门诊2型糖尿病合并代谢综合征患者的综合控制达标情况及影响因素调查

目的 了解门诊2型糖尿病患者合并代谢综合征(MS)的检出率、整体治疗水平和控制达标情况,并分析其影响因素.方法 2009年6月～2009年12月连续收集679例门诊2型糖尿病患者的临床资料,包括人口学、体格检查、生化指标等,对不同专科的内科住院医师诊断和处置MS的水平进行分析.结果 门诊2型糖尿病患者合并MS者占62.3%,女性为64.5%,男性为60.2%,＞50岁的女性检出率明显高于男性;合并异常组分中肥胖比率最高(77.2%),其次是高血压(49.0%)、血脂紊乱(46.5%).90.2%的糖尿病患者伴发其他代谢异常组分.Logistic回归分析发现检出率与代谢异常家族史、女性成正相关,OR值分别为1.48和1.92(P＜0.05),而与运动治疗成负相关,OR值为0.68(P＜0.05).糖尿病患者中血糖、血压、血脂的药物治疗率分别为70.3%,73.9%和23.1%.门诊患者糖化血红蛋白、血压和血脂4项达标率分别为31.8%、27.0%和12.6%.接受过糖尿病教育的患者各指标达标率均高于未接受教育的患者.门诊内分泌专科医师对糖尿病之外MS其他相关各项代谢异常的诊断(诊断率40%～50%)和处置(处置率20%～30%)水平均低.结论 门诊2型糖尿病患者MS检出率较高,整体治疗水平和达标情况较差,开展健康教育,尤须加强综合管理并提高门诊医生的处置水平以促进各代谢异常组分达标.     

见林湿敷治疗压疮12例

长期卧床及营养不良的病人常因护理不当并发压疮,且发展迅速,迁延不愈。这不仅给病人带来一定痛苦,也给护理增加了难度。2002年1月至2003年8月我科对12例压疮病人运用见林(外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子)     

小剂量沙利度胺与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的效果及耐受性

目的 探讨小剂量沙利度胺与VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的效果及耐受性,为临床用药提供参考.方法 选取2011年12月至2014年12月本院收治的50例多发性骨髓瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各25例.对照组采取标准VAD化疗方案,观察组在此基础上联合小剂量沙利度胺治疗,两组均以4周为1个疗程.对比分析治疗3个疗程时两组M蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)及骨髓浆细胞数,并应用Karnofsky功能状态评分评价两种方案疗效,同时观察两组不良反应如嗜睡、便秘、皮疹、感染等的发生率,比较耐受性.结果 治疗3个疗程,观察组M蛋白[(16.48±9.82) g/L]、VEGF[(251.54±124.69) pg/ml]、IL-6[(16.28±3.04) pg/ml]及骨髓浆细胞数[(4.42±2.18)％]显著低于对照组[(27.33±10.98)g/L、(376.27±123.43)pg/ml、(18.57±3.92)pg/ml、(10.01±3.21)％](P＜0.05),且观察组Karnofsky评分[(94.31±0.05)分]显著高于对照组[(81.24±0.03)分];观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(60.0％ vs.44.0％,P＞0.05).结论 VAD方案治疗多发性骨髓瘤有一定疗效,但与小剂量沙利度胺联合治疗多发性骨髓瘤疗效明显较高,不会显著增加不良反应,是临床治疗的较好选择.     

循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用及效果观察

目的:探讨合理选择循证护理模式完成重型颅脑损伤疾病护理工作的价值所在。方法:选择我院2015年12月～201 7年04月收治的62例重型颅脑损伤患者作为实验对象;由数字奇偶法对所有重型颅脑损伤患者分组;对照组(31例):应用传统护理方式展开重型颅脑损伤患者护理工作;观察组(31例):应用循证护理方式开展重型颅脑损伤患者护理工作;最终就两组重型颅脑损伤患者的Fugl-Meyer评分以及Barthcl评分结果展开对比。结果:同对照组重型颅脑损伤患者Fugl-Meyer评分以及Barthcl评分结果加以对比,观察组重型颅脑损伤患者获得显著性提高(P0.05)。结论:临床合理应用循证护理模式完成重型颅脑损伤患者护理工作,对于患者Fugl-Mcyer评分以及Barthcl评分结果的改善可以充分确保,从而优化重型颅脑损伤患者的护理效果以及预后效果。     

