降低夜间血压对减少糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效研究

目的 探讨在联用血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的基础上,加用钙离子拮抗剂控释片(拜新同)睡前口服,是否能促使患者恢复夜间血压下降的生理规律,以及增强减少蛋白尿的疗效.方法 将58例经肾脏病理活检确诊的、肾功能正常的、非肾病综合症范围蛋白尿的糖尿病肾病患者纳入研究,经过4周的ACEI药物联用ARBs药物治疗作为基线治疗,然后接受4周的硝苯地平控释片(每晚睡前口服拜新同30mg)治疗.结果 拜新同睡前口服显著降低了常规检测血压、24h血压、日间与夜间血压.睡前口服拜新同治疗与夜间平均动脉压下降之间存在显著的交互作用,提示睡前口服拜新同治疗影响夜间血压下降的程度.加用睡前口服拜新同治疗后,尿蛋白的排出量由(2.10±0.83)g/24h显著下降至(1.62±0.59)g/24h.24h尿蛋白的(治疗/基线)比率与夜间平均动脉压的(治疗后/基线)比率显著相关(r=0.64,P=0.005).结论 在使用血管紧张素Ⅱ调节药物治疗糖尿病肾病患者的基础上,加用睡前口服拜新同治疗有助于恢复夜间血压下降生理规律与减少尿蛋白,对于减少心血管事件与延缓慢性肾脏病的进展有重要意义.     

辨证施治诱导IgA肾病患者外周血树突状细胞纠正Th1／Th2免疫失衡临床研究

目的：观察辨证施治诱导IgA肾病（IgAN）患者外周血树突状细胞（DC）纠正特异性辅助性T淋巴细胞（Th）1／Th2免疫失衡的作用。方法：36例IgAN患者临床辨证为脾肺气虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型的ImN患者各12例,分别给予益气消肿、滋肾养肝、滋肾益气中药辨证治疗,服药3月。以10例健康人作为对照组。ELISA法分别测定白细胞介素-10（IL-10）、γ-干扰素（IFN-γ）含量。流式细胞仪分析DCs的CD80、CD86、HLA-DR表达水平,及CD3＋CD8-IFN-γ＋即Thl细胞,CD3＋CD8-IL-4＋即Th2细胞在CD3＋T淋巴细胞中的比例。结果：治疗组治疗前各证型DCs的CD80、CD86、HLA-DR的表达率高于对照组,差异均有显著性意义（P〈0．05）,治疗后CD80、CD86、HLA-DR均较治疗前下降（P〈0．05）,与对照组比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。治疗前治疗组各证型Th2胞占CD3＋T淋巴细胞的百分比高于对照组,差异均有显著性意义（P〈0．05）;Thl／Th2显著低于对照组,差异也有显著性意义（P〈0．05）。治疗后治疗组3型Th2细胞占CD3＋T淋巴细胞的百分比均较治疗前下降,差异均有显著性意义（P〈0．05）,Thl／Th2比值较治疗前上升,差异均有显著性意义。（P〈0．05）。治疗组治疗前IL-10含量较对照组升高,差异有显著性意义（P〈0．05）;治疗后治疗组IL-10较治疗前下降,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗前后IFN-1含量与对照组比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：辨证施治能够通过改变外周血DC的表面标志物表达从而纠正IgAN患者以Th2为优势的免疫失衡。     

成人原发性肾病综合征临床及实验系列研究

综述作者对成人原发性肾病综合征（ＰＮＳ）３２年的研究概况，主要包括：①ＰＮＳ发病机理：证明了免疫介导及炎症介导性肾小球损伤在ＰＮＳ发病中的作用，在国内率先报告ＰＮＳ患者有可溶性白介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ），肿瘤坏死因子（ＴＮＦα），血小板活化因子（ＰＡＦ）等异常升高，淋巴细胞亚群异常，单核巨噬细胞浸润，增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达增加，抗氧化功能减退等表现；②肾穿刺及病理：报告大量肾穿刺活检资料，着重分析系膜增生性及系膜毛细血管性肾小球肾炎在华南地区的发病情况，研究了系膜增生性肾炎肾生存率；③并发症：在国内率先分析了ＰＮＳ并发感染发生率及其危险因素，探讨了ＰＮＳ并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）及肾小管功能异常的发病情况及预后；④在国内率先探讨激素（强的松）治疗ＰＮＳ，并就强的松治疗ＰＮＳ作了广泛的多中心随机双盲对照研究，提出了强的松治疗ＰＮＳ及常复发性ＰＮＳ的新方案并证实其疗效，中西医结合治疗可提高疗效，减少不良反应。证明了输注人体白蛋白对微小病变ＰＮＳ的不利影响     

