CT动态增强在肿块型周围型胆管细胞性肝癌诊断中的价值

目的 评价CT动态增强在肿块型周围型胆管细胞性肝癌诊断中的价值.方法 回顾性分析28例经病理证实的肿块型周围型胆管细胞性肝癌的CT资料.所有病例均进行CT动态增强扫描,包括动脉期、门脉期和延迟期.观察指标包括:病灶数目、部位、形态、边缘、大小、密度以及动态增强模式.结果 肿瘤大小约1.5～13 cm,平均(5.8±2.1)cm.15例有周围性胆管扩张,5例有包膜回缩征,2例有卫星灶,13例有淋巴结肿大.平扫时肿块呈低密度.动态增强时,动脉期有20例、门脉期有21例见肿块周边环状强化,延迟期有26例可见肿块中心不均匀强化.结论 CT动态增强在肿块型周围型胆管细胞性肝癌中有重要的诊断价值.     

在体肝脏单体素3.0T质子MR波谱采集参数优化研究

目的 探讨质子MR波谱(~1H-MRS)采集参数,包括线圈类型、TE、信号采集次数(NSA)及感兴趣容积(VOI)大小对在体肝脏预扫描匀场、抑水、谱线信噪比(SNR)及基线稳定性的影响.方法 使用GE Signa Excite HD 3.0 T超导MR扫描仪对46名受检者进行检查,采用8通道相控阵线圈和内置体线圈.每名受检者行1～6次不等的单体素点分辨波谱(PRESS)序列~1H-MRS采集,共得到169条谱线.每名受检者首次使用参数均为TR 1500 ms、TE 30 ms、NSA 64次、VOI 2 cm×2 cm×2 cm及8通道相控阵线圈(首次采用的参数记为A);然后利用扫描操作界面的复制功能,复制首次扫描及定位参数,确保波谱采集位置一致,改变下列参数之一,线圈类型、TE、NSA及VOI重复采集(改变后的参数记为B).对水峰的半高全宽(FWHM)、抑水率(WS)、基线稳定性、SNR的每对(A与B)数据评分进行比较,A好于B记为1分,A与B相似记为0分,A差于B记为-1分.对获得的数据统计采用配对样本符号秩和检验.结果 8通道相控阵线圈(A)较体线圈(B)所获谱线(n=11)SNR高(-1分0对,0分1对,1分10对,Z=-3.162,P=0.002),而FWHM较大(-1分8对,0分2对,1分1对,Z=-2.511,P=0.012).TE为30 ms(A)时较TE 90 ms(B)所获谱线(n=13)SNR高(-1分2对,0分0对,1分11对,Z=-2.496,P=0.013),但是基线稳定性差(-1分10对,0分2对,1分1对,Z=-2.333,P=0.020).VOI为2 cm×2 cm×3 cm(B)时较VOI为2 cm×2 cm×2 cm(A)所获谱线(n=10)SNR高(-1分6对,0分4对,1分0对,Z=-2.449,P=0.014),但是FWHM较大(-1分0对,0分5对,1分5对,Z=-2.041,P=0.041).NSA为128次(B)时较NSA为64次(A)所获谱线(n=29)SNR高(-1分21对,0分7对,1分1对,Z=-4.264,P=0.000).结论 在体肝脏单体素3.0 T ~1H-MRS采集时,推荐使用VOI为2 cm×2 cm×3 cm、NSA为128次.体线圈及更小的VOI能达到更好的预扫描匀场效果,增加NSA及增加VOI有助于提高谱线SNR,更长地TE有助于改善不稳定的基线.     

前列腺MRS诊断外周带前列腺癌的价值

目的：分析前列腺外周带的MRS特征,探讨MRS技术及其在外周带前列腺癌诊断中的价值。方法：24例临床及常规MRI检查拟诊局限性前列腺外周带前列腺癌患者均成功行前列腺MRS检查,所有患者均经病理证实为前列腺癌,其中19例行穿刺活检,5例经手术证实。回顾性分析患者的临床资料、病变部位、大小、常规MRI特征、MRS检查结果,计算（胆碱＋肌酸）/枸橼酸盐（CC/C）。采用重复测量方差分析比较正常外周带与前列腺癌组织CC/C值差异。采用操作者工作特征曲线（ROC）分析CC/C值诊断前列腺癌的价值。结果：早期外周带前列腺癌T2WI表现为在外周带高信号内有局灶性低信号区。MRS示前列腺外周带肿瘤组织枸橼酸盐（Cit）峰明显下降,胆碱（Cho）峰升高,CC/C值为1.40±0.33,正常外周带为0.51±0.12,两者差异有统计学意义（F=95.189,P〈0.001）。CC/C值的ROC曲线下面积为0.994,这一指标可用于判断前列腺癌（P=0.002）;以0.85为阈值时,诊断前列腺癌的敏感度为95%,特异度为100%。结论：前列腺MRS检查能反映早期外周带前列腺癌的代谢变化,对常规MRI无法明确诊断的前列腺癌具有重要诊断价值。     

