及淋巴结；形态学均表现为肿瘤细胞呈圆形或卵圆形，有核沟，细胞质轻度嗜酸性，背景为数量不等的嗜酸性粒细胞、组织细胞、小淋巴细胞及中性粒细胞。免疫表型方面，肿瘤细胞一致性表达CD4、CD1α及S-100。 结论朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种少见的朗格汉斯细胞克隆性增生性病变，免疫组织化学表达稳定，选择合适的免疫组织化学抗体并结合病理形态学特征方能正确诊断。     

MTHFRC677T基因多态性与出生缺陷的相关性研究

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T位点单核苷酸多态性与出生缺陷的相关性。方法回顾性的分析97例有不良孕产史(病例组)和210例无不良孕产史育龄妇女(对照组)MTHFR C677T的基因型,用统计学方法分析该位点单核苷酸多态性与胎儿出生缺陷的关系。结果病例组MTHFR C677T位点TT基因型频率为28.9%,高于对照组(18.5%),T等位基因频率为53.6%,同样高于对照组(42.8%),两组人群中该位点基因型、等位基因分布情况差异具有统计学意义(P0.05)。病例组中B1组、B3组MTHFR C677T位点TT基因型频率及T等位基因频率均高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);而病例组中B2组、B4组MTHFR C677T位点TT基因型频率及T等位基因频率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MTHFRC677T位点单核苷酸多态性与神经管缺陷及染色体疾病的发生具有一定相关性,与先天性心脏病及唇腭裂的发生无明显相关性。     

控烟戒烟——关系人民健康的大事

“吸烟有害健康”是公认的事实。然而时至今日，中国的烟民数量不是在下降而是在上升。据卫生部公布的《2007年中国控制吸烟报告》显示：中国是世界上最大的烟草生产国和消耗国，截止到2006年底，我国吸烟者达3．5亿人，被动吸烟5．4亿人，每年约有100万人死于与吸烟相关疾病，预计到2020年我国将有200万人死于吸烟相关疾病。     

老年肺动脉血栓栓塞误诊70例临床分析

目的分析老年肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的特点及误诊原因,以提高对老年肺栓塞的早期识别和处理。方法回顾性分析70例老年肺栓塞误诊患者的临床表现、超声心动图、心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ、血气分析、D-二聚体、胸部X线及其他影像等临床资料,总结分析误诊的原因。结果 70例老年肺栓塞患者中,临床表现胸闷、呼吸困难57例(81.4%),胸痛27例(38.6%),咳嗽15例(21.4%),晕厥13例(18.6%),误诊疾病主要为冠心病46例(65.7%),心功能不全7例(10.0%),肺部感染5例(7.1%),慢性阻塞性肺病3例(4.3%),脑梗死3例(4.3%)。肺栓塞临床分类大面积1 9例,次大面积37例,小面积14例。结论老年肺栓塞多合并基础疾病,患者非特异性的临床症状、心电图的改变、肌钙蛋白I及心肌酶的升高、胸部X线浸润阴影为误诊主要原因。     

原发性肺动脉肉瘤11例临床分析

目的提高对原发性肺动脉肉瘤(PAS)的认识和早期诊治水平。方法手术病理证实的原发性肺动脉肉瘤11例,对其临床资料进行回顾性分析。结果(1)11例患者中,男4例,女7例,平均年龄44.3±9.1岁。(2)临床主要表现有活动性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等。(3)超声心动图显示右心室扩大、肺动脉高压、右室流出道及主肺动脉内占位性病变,下肢静脉超声正常。(4)CT肺动脉造影(CTPA)表现为肺动脉扩张、主肺动脉及左、右肺动脉内肿块样阴影等。(5)11例患者术前全部被误诊,多数被误诊为肺血栓栓塞症(PTE)。(6)11例患者中10例行手术切除治疗,9例缓解出院,1例死亡;另1例内科治疗死亡。结论PAS临床上少见,易误诊为PTE。临床医师应提高认识,以早期诊断和综合治疗此病。