青少年肥胖与血清可溶性细胞间黏附分子-1相关性分析

目的探讨青少年肥胖与血清可溶性细胞问黏附分子-1（sICAM-1）的关系。方法根据体重指数（BMI）,将158名13-15岁青少年分为对照组（80例）、超重组（44例）和肥胖组（34例）,测量身高、体重、腰围及血压,应用酶联免疫吸附法检测空腹静脉血sICAM-1水平。结果3组数据均呈逐渐升高趋势,超重组BMI、腰围和收缩压高于对照组（P〈0．01）,肥胖组BMI、腰围、收缩压和舒张烁高于超重组（P〈0．05）。肥胖组血清sICAM-1水平高于对照组（P〈0．05）。sICAM-1与BMI（r=0．168,P=0．035）和腰围（r=0．179,P=0．025）存在单变量相关。多元线性回归分析显示以sICAM-1为因变量,在校正年龄、性别、BMI和血压后,腰围为独立危险因素（β=0．009,95％CI0．001～0．018,P=0．025）。结论青少年血管内皮细胞损伤与肥胖,特别是腹型肥胖密切相关。sICAM-1可作为青少年动脉粥样硬化早期标志物。     

比较地特胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素对2型糖尿病血糖的影响

目的比较睡前注射地特胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素（Neutral Protamine Hagedorn,NPH）联合口服降糖药（OAD）对OAD控制不佳的2型糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）患者血糖控制的影响。方法共入选36例2型DM患者,随机给予睡前注射地特胰岛素和NPH治疗。分别于治疗前后测定HbA1c、FBG及行动态血糖监测（Continuous Glucose Monitoring System,CGMS）。结果 20周时地特组和NPH组HbA1c分别由9.19%和8.72%降至7.81%和7.39%,FBG分别由11.7mmol/L和11.0mmol/L降至6.59mmol/L和6.29mmol/L（P〈0.05）,治疗前后两组间无统计学差异。地特组血糖变异系数较治疗前显著下降,并显著低于NPH组。治疗前后地特组和NPH组的体质量增加分别为（-1.22±1.84）kg和（2.19±2.81）kg（P〈0.05）。地特素组低血糖事件发生率明显低于NPH组,且无夜间低血糖事件。结论地特胰岛素联合OAD治疗与NPH具有相似的血糖控制,但地特胰岛素治疗的患者血糖控制更加平稳。     

白细胞介素10基因修饰干细胞移植对肝纤维化大鼠肝脏炎症和肝再生的影响

目的 探讨白细胞介素10(IL-10)基因修饰骨髓源性肝干细胞(BDLSC)移植对大鼠纤维化肝脏的炎症反应和肝再生的影响. 方法 雌性Wistar大鼠50只随机分为4组:(1)正常组(10只):皮下注射橄榄油3 ml/kg,2次/周,首剂加倍,共注射8周;(2)模型组(16只):皮下注射体积分数40%CCl_4和橄榄油(CCl_4:橄榄油=2:3),3 ml/kg,注射次数和时间同正常组,于第4周末经门静脉分支输注1 ml无菌等渗盐水(NS);(3)BDLSC组(12只):造模方法 同模型组,于第4周末经门静脉分支输注BDLSC 1 ml(每毫升NS含BDLSC 2×10~5个),后续处理同模型组,(4)BDLSC/IL-10组(12只):造模方法 同模型组,于第4周末经门静脉分支输注IL-10基因修饰BDLSC 1 ml(每毫升NS含BDLSC 2×10~5个),后续处理同模型组.大鼠于造模第8周末处死,留取肝组织备用.采用酶联免疫吸附法检测肝组织IL-10,肿瘤坏死因子α含量,采用苏木素-伊红染色法观察肝组织病理学改变情况;分别采用实时定量PCR法和免疫组织化学法检测肝组织肝细胞生长因子mRNA和增殖细胞核抗原蛋白的表达.根据不同资料采用方差分析或Kruskal-Wallis检验进行统计学分析. 结果 BDLSC能顺利种植于肝内,并至少维持4周.大鼠肝组织的IL-10/TNF α比值,模型组为0.05±0.01,正常组为0.26±0.04(F=57.538,P<0.01),BDLSC/IL-10组为0.68±0.21,BDLSC组为0.08±0.03,模型组比正常组明显降低,BDLSC/IL-10组比正常组明显升高.单纯BDLSC移植未能改善IL-10/TNF α比值降低情况.模型组大鼠肝组织病理学改变明显,炎症反应重,BDLSC组炎症有所减轻,BDLSC/IL-10组的肝组织形态接近正常组.模型组大鼠肝组织的肝细胞生长因子mRNA和增殖细胞核抗原蛋白表达增强,分别为0.0049±0.0009和8511.80±4560.34,F值分别为84.945和82.376,P值均<0.01.BDLSC组二者表达进一步增强,分别为0.0145±0.0022和15 785.21±6431.66,,值分别为84.945和82.376,P值均<0.01,BDLSC/IL-10组较BDLSC组增强更明显,分别为0.0684±0.0190和44 371.43±13 865.65,F值分别为84.945和82.376,P值均<0.01,差异有统计学意义.结论 IL-10基因修饰BDLSC移植能减轻纤维化肝脏的炎症反应,促进肝再生,为有效治疗肝纤维化提供了依据.     

