七氟醚静吸复合麻醉在高血压患者鼻内窥镜术中的体会

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉在高血压患者鼻内窥镜手术中的安全性和可行性。方法择期鼻内窥镜手术患者30例,ASAI或Ⅱ级,无凝血功能障碍。随机双盲分为A、B两组各15例,A组为七氟醚静吸复合麻醉组,B组为全凭静脉麻醉组。麻醉诱导为咪唑安定0．06mg／kg,依托咪酯0．3mg／kg,维库溴铵0．10—0．15mg／kg,芬太尼4μg／kg;麻醉维持：A组采用七氟醚、异丙酚、维库溴铵;B组选用异丙酚、维库溴铵、芬太尼。术中A组手术开始后逐渐增加七氟醚浓度至目标血压（平均动脉压,MAP65—75mmHg）。术中连续监测有创血压（BP）、心率（HR）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）,心电图（ECG）和末梢脉搏血氧饱和度（SPO2）。记录时点为手术开始前即刻（T0）,手术20min（T1）,手术结束后10min（T2）;手术结束后送麻醉恢复室（PACU）30rain后抽动脉血测定血气分析值,并记录术毕睁眼时间,拔除气管导管时间和手术时间,观察有无呼吸抑制、嗜睡、躁动、恶心呕吐等不良反应。结果与Tn时比较A组T1时MAP显著下降（P〈0．01）,T2回升,T1时A组MAP较B组显著下降（P〈0．01）,A组气管插管和鼻内窥镜置入期间血流动力学稳定,麻醉苏醒迅速安全,无术后并发症及不良反应,B组气管插管和鼻内窥镜置入期间,血压明显升高,麻醉恢复较慢,并有2例恶心呕吐,3例嗜睡。结论七氟醚静吸复合麻醉在高血压患者鼻内窥镜手术中能有效控制血压,减少出血量,缩短手术时间,术后苏醒迅速、安全,并发症及不良反应少等优点,很适合高血压患者鼻内窥镜手术的麻醉要求。     

平板运动试验诱发晕厥的原因分析

目的:探讨平板运动试验(TET)诱发晕厥的原因及预防措施。方法:分别采用北医三院方案和Modified Bruce方案对患者行TET。结果:4982例TET实施北医三院方案,9例发生晕厥,3743例TET实施Modified Bruce方案无晕厥发生。结论:TET引发晕厥原因以血管迷走性多见,剧烈运动引起血流动力学障碍严重时可引发心源性晕厥。研究表明延长运动时间可增加晕厥发生率,并不增加诊断准确性。     

腹部闭合性损伤的诊断及手术治疗探讨

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断和手术原则,提高治愈率。方法对78例腹部闭合性损伤诊治的临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者中,单一脏器损伤57例,合并损伤21例,13例采取了保守治疗,68例实施部分脏器切除和修补手术,手术成功率95.6%。结论对腹部闭合性损伤的诊断可采用多种形式,把握好剖腹探查的与勘察诊断手段应用的关系,手术要坚持快速、安全、有效的原则,先止血,后修补、再切除。     

新疆某三甲医院2006—2010年HIV抗体阳性结果分析

目的了解新疆某三甲医院2006—2010年174 784例门诊及住院患者HIV感染情况。方法分析5年HIV阳性率情况、构成情况及感染途径。采用酶联免疫吸附试验检测HIV抗体,HIV抗体阳性者再次复检,同时为阳性者送确认试验。结果 174 784例患者,HIV阳性患者1 510例(0.86%),2006年与2007—2010年每年的HIV阳性检出率差异具有统计学意义(P<0.01)。传播途径以静脉吸毒和性传播为主。结论近年来HIV感染者在我区逐渐增多,应加强就医患者的HIV抗体检测,及早发现感染者和病人,提供咨询服务及关怀,同时降低职业暴露的风险。     

子宫内膜切除术治疗子宫内膜非典型增生28例疗效观察

目的探讨宫腔镜下子宫内膜电切术(transcervica resection of endometrium,TCRE)联合高效孕激素治疗子宫内膜非典型增生的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2000年1月—2010年10月28例因子宫内膜非典型增生行TCRE术患者的临床资料,并对预后及子宫内膜转归情况进行随访。结果 26例患者均一次手术顺利,2例患者因术中怀疑内膜癌变,病理确诊为重度非典型增生后3个月行TCRE,28例患者均无严重并发症发生,术后月经及贫血均得到明显改善,总有效率为92.86%。术后1年1例患者因工作调动失访,术后2年1例患者因车祸死亡。术后6月28例患者好转率为100%(28/28);术后1年好转率为85.71%(25/28),复发率为14.29%(3/28),癌变率为0;术后2年好转率为80.76%(21/26),复发率为19.23%(5/26),癌变率为0;术后3年好转率为85%(17/20),复发率为10%(2/20),癌变率为5%(1/20);术后4年好转率为72.22%(13/18),复发率为16.67%(3/18),癌变率为11.11%(2/18)。结论对有随访条件的患者,TCRE术联合孕激素是治疗子宫内膜非典型增生的有效手段。     

