实时三维超声心动图与二维斑点追踪成像技术共同评价冠心病患者左心室收缩功能与同步性及二者相关性初探

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价冠心病患者左心室收缩功能与同步性的应用价值,并初步研究2种技术的相关性.方法 55例患者根据冠状动脉造影结果分3组,对照组25例,分别进行2D-STI和RT-3DE.分析心肌收缩期峰值纵向应变(LS)、径向应变(RS)和圆周应变(CS),并测量左心室短轴水平心肌节段收缩期达峰值径向应变的时间(TRS)及前间壁和后壁TRS的差值(TAS-POST);分析17节段时间一容积曲线,获得左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及左心室16节段达到最小收缩容积时间差的标准差校正值(Tmsv-16SD％),并对Tmsv16-SD％与TAS-POST行相关性分析.结果 病例组各参数与对照组对应参数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),病例组间比较,多支病变组EDV、ESV及TAS-POST高于LCA组与RCA组(P＜0.05),多支病变组、LCA组LS与Tmsv16-SD％与RCA组有明显差异.Tmsv16-SD％与TAS-POST呈显著正相关(r=0.794,P＜0.001).结论 RT-3DE与2D-STI均能较好地评价不同冠状动脉狭窄的冠心病患者左心室的收缩功能与同步性变化情况,并且2种技术的在评价左心室同步性上存在一定的相关性.     

胸椎黄韧带骨化症与骨形态发生蛋白4基因单核苷酸多态性的关联

背景:骨形态发生蛋白4基因与胸椎黄韧带骨化症的相关性研究目前较少。目的:测观察骨形态发生蛋白4的2个单核苷酸多态性位点rs17563和rs2855532与胸椎黄韧带骨化症的关联。方法:胸椎黄韧带骨化症患者和正常对照者各40例,收集受试者的周围静脉血提取DNA,PCR法进行目的片段骨形态发生蛋白4的单核酸多态性位点rs17563和rs2855532的扩增并测序。结果与结论:黄韧带骨化症组中rs17563和rs2855532位点带"T"基因型及等位基因型频率明显高于对照组(P<0.05)。证实,骨形态发生蛋白4上的2个单核酸多态性位点rs17563和rs2855532等位基因型突变与胸椎黄韧带骨化症的发生有关。     

BMP-4基因单核苷酸多态性与腰椎后纵韧带骨化症关联性实验研究

目的探讨骨形态发生蛋白-4(BMP-4)与腰椎后纵韧带骨化症(OPLL)的遗传关联性。方法 OPLL病例组和健康对照组各30例,利用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法分析BMP-4上4个单核苷酸多态性位点6 007C>T(rs17563)、-5 826G>A(rs1957860)、3 564C>T(rs2855532)和IVS-160C>T(rs2071047)基因型及等位基因型的分布。结果两组间位点rs17563,rs2855532基因型与等位基因型差异有统计学意义(P<0.05)。余两位点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BMP-4上的2个单核酸多态性位点rs17563,rs2855532等位基因型突变与OPLL的发生有关。     

沙利度胺联合干扰素α-2b治疗原发性骨髓纤维化疗效观察

目的：观察沙利度胺联合干扰素2b治疗原发性骨髓纤维化（IMF）的疗效。方法：IMF患者9例,口服沙利度胺100-250mg／d,分2～3次口服。干扰素α-2b300万U／次,皮下注射,3次／周,治疗3个月以上。根据治疗前后白细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数、脾脏大小的变化、腹胀的改善及骨髓活检来评定疗效。结果：9例脾肿大患者均明显缩小,其中4例巨脾患者缩小更显著;5例白细胞升高患者,3例恢复正常,2例明显降低;4例轻中度贫血患者2例恢复正常,2例有所上升;3例血小板升高患者,均恢复正常;6例腹胀患者,4例消失,2例明显减轻;复查骨髓活检（髂后）,9例IMF患者治疗前后骨髓纤维化无明显进展。结论：沙利度胺联合干扰素α-2b是治疗IMF的有效方法之一。     