正常肝脏扩散峰度成像的可行性及可重复性研究

目的 研究正常肝脏扩散峰度成像(DKI)的可行性及参数测量的可重复性.方法 使用飞利浦1.5TMR扫描仪和相同的序列及参数,对35名年轻志愿者进行2次肝脏DKI扫描,生成平均扩散系数(MD)图和平均峰度系数(MK)图.在左、右肝内分别选取上、中、下3个代表性层面的左、中、右9个测量位置,每个位置放置大小相同的感兴趣区(ROI),分别测量并比较各ROI的MD值和MK值及左、右肝各9个ROI的平均参数值,并评估各参数测量的可重复性.结果 前后2次DKI扫描b=800 s/mm2图像上肝脏的信噪比(SNR)较好,差异无统计学意义(P＞0.05).2次扫描左、右肝内不同测量部位的MD、MK值差异均无统计学意义(P＞0.05),其中右肝中层及左肝下层的MD、MK值可重复性较好.左肝的平均MD值、MK值较右肝高(t=-5.665 ～8.095,P＜0.001),但左肝的平均MD、MK值可重复性均较右肝差;MD值、MK值的可重复性相近.结论 初步研究结果表明,正常肝脏DKI是可行的,右肝中层和左肝下层的MD、MK值的可重复性较好;左肝的平均MD、MK值较右肝高,但可重复性较右肝差,MD、MK值的可重复性相似.     

钆对比剂对腹部实性脏器体素内不相干运动磁共振成像的影响

目的探讨钆对比剂对腹部实性脏器体素内不相干运动(IVIM)MRI图像质量及其参数值的影响,寻找腹部IVIM序列扫描的合适时机。资料与方法 20例患者分别于对比剂注射前后行相同腹部IVIM扫描,测量并计算b=50、300、800 s/mm2扩散加权成像(DWI)图像上肝脏、脾脏、胰腺、肾脏的信噪比(SNR)以及肝细胞癌(HCC)的SNR以及对比噪声比(CNR),并测量肝脏、脾脏、肾脏及HCC的表观扩散系数(ADC)值及IVIM参数(D值、D*值、f值),对各测量值增强扫描前后的差异进行比较。结果增强扫描后b=50 s/mm2肝脏的SNR较增强前明显下降(t=2.397,P<0.05)。b=300 s/mm2 HCC的CNR显著增高(t=-3.380,P<0.01)。肾脏各b值的SNR均较增强扫描前显著下降(Z=-2.675~-2.201,P<0.05);而脾脏、胰腺及HCC各b值的SNR与增强扫描前的差异均无统计学意义(t或Z=-1.324~1.104,P>0.05)。增强扫描后仅肾脏的ADC值、D值下降,差异有统计学意义(tADC=3.569,P<0.01;ZD=-3.053,P<0.01),而肝脏、脾脏及HCC的各参数值增强扫描前后差异均无统计学意义(t=-1.102~1.689,P>0.05)。结论注射钆对比剂可降低肝脏低b值和肾脏各b值DWI的SNR,使中等b值肝脏病变的CNR增高,而不影响脾脏、胰腺和肝脏病变的SNR。钆对比剂亦可降低肾脏的ADC值、D值,而对肝脏及其病变、脾脏的DWI及IVIM参数无影响。     

临床磁共振波谱数据处理方法及原理

临床磁共振波谱(MRS)技术可以无创性地测量在体及离体组织中的代谢产物组成、浓度水平及能量状态,从而反映机体的病理生理变化.正确的评估来源于准确的结果,而影响MRS结果的因素繁多,其中正确的数据处理是关键步骤之一.就MRS数据处理的各种方法及其原理进行综述.     

急性胰腺炎累及肾周间隙的CT表现与临床严重程度的相关性

目的:探讨肾周间隙(PS)的受累程度与急性胰腺炎(AP)严重程度的相关性,分析PS受累判断AP严重程度的价值.方法:回顾分析87例AP病例螺旋CT表现,着重观察PS是否受累以及受累的严重程度,并进行CT分级评分,同时记录AP的临床严重程度及评分.结果:PS的CT表现形态评分与AP严重程度评分呈正相关(P＜0.05).本组轻症AP 24例,其中9例PS受累;63例重症AP,56例PS受累.若以PS受累作为判断重症AP的阳性数,则其敏感度为89%(56/63),特异度为62%(15/24),阳性预测值为86%(56/65),阴性预测值为70%(15/22),准确度为82%(71/87).结论:肾周间隙受累的CT表现能一定程度地反映急性胰腺炎的严重程度.     