短期应用胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

【目的】观察短期应用胰岛素泵输注胰岛素（CSII）治疗的初发2型糖尿病患者2年的胰岛β细胞功能的变化,分析影响长期缓解率的相关因素。【方法】56例空腹血糖〉11.1mmol/L的初发2型糖尿病患者进行2周的CSII强化治疗并随访2年,对治疗前、后不同时期的FBG,2 hBG,HbA1c,胰岛β细胞功能Homa-β及胰岛素抵抗指数Homa-IR的变化进行评估。【结果】①CSII强化治疗2周后,56例患者的FBG、2 hBG、HbA1c水平较治疗前显著下降（P〈0.001）;Homa-IR较治疗前下降（P〈0.05）,Homa-β较治疗前增高（P〈0.01）。②随访至24个月时仍有18例（32.14%）维持单纯饮食和运动治疗达良好血糖控制,其Homa-IR及Homa-β与停泵时比较无变化;另有38例（67.86%）血糖控制不佳,继续胰岛素和（或）口服药治疗,此组患者在入选时HbA1c水平、治疗后血糖达标天数及达标时胰岛素用量均较高（P〈0.05）。【结论】对伴有明显高血糖的初发2型糖尿病患者,短期应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素能改善和（或）恢复胰岛β细胞功能,重建饮食和运动治疗对血糖的反应性。     

青少年肥胖与Ghrelin相关性分析

【目的】探讨青少年肥胖与生长激素释放肽（Ghrelin）的关系。【方法】158名13～15岁青少年,根据体重指数（BMI）分为对照组80例,超重组44例和肥胖组34例。测量身高、体重及腰围（WC）。空腹静脉采血,应用酶联免疫吸附法检测血清真胰岛素（TI）和Ghrelin水平。【结果】①超重组BMI、WC和空腹血糖（FPG）高于对照组（P〈0．05）,肥胖组BMI和wc高于超重组（P〈0．05）,超重组和肥胖组TI和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于对照组（P〈0．01）,三组间Ghrelin水平比较差异无显著性（P〉0．05）。②Ghre-1in与FPG和ln（HOM站IR）存在单变量相关。多元线性回归显示以Ghrelin为因变量,在校正年龄、性别和BMI后,FPG和ln（HOMA—IR）为独立危险因素。③三组分别进行多元线性回归分析显示,对照组FPG、超重组ln（HOMA-IR）和FPG、肥胖组ln（HOMA—IR）分别为Ghrelin独立危险因素。【结论】FPG水平和胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是导致青少年血Ghrelin水平变化的独立危险因素,在肥胖青少年IR,而非FPG,可能是Ghrelin水平变化的独立预测因素。。     

初发2型糖尿病短期胰岛素泵治疗后长期缓解率因素分析

我科2004年1月至2005年6月对初发2型糖尿病患者,应用超短效人胰岛素类似物进行为期2周的胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)强化治疗,并进行为期2年的随访,以期评估短期CSII强化治疗对初发2型糖尿病患者的长期疗效.     

男性2型糖尿病高三酰甘油-腰围表型与内脏脂肪面积相关性研究

目的 探讨男性2型糖尿病高三酰甘油血症-腰围表型(hypertriglyceridemic-waist phenotype,HTWC)与内脏脂肪面积(viceral fat area,VFA)的关系.方法 选取男性2型糖尿病患者154例,以三酰甘油≥1.7 mmol/L、腰围≥90 cm为切点,分为三酰甘油及腰围均正常组(A组)、单纯腰围高组(B组)、三酰甘油及腰围均高组(C组).收集腰围、身高、体重及VFA,检测三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平.结果 总体HTWC检出率47%,A、B、C三组VFA超标检出率分别为18%、21%、57%.C组平均VFA明显高于A组、B组(P<0.05),C组平均高密度脂蛋白胆固醇明显低于A组、B组(P<0.05).年龄≥45岁组平均VFA、腰围、尿酸、胆固醇水平均明显高于年龄<45岁组(P<0.05).Logistic 回归分析显示,除胆固醇外,HTWC表型也是男性2型糖尿病患者伴VFA增多的危险因素(OR=3.381,95%CI:1.084~10.550).结论 男性VFA水平与年龄密切相关.HTWC是男性2型糖尿病患者合并VFA增多的危险因素,在VFA测定成本较高,不能普及的大环境下,可作为初筛VFA是否升高的简单指标.     