骨密度测量与胸腰椎压缩骨折植入物治疗方式的选择

背景:经皮椎体后凸成形治疗中聚甲基丙烯酸甲酯附着在骨折断端,尽管起到了即刻固定骨折的作用,但也妨碍了纤维组织再生及新骨的形成,从长远角度来说是不利于非骨质疏松骨折愈合。目的:分析骨密度测定对中老年胸腰椎压缩骨折手术方式及植入物选择的指导意义。方法:选择单节段胸腰椎压缩骨折患者,根据腰椎L2～4骨密度值测定结果分为骨质疏松组和非骨质疏松组。骨质疏松组行球囊扩张椎体后凸成形治疗,非骨质疏松组行椎弓根钉置入复位内固定治疗。结果与结论:骨质疏松组3例术中发生骨水泥椎旁渗漏,非骨质疏松组1例患者出现伤口感染。治疗后随访20～28个月,骨质疏松组2例发生邻近椎体骨折,非骨质疏松组内固定物取出后未出现椎体高度丢失、局部后凸角度增大等情况。骨质疏松组手术时间、出血量及术后3d目测类比疼痛评分低于非骨质疏松组(P<0.05);两组椎体高度和局部后凸角较治疗前恢复显著(P<0.05),非骨质疏松组较骨质疏松组更明显(P<0.05)。表明经皮椎体后凸成形及椎弓根螺钉置入复位内固定均是中老年胸腰椎椎体压缩骨折的理想治疗方法,应根据患者骨质疏松程度采取针对性的治疗方法和植入物,疗效会更加显著。     

噬血细胞综合征30例临床分析

目的:探讨噬血细胞综合征(HPS)的临床特点、诊断、治疗以及预后的危险因素。方法:对我院30例HPS患者的病因、临床表现、实验室检查指标、治疗方案及临床转归进行回顾性分析。结果:30例HPS病因以感染最多见(30%),其中EB病毒感染达20%,然而病因不明者也高达56.7%。HPS临床表现为持续高热(100%)、脾肿大(93.3%)、全血细胞减少(83.3%)、乳酸脱氢酶(100%)及血清铁蛋白(100%)升高。肝功能损害(90%)及心肌酶谱(60%)升高也较为常见。30例经治HPS患者30d、100d、1年的生存率分别为36.7%、23.3%、10.0%。其中7例给予包含VP16的化疗方案,30d、100d、1年的生存率分别为85.1%、71.4%、42.9%。结论:HPS可由多种病因所致,EB病毒最为常见,临床表现多样。发热、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶升高在诊断中的灵敏度较高。包含VP16的化疗方案是有效的治疗方案。     

拇指离断伤病人再植术后血管危象的观察与护理

断指再植术在我国创伤领域日臻完善,成为挽救离断手指、恢复手指功能的有效措施。通常采用近端的动脉及断指的静脉吻合。有研究表明[1],造成断指再植失败的主要原因系再植术     

同期双侧人工膝关节置换术的临床研究

目的探讨双侧人工膝关节置换的可行性和实际应用价值。方法28例同期双膝关节置换术的患者与28例单侧膝关节置换术做对比研究。结果两组患者术后均较前好转,HSS评分差异有统计学意义（P〈0．05）,而两组患者比较,无论术前术后,HSS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论同期双侧人工膝关节置换术切实可行,术者应术前正确评估患者的病情,以熟练的操作技巧手术,严格控制并发症,才能发挥同期手术的优势。     

盐酸普鲁卡因国内外合成工艺概述

盐酸普鲁卡因又名奴佛卡因,化学名为对氨基苯甲酸-β-二乙胺基乙酯盐酸盐,是一种局部麻醉药,能阻断周围神经末梢和纤维的传导,使相应的组织暂时丧失感觉,而起麻醉作用。在医疗上广泛用于浸润麻醉、传导麻醉、脊椎麻醉、硬膜外麻醉,以及封闭疗法等方面,疗效确实,使用安全,刺激性及毒性均小,且无药瘾。近年来,又经临床证明与其它药物制成复合制剂,能增强活力,防止衰老,故又可用于抗老疗法。罗马尼亚创制的H_3(Gerovital),国内制品益康宁片和复方益康宁片均以普鲁卡因为主药,用于神经衰弱,植物性神经功能失调,以及防治冠心病及脑动脉硬化等;另外对斑秃和更年期综合征亦有一定疗效。尚有报道能促进动植物加快生长。     

25例急性髓性白血病初治患者白血病细胞端粒长度分析

 目的　探讨急性髓性白血病患者端粒长度的变化及意义。方法　采用Southern杂交方法测定端粒长度。结果　AML患者平均TRF长度 (7.6± 2 .1kb)较正常对照 (9.3± 1.9kb)明显缩短。结论　端粒的丢失是急性髓性白血病恶性转化中的一个重要的遗传学改变 ,端粒的丢失可能导致染色体的失稳 ,在白血病的发生中起着重要的作用。