超声影像组学标签对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

目的探讨基于常规超声的影像组学特征预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值。 方法回顾性收集2020年1月至2020年10月于中山大学肿瘤防治中心就诊经手术病理确诊的265例乳腺癌患者的临床资料和术前超声图像,按超声检查时间顺序,将患者分为训练集（159例）和验证集（106例）。应用ImageJ软件手动勾画病灶区域,使用Pyradiomics从每个病灶区域中提取影像组学特征,采用多种方法逐步筛选特征,应用Logistic回归构建预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声影像组学标签。在训练集和验证集上采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线评估超声影像组学标签预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的效能。 结果最终筛选出8个关键超声影像组学特征用于构建超声影像组学标签。该标签在训练集和验证集中预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.805（95%CI：0.734~0.876）、0.793（95%CI：0.706~0.880）。在校准曲线中,该标签在训练集和验证集均表现出较好的校准度（P=0.592、0.593）,决策曲线分析进一步表明了该标签具有一定的临床实用性。 结论基于超声的影像组学标签在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移方面具有一定价值,可为治疗前乳腺癌的准确分期以及治疗方案的合理选择提供参考依据。     

结核性腹膜炎的螺旋CT特征探讨

目的 :探讨结核性腹膜炎的螺旋CT表现特征。方法 :回顾性分析 3 2例有CT扫描资料的结核性腹膜炎病例 ,其中经手术病理证实 5例 ,经腹腔穿刺和 /或经临床综合指标及抗结核治疗随访显效而诊断者 2 7例。重点观察结核性腹膜炎累及腹膜腔、腹膜下间隙及腹膜后间隙的CT表现特征。结果 :①壁腹膜光滑、增厚 2 9例 ( 90 .6% ) ,其中均匀增厚 2 6例 ,局部不规则增厚 3例 ,18例增厚的腹膜有明显强化 ;②腹腔积液 3 0例 ( 93 .7% ) ,其中 15例为少量积液 ;③大网膜增厚 2 3例 ( 71.9% ) ,表现为污迹样增厚 14例 ,结节样增厚 6例 ,饼状增厚 3例 ;④肠系膜受累 2 2例 ( 68.8% ) ,其中 13例合并小结节影 ;⑤淋巴结增大 18例 ( 5 6.2 % ) ,其中 8例显示环状强化。结论 :结核性腹膜炎螺旋CT的主要表现有少量腹腔积液、均匀性腹膜增厚并强化、大网膜污迹样增厚、肠系膜受累及腹腔淋巴结增大 ,增强扫描时肿大的淋巴结呈环状强化等。     

SPIO标记骨髓间充质干细胞移植入心肌梗死大鼠的示踪研究

目的探讨超顺磁性氧化铁微粒（SPIO）体外标记骨髓间充质干细胞（BMSCs）及体内示踪移植入大鼠心肌梗死心脏的BMSCs的能力。方法使用左旋多聚赖氨酸-SPIO共培养方式标记BMSCs。采用普鲁士蓝染色观察细胞内铁颗粒,流式细胞术检测细胞活力,将经过SPIO标记的干细胞移植入心肌梗死大鼠心脏,应用1.5TMRI系统行磁标记干细胞成像。超声心动图检测各组心脏的左室射血分数（EF）,左室舒张末期内径（LVIDd）,左室收缩末期内径（LVIDs）及短轴缩短率（FS）。结果普鲁士蓝染色显示,SPIO标记的BMSCs细胞胞质内出现细小的蓝色铁颗粒,标记效率为（99.81±1.57）%;与正常未标记细胞相比较,细胞的活力差异无统计学意义（P〉0.05）。标记了SPIO的BMSCs体内MRI成像时显示,细胞移植区域信号缺失,对应区域病理切片普鲁士蓝染色可见胞浆内染色阳性的细胞。超声心动图显示,PBS组FS移植前后没有明显变化,BMSC组FS从移植前的（23.1±1.88）%上升到第1周的（31.28±4.15）%。BMSC组EF在移植前是（51.13±5.07）%,第1周时上升到（60.12±8.40）%。结论 SPIO能成功地标记BMSCs,且对BMSCs的活力无明显影响。BMSCs移植后能改善心梗大鼠的心功能。SPIO标记的BMSCs移植后在大鼠体内的分布、迁移过程可用MRI进行检测评价。