胰腺供血动脉的16层CT血管成像对比研究

目的 探讨16层CT血管成像3种重组技术：最大密度投影（MIP）、薄层最大密度投影（TSMIP）和容积重组（VR）对胰腺供血动脉的显示率，比较显示胰腺供血动脉的优势。方法 40例非胰腺病变的患者行腹部16层CT增强扫描和动脉期血管成像。统计TSMIP、MIP及VR对胰腺直接、间接供血动脉的显示率及显示状况。用配对X^2。检验观察显示率的差异；用配对秩和检验观察显示状况的差异。结果 （1）3种重组技术对胰腺间接供血动脉的显示率均为100％（40／40）。TSMIP、MIP、VR对胰十二指肠上后动脉（PSPDA）的显示率分别为92．5％（37／40）、77．5％（31／40）、67．5％（27／40）；对胰十二指肠上前动脉（ASPDA）的显示率分别为95．0％（38／40）、82．5％（33／40）、75．0％（30／40）；对胰十二指肠下动脉（IPDA）的显示率分别为92．5％（37／40）、75．0％（30／40）、57．5％（23／40）。（2）TSMIP与VR对ASPDA、PSPDA、IPDA的显示率的差异有统计学意义（X^2值分别为6．27、7．81、13．07、P值均〈0．01）；TSMIP与MIP对IPDA的显示率差异有统计学意义（X^2值为4．50，P〈0．05）。（3）TSMIP与MIP对胃十二指肠动脉（Z=-3．317，P=0．001）、胃左动脉（Z=-3．557，P=0．000）、肝固有动脉（Z=-2．810，P：0．005）、ASPDA（Z=-4．796，P=0．000）、PSPDA（Z=-4．400，P=0．000）和IPDA（z=-4．811，P=0．000）的显示状况的差异有统计学意义：TSMIP与VR对胃十二指肠动脉（Z=-3．162，P=0．003）、胃左动脉（Z=-3．051，P=0．002）、肝固有动脉（Z=-2．460，P=0．014）、ASPDA（Z=-5．166，P=0．000）、PSPDA（Z=-5．056．P=0．000）和IPDA（Z=-5．564，P=0．000）的显示状况的差异有统计学意义；MIP与VR对ASPDA（Z=-3．000，P=0．002）、PSPDA（Z=-2．352，P=0．019）和IPDA（Z=-3．500，P=0．000）显示状况的差异有统计学意义。结论 TSMIP显示胃左动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉和胰腺直接供血动脉优于MIP及VR。MIP显示胰腺直接供血动脉优于VR。     

急性胰腺炎累及腹膜下间隙的螺旋CT表现及其解剖学基础

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见急腹症之一,炎症常广泛累及腹膜后间隙,尤其是肾旁前间隙;国内外学者大多注重于研究AP累及腹膜后间隙[1-2].由于腹膜下间隙间接与肾旁前间隙相通连,因而腹膜下间隙也是AP炎症蔓延的途经之-[3].查阅文献,AP累及腹膜下间隙研究少见,因此本文总结分析了91例AP患者腹膜下间隙的发生率及其螺旋CT表现,以提高对AP累及腹膜下间隙的CT特征的认识.     

