自制定位棒在骨科手术中的应用

以往做腰椎固定、脊柱矫形手术上椎弓根钉时 ,需要拍片定位。定位标志常用手锥、克氏针、甚至探针、针头等 ,该方法操作不规范而且渗血较多 ,为了克服这些缺点 ,我们自制定位棒进行定位 ,经近百例腰椎、脊柱手术试用效果较好。现介绍如下。1　制作方法　　截取 10根直径为 1.5m     

新生儿胃食道返流的监测与中西医治疗

新生儿胃食道返流的监测与中西医治疗广东省深圳市罗湖医院儿科刘冬华，林坚广东省深圳市人民医院儿科王尚武胃食道返流（ＧａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘ，ＧＥＲ）是指因食道下端括约肌功能不全，胃内容物返流入食道的一种常见临床现象，易发于１岁以下婴...     

尼古丁依赖程度对术后阿片类镇痛药需求量的影响

目的探讨尼古丁依赖程度对胸科手术后患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）阿片类药物需求量的影响。方法采用回顾性分析方法,纳入2012年2月～2013年8月实施PCIA的男性胸科手术患者215例,根据吸烟状况及尼古丁依赖Fagerstrom测试（fagerstrom test of nicotine dependence,VTND）评分分为非吸烟组（NS组,112例）、尼古丁中低度依赖组（MD组,58例）及尼古丁高度依赖组（HD组,45例）。通过术后镇痛数据库和Doeare手术麻醉系统提取患者的一般情况、吸烟状况、手术麻醉及术后镇痛等相关资料,进行统计分析。结果3组患者的一般资料、手术类型、术中芬太尼用量组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;转入麻醉恢复室（postanesthesia care unit,PACU）及术后24、48h的疼痛评分组间比较,HD组和MD组高于NS组（P〈0.05）,且HD组高于MD组（P〈0.05）;HD组术后24、48h累积舒芬太尼用量分别为（116±45）、（227±78）μg,MD组为（77±37）、（164±77）μg,两组均明显高于Ns组的（60±34）、（122±66）μg（P〈0.05）;且HD组亦高于MD组（P〈0.05）。FTND评分与术后24、48h舒芬太尼累积用量存在正相关关系（r分别为0370、0441,P〈0.001）。HD组术后恶心、呕吐的发生率分别为6.6％、2.2％,MD组为6.9％、3.4％,NS组为7.1％、3.6％,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组均未发生呼吸抑制、过度镇静。结论吸烟者的术后疼痛程度和累积舒芬太尼用量高于非吸烟者,且随尼古丁依赖程度的升高,术后疼痛程度和累积舒芬太尼用量亦增加。     

儿童过敏性紫癜应用甲氰咪胍治疗的临床价值分析

目的对应用甲氰咪胍对患有过敏性紫癜的患儿实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取患有过敏性紫癜的患儿,随机分为对照组和治疗组。采用常规过敏性紫癜治疗方式对对照组患儿实施治疗;在常规方案基础上,加用甲氰咪胍对治疗组患儿实施治疗,比较两组治疗效果的差异。结果治疗组患儿治疗的总有效率高于对照组;治疗前后IgG和IgM改善幅度明显大于对照组;症状改善时间和治疗方案实施总时间明显短于对照组;两组患儿均未出现药物不良反应。结论在常规治疗的基础上加用甲氰咪胍对患有过敏性紫癜的患儿实施治疗的临床效果非常明显。     

ORMDL3基因多态性在哮喘高危患儿中的研究

目的探讨广东深圳地区汉族哮喘高危新生儿ORMDL3基因单核甘酸多态性现象,为预测当地哮喘高危新生儿哮喘发生的可能性和风险度提供依据。方法采用病例-对照研究,对广东深圳地区汉族30例哮喘高危新生儿和30例健康新生儿进行研究,利用DNA抽提试剂盒提取试验对象外周血的DNA,通过聚合酶链反应技术联合DNA片段测序对ORMDL3基因的单核苷酸多态性位点rs7216389进行基因型和等位基因频率分析。结果 ORMDL3基因上的rs7216389位点,哮喘高危组中出现单核甘酸多态性有23例(76.7%)。其中CT型6例(20.0%),TT型17例(56.7%)。对照组中出现核苷酸多态性有12例(40%)。其中CT型4例(13.3%),TT型8例(26.7%)。哮喘高危组和对照组之间有统计学意义(P<0.05)。结论 rs7216389位点单核甘酸多态性与哮喘高危组相关联,可能为广东深圳地区汉族人群中支气管哮喘的易感位点。     

胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术15例护理配合

目的:探讨胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术的护理配合方法.方法:选择15例房间隔缺损患者胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术,并给予密切护理配合.结果:本组手术时间为200～277 min,体外循环时间45～80 min,升主动脉阻闭时间30～55 min.本组除1例因切口位置不合适,而延长第4肋间切口,在头灯和胸腔镜辅助下直视做心内探查;其他患者手术均顺利进行,术后无并发症发生.结论:手术室护士了解手术步骤、娴熟的配合技术有利于缩短手术时间、减少手术并发症发生.     