突发性耳聋患者疾病不确定感与自护依从性的相关性分析

目的:描述突发性耳聋患者的疾病不确定感和自护依从性情况,探讨突发性耳聋患者疾病不确定感与自护依从性之间的相关性。方法:采取便利抽样法抽取符合标准的90例突发性耳聋患者,应用中文版Mishel疾病不确定感量表(MIUS)进行评估,自制住院日志观察患者住院期间的自护依从行为指标。结果:突发性耳聋患者疾病不确定感处于中等水平,与自护依从性存在显著负相关(r=0.255,P0.05)。结论:突发性耳聋患者疾病不确定感影响患者自护依从性,医护人员应加强对患者疾病知识及不确定感的评估,采取针对性措施降低不确定感,提高依从性,促进康复。     

老年2型糖尿病肾功能异常的相关影响因素分析

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）肾功能异常的相关影响因素及临床意义。方法回顾性分析1997-2006年在解放军总医院住院治疗的老年T2DM患者临床资料,根据其肾小球滤过率（GFR）水平分为：GFR≥90（A组）、60～90（B组）、〈60（C组,肾功能异常组）ml/（min.1.73m^2）。对各组临床及实验室指标进行比较。结果共收集老年T2DM病例525例,A组159例（30.3%）,B组239例（45.5%）,C组127例（24.2%）。临床诊断糖尿病肾病（DN）者占13.7%,合并高血压者占71.05%;肾功能异常组中,DN仅占29.9%。在老年T2DM中,高血压病程、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、餐后2h血糖（2hPBG）、血清总胆固醇（TC）、血尿酸（BUa）为肾功能异常的独立相关影响因素,且高血压对其肾功能的影响更为显著。随血压水平增高、DM病程延长、尿白蛋白/肌酐比值（Alb/Cr）增加,GFR下降,肾功能异常发生率增加。血压〈130/80mmHg、≥130/80mmHg者,肾功能异常发生率分别为4.09%、41.72%;DM病程〈5年、5～10年、〉10年者,肾功能异常发生率依次为18.64%、26.09%和28.90%;尿Alb/Cr〈30、30～299、≥300mg/g者,肾功能异常发生率分别为10.53%、40.38%和75%。结论老年T2DM肾功能异常的影响因素较多,高血压病程、SBP、DBP、2hPBG、TC、BUa与之独立相关,高血压对其影响更为显著。血压、血糖控制良好为保护因素,针对上述影响因素的综合治疗对预防及延缓肾功能异常的发生、发展有重要的临床意义。     

预见性护理干预产后抑郁症效果观察

目的：观察预见性护理干预产后抑郁症的效果。方法：选择2007年1月～2008年10月在本院产检及正常足月分娩的240例孕产妇,随机分成观察组和对照组各120例,观察组在常规产科服务模式的基础上,针对发生产后抑郁症的相关因素进行有效的预见性护理。结果：观察组产褥期抑郁症发生率为4．17％,对照组为17．50％,P〈0．05,有统计学意义。结论：通过采取产前宣教、心理护理及产后访视等一系列的预见性护理措施,可以提高产妇的育儿能力,增强自信心,从而保持良好的心态,有效地降低产妇产后抑郁症的发生。     

妊娠合并血小板减少症的临床分析

目的：探究妊娠合并血小板减少症的临床诊治。方法回顾性的分析50例从2010年1月到2014年1月在我院住院收治的妊娠期合并血小板减少的孕妇的临床资料,通过测定自身的血小板、监测分娩情况、血栓弹力图(TEG)、出血量及新生儿情况。结果在妊娠的28周前发现8例血小板减少症,妊娠28周后,发现42例。35例自然分娩,15例剖宫产。1例在产后出现出血,量大于500ml。45例分娩足月,5例早产。3例新生儿出现窒息。结论妊娠期出现血小板减少的原因多,多于妊娠中晚期发生。积极的处理合并症及并发症的发生,预防出血的倾向和加强胎儿的监护,有利于避免不良情况发生,取得较好的妊娠后果。     

颅脑损伤后综合征诊断治疗护理体会

颅脑损伤后综合征为临床常见病和多发病,它给患者和家属带来巨大的精神创伤和痛苦,有效地对该类疾病进行诊断治疗和护理是神经外科医师和护理人员一直在探索的课题。我院自2001-2003年共收治38例颅脑损伤后综合征患者,现总结分析如下。