免疫触须样肾小球病1例报告

免疫触须样肾小球病（immunotactoid glomerulopathy,ITG）是指肾小球内存在中空的微管样结构的纤维性物质,对淀粉样蛋白特殊染色阴性,是一种罕见的原发性肾小球疾病,目前国内仅见数例报道。我科曾收治1例,现报告如下。     

惠州地区肾活检患者的流行病学分析

目的了解惠州地区肾活检病例流行病学情况,提高本地区慢性肾脏病诊治水平。方法回顾性分析了惠州地区肾活检病例的病理类型构成情况,分析病理类型与性别、年龄的关系。结果肾活检病例共309例,原发性肾小球疾病（PGN）250例（80．9％）,继发性肾小球疾病（SGN）58例（18．8％）,肾小管间质疾病1例（0．3％）。PGN中前3位病理类型是IgA肾病（IgAN）、微小病变、膜性肾病（MN）,SGN中前3位病理类型是狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、过敏性紫癜性肾炎和糖尿病肾病。MN占PGN的比例（20．0％）明显高于国内文献报告,与国内文献比较其差异有统计学意义（P〈0．05）。PGN以男性多见,SGN以女性多见,PGN和SGN的高发人群均为青年人。结论惠州地区PGN以IgAN最常见。MN占PGN比例明显高于国内文献报告,这是本地区肾活检病例最突出流行病学特点。     

308例肾活检病例的临床与病理分析

目的研究临床表现与肾脏病理的关系,明确肾活检的临床价值,提高慢性肾脏病的诊治水平。方法回顾性分析308例肾活检病例的病理类型与,临床类型、尿检的关系。结果原发性肾小球疾病（PGN）表现为无症状尿检异常（AUA）、肾炎综合征（NiS）、肾病综合征（NS）、急性肾衰竭（ARF）、慢性肾衰竭（CRF）的比例分别是18．8％、25．2％、42．8％、7．2％、6．O％,而继发性肾小球疾病（SGN）分别是3．4％、44．8％、25．9％、6．9％、19．0％,PGN与SGN在表现为AUA、NiS、NS、CRF的差异有统计学意义（P〈0．05）,在表现为ARF差异无统计学意义（P〉0．05）。PGN表现为单纯血尿、少量蛋白尿、中量蛋白尿、大量蛋白尿的比例分别为5．6％、27．2％、29．2％、38．0％,而sGN分别是3．4％、20．7％、41．4％、34．5％,PGN与SGN在血尿、蛋白尿差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临床方面PGN以NS最常见,SGN以NiS最常见,尿检方面PGN中以大量蛋白尿最常见,SGN中以中量蛋白尿最常见。     

自体血管移植动静脉造瘘术的临床应用

目的探讨自体血管移植进行动静造瘘术临床应用的可行性. 方法 1997年10月～2002年7月对7例肾功能衰竭患者选择大隐静脉移植,进行前臂的动静脉造瘘术.其中男3例,女4例,年龄47～76岁.慢性肾小球肾炎2例,糖尿病肾病5例.手术选择血管较粗直的大隐静脉,将大隐静脉在前臂内侧行直线或U 形搭桥,进行桡动脉或肱动脉与头静脉、或贵要静脉、或肘正中静脉吻合. 结果术后随访15～32个月,动-静脉瘘管均获成功,全部患者均能在临床定期进行血液透析,无假性动脉瘤形成. 结论自体血管移植动-静脉造瘘术是一种手术操作简便、取材容易、价格低廉和符合临床需要的方法,能够弥补血管造瘘术失败或前臂无血管造瘘的动-静脉造瘘方式.     

腹膜透析患者血压控制不佳的相关因素分析

目的:探讨维持性腹膜透析患者血压控制不佳的相关因素.方法:对39例持续不卧床腹膜透析患者(CAPD)进行回顾分析,对血压控制良好(正常血压组)和血压控制不佳(高血压组)患者的临床指标、腹膜转运特性、容量状态进行比较;利用单因素及多因素分析探讨CAPD患者血压控制不佳的危险因素.结果:两组患者的主要临床指标仅血清白蛋白在两组之间存在有统计学差异,两组间在腹膜转运特性方面存在统计学差异.单因素分析结果显示,腹膜转运特性为高转运、容量超负荷、每日残余尿量少于400 ml、低血清白蛋白、未能定期回透析中心随访等与腹膜透析患者血压控制欠佳有关;多因素Logistic回归分析结果显示,容量超负荷、腹膜转运特性为高转运、低血清白蛋白、未能定期回透析中心随访为腹膜透析患者血压控制欠佳的独立危险因素.结论:容量超负荷、腹膜高转运、低血清白蛋白、未定期随访是CAPD患者血压控制不佳的危险因素.     

容量管理对控制腹膜透析患者血压的效果观察

目的:探讨容量管理对腹膜透析患者血压的影响。方法:选择在我院行腹膜透析治疗的患者48例,采用个别指导和集体教育的形式,指导患者严格控制水盐摄入,保持体液平衡,对患者的血压、体重、水肿等情况进行评估、记录,追踪观察6个月。结果:容量管理后患者高血压发生率由74.4%下降为41.6%,体重由平均62.28±10.1kg下降为60.16±9.22kg,水肿发生率由68.4%下降为14.3%,中重度水肿患者明显减少(P<0.05),患者一般情况明显改善。结论:对腹膜透析患者实行长期的容量管理,可有效降低患者高血压的发生率。     

经皮肾活检13例临床及病理分析

肾活检对于明确肾脏病的诊断、指导治疗及估计预后是不可缺少的重要手段。目前，国内开展肾活检的单位日益增多，现将我院两年来经皮肾活检13例结果报告如下。1对象与方法1．1对象：1994年8月-1996年7月的住院病人，男6例（8例次），女7例（9例次），年龄最小20岁，最大52岁，其中20－30岁12例。病程7天-10年，平均24．5个月。13例病人，除2例为初发第1次入院外，其它11例均在当地医院多次住院，诊断不明，病情反复，疗效欠佳而转入我院。临床诊断：慢性肾炎2例，慢性肾炎会并慢性肾功能不全（先代偿期周例，原发性肾综4例，无症状性血尿3例…     

穴位注射治疗无症状性蛋白尿

笔者报道近5年来采用鹿茸注射液肾俞穴位注射治疗无症状性蛋白尿患者,病例均为本院专科病人,采用随机分组,分治疗组和对照组,其中治疗组31例,对照组20例。均作有关检查排除了功能性蛋白尿,体位性蛋白尿以及其它继发性肾脏病。治疗方法:取两侧肾俞穴,治疗组用鹿茸注射液(哈尔滨制药三厂),每穴2ml分别注射。对照组用生理盐水,每穴2ml分别注射,每周3次,疗程6周。结果:治疗组患者经一个疗程治疗后,平均尿蛋白定量从1.76g/日降至0.72g/日,治疗前后比较,P<0.05。治疗组总有效率为70.9％,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)作者认为:取     

狼疮性肾炎的治疗进展

狼疮性肾炎(LN)是临床上最常见的继发性肾小球肾炎。近年来本病的治疗,在改革旧疗法的同时,又不断开展了一些新的治疗措施。因此,了解对LN的治疗进展,将具有重要的临床意义。治疗一、肾上腺皮质激素(激素)疗法: 采用激素应根据临床表现或/和病理类型以及狼疮的活动指征决定治疗方案。