青少年空腹血浆Ghrelin水平改变及其意义

目的 探讨青少年空腹血浆Ghrelin水平改变及其意义.方法 选取2006年秦皇岛市青少年肥胖与代谢综合征流行病学调查对象共4604人,排除近期有急慢性炎症个体.通过查取随机数字表,从中随机选取13～15岁青少年158名,根据Ghrelin中位数分为2组各79例：A组（Ghrelin ＜1336.9 ng/L）,B组（Ghrelin≥1336.9 ng/L）,测量身高、体质量及腰围（WC）.空腹静脉采血,测量血糖、真胰岛素（true insulin,TI）和ghrelin水平,计算胰岛素抵抗指数.组间比较采用t检验,相关分析采用Pearson相关,多因素分析应用多元线性回归.结果 （1）A组空腹血糖（FPG）、TI和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于B组（P＜0.05）,两组体质指数（BMI）和WC比较差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）Ghrelin与FPG（r=-0.367,P=0.000）和In（HOMA-IR）（r=-0.196,P＜0.05）存在单变量相关.多元线性回归显示,以Ghrelin为因变量,FPG（β=-337.2,P=0.000）和ln（HOMA-IR）（β=-160.0,P＜0.05）被引入方程.结论 青少年空腹血浆Ghrelin水平降低与FPG升高和胰岛素抵抗密切相关.Ghrelin水平降低可能是青少年糖代谢异常的保护因素.     

青年男性不同肥胖表型与血清骨钙素水平观察

目的比较青年男性不同肥胖表型骨钙素水平。方法回顾性选取非肥胖代谢健康青年男性70例,代谢健康型肥胖青年男性31例,代谢异常型肥胖青年男性69例,测定体重、身高、血压,甘油三脂、胆固醇、HDL-c、空腹血糖,餐后2小时血糖、骨钙素。结果三组年龄差异无统计学意义;代谢异常型肥胖组BMI、空腹血糖、餐后2小时血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇高于代谢健康型肥胖组和代谢健康非肥胖组(P0.05)。代谢异常肥胖组骨钙素水平高于非肥胖代谢健康组和代谢健康型肥胖组(P0.05),非肥胖代谢健康组和代谢健康型肥胖组骨钙素水平无统计学差异(P0.05)。骨钙素同体重指数(r=-0.211,P=0.005)、空腹血糖(r=-0.812,P0.001)、TG(r=-0.246,P=0.001)、TC(r=-0.163,P=0.031)负相关。三个分组与血清骨钙素水平经过多元分类logistics回归,OC水平对于人群肥胖表型的影响无统计学意义(P0.05)。结论青年男性不同的肥胖表型血清骨代谢标志物水平并不完全性共同,在MHO组血清骨钙素水平同健康人群相同,且不同于MUO组,故在今后研究中,使用骨钙素评估及预测肥胖与骨质疏松或骨折等疾病的关系时,肥胖人群应该区分不同的亚型。     

妊娠期甲状腺功能亢进症

目的:探讨甲状腺功能亢进症对妊娠结局、并发症和新生儿的影响。方法:回顾性分析1994年4月~2005年4月解放军总医院收治的32例妊娠合并甲亢的临床资料,根据分娩前血清TSH和FT4是否正常将患者分为甲亢控制组(n=19)和未控制组(n=13),选择同期302例条件匹配的正常妊娠分娩者为正常对照组,比较三组间妊娠结局、并发症和新生儿情况。结果:①妊娠合并甲亢占同期妊娠0.47%(32/6 808);②妊娠期甲亢均采用抗甲状腺药物(ATD)治疗,其中93.33%(14/15)选用丙基硫氧嘧啶(PTU);③甲亢未控制组早产的发生率显著高于控制组(P<0.05);④甲亢控制组妊高症、胎盘早剥和甲亢性心衰的发生率显著低于未控制组,与同期正常对症组相当(P>0.05);⑤甲亢未控制组宫内窘迫、低体重儿和死胎明显多于控制组,同时还有1例畸形(梅克尔憩室)。结论:妊娠合并甲亢时应尽可能将甲亢控制满意,以改善妊娠母亲和胎婴儿的预后。