在体肝脏3.0T1H-MR波谱匀场及抑水影响因素探讨

Objective To characterize the clinical factors which influence water suppression and auto-shimming line width for liver 3.0 T 1H-MRS.Methods Fifty-seven cases with liver 1H-MR spectroscopy(1H-MRS) were retrospectively studied, including chronic type B hepatitis (n=5), fatty liver (n=14), chronic type B hepatitis combining fatty liver (n=3) and normal situation (n=35).Independent t test was used to characterize the difference of general condition (height, weight, body mass index etc.) between different water suppression effect groups and between different shimming effect groups.Using Chi-square test to analyze whether water suppression rate and auto-shimming line width between fatty liver groups and non-fatty liver exist significance difference .Results By comparing WS ≥90% (n=47)group with WS < 90% (n=10) group, the former showed smaller average height[(164.7±8.0) and (170.5±3.7) cm respectively], weight[(61.8±10.4) and (73.4±5.4) kg respectively], BMI [(22.7±3.2) and (25.2±1.3)kg/m2 respectively]and LW[(17.7±3.7)and(24.6±6.3) Hz respectively]than the latter (t=-3.488,-3.415,-4.002 and-3.327, P < 0.05).By comparing LW 20 Hz (n=41) group with LW 20 Hz (n=16) group, the former showed better water suppression rate [(93.0±2.7)% and (86.1±8.5)% respectively]than the latter(t=3.213,P <0.05), whereas larger weight[(62.2±11.6) and (68.1±6.1)kg respectively]and BMI[(22.8±3.4) and (24.2±1.9)kg/m2 respectively](t=-2.516,-2.024,P <0.05).LW≤20 Hz in the fatty liver and non-fatty liver group was 7/17 and 34/40, respectively (X2=11.347, P < 0.05).WS < 90% in the fatty liver and non-fatty liver group was 10/17 and 0/44, respectively (X2=28.536, P < 0.05) .Conclusion Hepatic steatosis exerts an adverse effect in water suppression and shimming.     

胰腺炎并发假性动脉瘤的CT表现

目的探讨胰腺炎并发假性动脉瘤的CT征象及CT在诊断中的价值。方法回顾性分析经手术及DSA证实的6例胰腺炎并发假性动脉瘤患者的CT资料，分析假性动脉瘤的部位、大小、CT表现等。结果6例假性动脉瘤患者中，2例并发于急性胰腺炎，4例并发于慢性胰腺炎。发生于脾动脉2例，位于腺体尾部脾动脉走行区；胃十二指肠动脉及胰十二指上肠动脉分别为2例和1例，位于胰头区域；肠系膜上动脉1例，位于肠系膜上动脉走行区域；瘤体直径3．2～7．0cm，平均5．8cm。假性动脉瘤平扫时呈圆形或类圆形低密度病灶，中心密度均匀或不均匀，增强后病灶部分明显强化，与同层面主动脉CT值接近，病灶周边存在无强化区域。结论增强CT扫描在胰腺炎并发假性动脉瘤的诊断中有重要价值。     

急性胰腺炎腹壁受累的CT表现及临床意义

目的 探讨急性胰腺炎(AP)腹壁受累的CT表现特征及其临床意义。方法 回顾性收集131例AP病侧的CT及相关临床资料，观察胰腺、胰周、腹膜后间隙、腹腔及腹腔内脏器、胸腔及下肺的改变．对腹壁改变与AP严重度评价的CT严重度指数、临床Atlanta分级等指标以及血清白蛋白水平进行相关分析。结果 共有59例AP患者出现腹壁受累的表现，其发生率为45．4％(59／131)；腹壁受累的主要CT、征象为腹壁脂肪组织密度增高伴散在条索状影、腰骶正中皮下组织内斑片状影、腹壁肌肉肿胀、肌间隙模糊不清等．腹壁受累改变与CT严重度指数评分及临床Atlanta分级均呈正相关关系，与血清白蛋白水平呈显著负相关关系(r=-0．605)．结论 腹壁改变与AP严重程度的影像和临床评价标准呈正相关关系，提示该CT征象可在一定程度上反应AP的严重性。     

脾血管平滑肌瘤一例

患者女，45岁。左上腹隐痛1个月，无发热，无恶心、呕吐。体检：腹部无压痛及反跳痛；脾肋下2cm扪及．边缘钝，质中.实验室检查：血常规示轻度贫血(血红蛋白77g/L)，血生化检查无异常，X线胸片检查未见异常。B超提示脾增大，见约87cm团块，内见多数团状稍强回声：诊断为脾脏占位性病变：增强CT扫描：脾脏内巨大实质性占位，     