院内疼痛资源护士信息化多模式培训实践

目的 探讨院内疼痛资源护士基于信息化的多模式培训效果。方法 第一期选拔78名护士进行现场培训,第二期以90名护士疼痛知识薄弱点和对课程的需求为导向,构建院内疼痛资源护士培训课程体系,采用线上线下相结合多模式培训和客观结构化考试方式对学员进行为期2年的培训和认证。结果 培训后,第二期学员疼痛知识和态度评分及客观结构化临床考试4个站点考核评分显著高于培训前（均P＜0.01）;第二期学员综合测评合格率及学员满意度显著高于第一期学员（均P＜0.01）;患者对护士的疼痛宣教评价显著优于培训前,且护士对患者的非药物干预次数显著多于培训前（均P＜0.01）。结论 基于信息化的院内疼痛资源护士多模式培训有利于提高培训效果及学员满意度,提高患者对护士疼痛宣教的好评率及临床疼痛护理管理质量。     

山东省164家医院术后镇痛管理现状调查分析

目的 了解山东省164家医院术后镇痛管理现状. 方法 依据急性疼痛管理指南和疼痛质量评估体系拟定调查问卷,调查内容包括医疗机构的性质、规模大小,疼痛管理的组织架构,急性疼痛服务组织(acute pain service,APS)的人员组成、运行模式、疼痛评估的实施和镇痛技术、流程等.采用多阶段分层整群抽样方法对山东省164家医疗机构进行术后镇痛管理现状调查分析. 结果 APS方面:32.9％的医院成立了类似APS的术后疼痛管理组织.疼痛评估方面:58.5％的医院将疼痛作为第5项生命体征进行评估,42.7％的医院对患者的静息痛和活动痛进行评估.自控镇痛技术方面:44.5％的医院采用自控镇痛模式;其中臂丛神经阻滞、腰丛神经阻滞、股神经阻滞镇痛分别为4.9％、1.2％和4.3％.疼痛知识教育方面:52.4％的医院对患者进行疼痛知识宣教,其中术后病房护士宣教占11.0％,APS查房宣教占1.2％. 结论 山东省医疗机构术后镇痛管理欠规范,护士极少参与疼痛管理,疼痛评估和疼痛知识宣教不到位,缺乏先进的镇痛管理技术.建议成立规范的术后疼痛管理组织和管理评估体系,规范术后疼痛管理.     

甲胺磷中毒迟发性神经病8例报告

甲胺磷中毒后致迟发性神经病,国内报道不多。而实际上并非少见,近年并有逐渐增多的趋势,兹就我院于1983～1990年收治8例报告如下,以引起广泛注意,共同加强其诊治工作。临床资料 (一)一般情况:本组8例患者,男2人,女6人,均为农民,年龄最大为37岁,最小者18岁,8例均系服毒自杀,服甲胺磷原液剂量为50～200ml(每ml含甲胺磷500mg),全部患者具有急性有机磷中毒的临床表现,意识障碍最长者48小     

4种工具用于老年患者术后疼痛评估效果比较

目的探讨适合老年患者术后疼痛的评估工具。方法选取108例老年手术患者,采用词语描述评估工具(VDS)、数字评估工具(NRS)、视觉模拟评估工具(VAS)和五指法评估工具(FFS)作为评价工具,分别让患者选择其中最喜欢的一种评估工具,向患者解释工具的使用后计算作答时间、解释次数和术后4h疼痛程度的首次应答成功率。结果患者对FFS、VDS、VAS、NRS的首选率分别是70例(64.8%)、22例(20.4%)、8例(7.4%)和8例(7.4%),解释作答时间分别为(15.11±1.50)s、(20.55±1.90)s、(30.22±1.86)s和(34.78±1.48)s;反复解释次数分别为(1.08±0.04)次、(1.15±0.10)次、(1.44±0.18)次和(1.89±0.11)次(均P0.01);术后4h患者首次应答成功率FFS、VDS、VAS和NRS分别为98.6%、90.9%、62.5%和75.0%(P0.01)。结论术后老年患者对FFS首选率最高,作答时间最短,解释次数最少,术后4h疼痛评估首次应答成功率最高,可作为评估老年术后患者疼痛强度的首选评估工具。