β-七叶皂苷钠对大鼠局灶性脑缺血再灌注后AQP4蛋白表达的影响

目的探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注脑组织缺血区AQP4蛋白的表达情况及β-七叶皂苷钠的治疗作用和可能机制。方法采用大鼠大脑中动脉闭塞法(MCAO)制作局灶性脑缺血再灌注模型。应用干-湿比重法、TTC染色、免疫组化SABC法分别测定脑含水量、脑梗死体积及水孔蛋白4(aquaporin4,AQP4)的表达。结果假手术组AQP4蛋白有轻微的表达,而模型组、治疗组缺血损伤后表达升高,脑含水量增高,梗死脑组织出现,给予β-七叶皂苷钠的治疗组AQP4蛋白的表达下降,脑含水量明显降低,脑梗死体积减少,且β-七叶皂苷钠中高剂量组明显优于低剂量组(P<0.05)。结论脑缺血再灌注脑组织缺血区AQP4蛋白表达的上调与脑水肿的发生发展与有密切的关系,而β-七叶皂苷钠有抑制脑水肿发生的作用。     

小脑发育不良性神经节细胞瘤合并左顶头皮神经纤维瘤一例及文献复习

小脑发育不良性神经节细胞瘤病又称Lhemitte -Duclos病(Lhemitte-Duclos disease,LDD)[1],是一种罕见的小脑良性病变,目前国内外文献报道仅100余例.世界卫生组织(WHO 2007)中枢神经系统肿瘤分类将其归为神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤,属于良性肿瘤(WHO Ⅰ级)[2].该病具有特殊的临床、影像学和组织病理学改变.现报告1例并进行文献复习.     

集体讲座在新疆少数民族护生实习教学中的应用

目的通过集体讲座提高少数民族护生全面系统地分析问题及有针对性地解决问题的能力。方法用自制的问卷对58名少数民族实习护生进行调查,调查表信度约为0．82。调查表在护生实习生讲座结束时发放,以不记名方式填写,当场回收。数据采用SPSS13．0统计软件进行处理,采用描述性分析方法进行分析。结果共发放评价调查表58份,回收有效调查表58份,回收率为100％。93．1％的实习护生认为能提高理论学习水平,87．9％认为能帮助其提高文书书写能力,86．2％认为开展讲座活动有意义,77．6％对集体讲座的教学方法比较认同,75．9％对教学效果满意。结论丰富多样的教学方法可以帮助少数民族实习护生提高汉语表达能力、沟通能力及临床思维能力。     

新疆护理专职教师工作压力现状及影响因素

目的探讨新疆护理教师工作压力现状并分析其影响因素,为提出护理教师队伍建设的相关对策提供实证依据并为护理院校管理和教师人才队伍的可持续发展提出建议。方法采用高职教师工作压力量表对新疆15个地、市、州抽取的10所护理院校在编在岗的256位护理教师进行问卷调查,调查其工作压力现状并分析其影响因素。结果护理专职教师的工作压力得分为（2．436±0．576）分,大于2分,说明教师的工作压力大。教龄、婚姻、兼职情况及教学工作量不同的教师因社会因素而产生的工作压力水平不同,不同婚姻状况的教师因学校管理及制度因素产生的压力水平不同,性别、年龄、学历、婚姻、教学工作量不同的教师个人职业发展所带来的压力水平不同,性别、教龄、每周课时量等在护理院校教师工作压力不同;年龄、婚姻状况、教学工作量不同的教师因人际关系产生的工作压力水平不同,性别、年龄、教龄、职称、婚姻、教学工作量、收入水平及兼职情况不同的教师因工作负荷压力水平不同,性别、职称、婚姻、教学工作量、担任教学课程不同的教师因个人特质因素带来的工作压力不同,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论护理专职教师的工作压力大,来源是多方面的,学校管理制度和社会因素带来的压力最大,因此应尽快改变社会各界对护理教育认识上的不足和偏见,明确护理教育的定位,加大国家对护理教育的投入,同时护理教师应提高对自己职业的认识,合理制定自己的职业生涯发展规划。     

516例维、汉两民族住院肺血栓栓塞症患者危险因素分析

目的回顾性分析新疆医科大学第一附属医院近7年住院的516例肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的危险因素、临床资料,探讨维、汉两民族PTE患者危险因素构成特点的差异性。方法回顾性分析2004至2010年7年间在新疆医科大学第一附属医院住院的PTE患者的临床资料。统计学处理采用t检验、χ2检验。结果①共纳入资料完整的PTE患者516例,其平均年龄57.5±14.8岁。其中汉族360例(69.8%),平均年龄63.5±15.5岁;维吾尔族156例(30.2%),平均年龄52.8±14.3岁。汉族PTE患者高峰年龄在70岁以上,维吾尔族PTE患者高峰年龄为60～69岁。②维、汉两民族PTE患者临床表现比较差异无统计学意义。③维、汉两民族PTE患者较常见的基础病因和获得性危险因素为年龄≥40岁(87.0%),其次为肥胖(70.5%)、既往栓塞史(60.9%,包括DVT、PTE、脑梗塞、心肌梗死)及高脂血症(38.0%)。维吾尔族PTE人群的主要获得性危险因素中肥胖多见(79.5%),而汉族人群是吸烟(37.8%)。结论年龄≥40岁、肥胖、既往栓塞史及高脂血症可能是PTE患者较常见的获得性危险因素及基础疾病,维吾尔族PTE人群肥胖较多见。本结论尚需进一步开展更多大样本的病例-对照研究验证。