肝细胞癌门静脉癌栓致门静脉海绵样变性侧支循环的螺旋CT研究

目的：探讨肝细胞癌门静脉癌栓所致门静脉海绵样变性（cavernous transformation of the portal vein,CaTPV)侧支循环血管的构成及螺旋CT特征。资料与方法：搜集经组织病理学证实的肝细胞癌伴门静脉主干癌栓57例进行回顾性分析，根据病理所见有无肝硬化背景分为肝硬化阳性组（n=26)和肝硬化阴性组（n=31);另选择15例肝硬化合并门静脉高压而无肝细胞癌和CaTPV的病例作为对照组。所有病例均行标准化上腹部螺旋CT双期增强扫描。观察CaTPV侧支血管的CT表现，对比分析各组螺旋CT对CaTPV侧支血管的显示率。结果：门静脉胆支（胆囊静脉和胆管周围静脉丛）和胃支（胃左、胃右静脉及属支）是CaTPV最常显示的侧支血管。门静脉胆支的出现与CaTPV有关，而与肝硬化、门静脉高压无关（CT显示率81％－94％比0）；门静脉胃支的CT显示率3组之间无差别（胃左静脉77％－87％，胃右静脉58％－60％）。结论：门静脉胆支和胃支是构成CaTPV侧支循环的最主要的血管；胆支开放仅见于CaTPV，而胃支开放与肝硬化开发门静脉高压以及CaTPV均有关系。二者在CaTPV造成的血液动力学改变中可能发挥不同的作用。     

SPIO标记骨髓间充质干细胞移植入心肌梗死大鼠的示踪研究

目的探讨超顺磁性氧化铁微粒(SPIO)体外标记骨髓间充质干细胞(BMSCs)及体内示踪移植入大鼠心肌梗死心脏的BMSCs的能力。方法使用左旋多聚赖氨酸-SPIO共培养方式标记BMSCs。采用普鲁士蓝染色观察细胞内铁颗粒,流式细胞术检测细胞活力,将经过SPIO标记的干细胞移植入心肌梗死大鼠心脏,应用1.5TMRI系统行磁标记干细胞成像。超声心动图检测各组心脏的左室射血分数(EF),左室舒张末期内径(LVIDd),左室收缩末期内径(LVIDs)及短轴缩短率(FS)。结果普鲁士蓝染色显示,SPIO标记的BMSCs细胞胞质内出现细小的蓝色铁颗粒,标记效率为(99.81±1.57)%;与正常未标记细胞相比较,细胞的活力差异无统计学意义(P0.05)。标记了SPIO的BMSCs体内MRI成像时显示,细胞移植区域信号缺失,对应区域病理切片普鲁士蓝染色可见胞浆内染色阳性的细胞。超声心动图显示,PBS组FS移植前后没有明显变化,BMSC组FS从移植前的(23.1±1.88)%上升到第1周的(31.28±4.15)%。BMSC组EF在移植前是(51.13±5.07)%,第1周时上升到(60.12±8.40)%。结论 SPIO能成功地标记BMSCs,且对BMSCs的活力无明显影响。BMSCs移植后能改善心梗大鼠的心功能。SPIO标记的BMSCs移植后在大鼠体内的分布、迁移过程可用MRI进行检测评价。     

后肾腺瘤的CT影像特征（附1例报告并文献复习）

目的提高对后肾腺瘤的影像诊断水平。方法回顾性分析1例后肾腺瘤患者的临床资料,术前CT检查诊断为左肾嫌色细胞癌,行腹腔镜下左肾部分切除术,术后病理确诊为后肾腺瘤。结果 CT提示左肾下极实性肿物,平扫期肿物边界不清,内部密度不均,稍低于邻近肾实质密度,伴有坏死灶和点状钙化,增强扫描肿块呈不均匀轻度强化,双期增强扫描呈渐进性强化,强化程度始终明显低于邻近正常肾实质。术后病理确诊为后肾腺瘤。术后患者恢复良好,随访8个月,未见肿瘤复发。结论后肾腺瘤是罕见的肾上皮源性肿瘤,其CT影像表现有一定特异性,但与其他乏血供肾肿瘤难以鉴别,特别是肾嫌色细胞癌和乳头状肾细胞癌。术前的准确诊断对选择合适的临床治疗策略十分重要,可行术前或术中的病理检查鉴别。