老年性系统性红斑狼疮的临床特点及预后

目的探讨老年性系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及预后。方法58例老年性SLE的主要临床表现、实验室检查、诊断、疗效及预后与非老年组76例对比分析。结果与非老年组比较,老年组浆膜炎、肺部病变、肌病、体重减轻、贫血、白细胞和血小板计数减少的发生率较高(P<0.05),发热、面颊皮疹、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象、肾损害、神经精神症状、补体C3低下、抗ds-DNA(+)、抗SM(+)的发生率较低(P<0.05),初诊误诊率和男性发病率较高(P<0.05),治疗有效率较高,死因并非全是SLE。结论老年性SLE临床表现不典型、重症型较少、易误诊,应避免过度治疗。     

广州市白云区1991至1993年肾综合征出血热监测与防制工作总结

自1983年广州市发现肾综合征出血热（HFRS）疫源地以后，本区即加强了人间疫情、鼠间疫情监测，并强化灭鼠工作，使HFRS发病率控制在散发水平。现总结如下：一、人间疫情：1．人群发病情况：1990、1991年各发病1例，1992年无病例，1993年2例，4年平均发病率0.14／10万，处于散发状态。2．健康人群隐性感染率：检测病人接触者血清6人份，均为阴性；另检测实验动物（大、小白鼠）接触者血清23人份，阳性1人份，隐性感染率4.35%。二、鼠间疫情：1.鼠密度：①不同年份、月份鼠密度：4年间鼠密度为1.30～1.98%，1991与1990年、1992与1991年鼠…     

慢性间质性肾炎

慢性间质性肾炎是一组以肾脏间质炎症为主要病变的临床综合征,由于间质性肾炎几乎都有肾小管受累,因而又称为肾小管—间质性肾脏病。据国外和我们的资料,约有1/3尿毒症的病因是间质性肾炎(中华内科杂志。1982;21:210)。与慢性肾炎不同,约90％的慢性间质性肾炎的病因是可以防治的,如能及时发现,予以恰当处理,便可防止这些病人发生尿毒     

瘦素与肥胖相关性肾病研究进展

肥胖症已成为人类最大公共卫生挑战之一,肥胖相关性肾病发病率明显升高,肥胖症患者存在瘦素抵抗,高瘦素血症通过促进胰岛素抵抗、增强交感神经系统兴奋、激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统、诱发氧化应激、促进肾脏纤维化等机制而引起肥胖相关性肾病,并且上述机制与肥胖相关性肾病的病理有关。本文主要阐述了瘦素和肥胖相关性肾病的发病机制及病理改变关系的研究进展。     

腹膜透析抢救慢性肾衰伴多器官功能障碍24例

目的　探讨腹膜透析抢救慢性肾衰伴多器官功能障碍。方法　采用BAXTER公司生产的“O”型腹膜透析装置和袋装透析用水 ,行直视下手术植管 ,将Tenchoff式透析管植入膀胱直肠窝或子宫直肠窝 ,手术后 1 0～1 4d内 ,行间歇性腹膜透析 ,之后改为持续性不卧床腹膜透析 ,并根据患者水、电解质及酸碱平衡情况调节腹透液中钾、葡萄糖浓度、透析周期和量。结果　 2 4例患者存活 1 0例 ,存活率 4 2 % ,死亡 1 1例 ,病死率 4 6 % ,放弃治疗 3例。结论　腹膜透析在治疗慢肾衰伴多器官功能障碍的患者具有简便、安全、效果好的优点。     

唐脉通胶囊治疗2型糖尿病的临床研究

目的:探讨唐脉通胶囊治疗2型糖尿病的临床效果。方法:由本院制剂室提供成品唐脉通胶囊,一日3次,进餐前服用,每次4粒,病人病情较重或病程较长时,则晚上10时左右加服1次,治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月各查1次病人的空腹血糖、餐后2小时血糖、血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇,C-肽释放试验和糖化血红蛋白。结果:患者治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇、C-肽释放试验和糖化血红蛋白均有明显的改善,经统计学处理,与治疗前比较有非常显著的差异性(P<0.01)。结论:糖脉通胶囊治疗2型糖尿病疗效肯定,服用方便,无副作用。