环孢素A对致敏大鼠MMP-9、TIMP-1、CRP及TGF-β1水平的影响

目的探讨环孢素A应用对致敏大鼠喉组织及血液基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及其抑制物-1（TIMP-1）、c-反应蛋白（CRP）、转化生长因子-β1（TGF-β1）表达的影响。方法随机将60只sD大鼠分为5组，除对照组外，其他4组制备致敏模型，对照组、致敏组（生理盐水组）和应用不同剂量的环孢素A及地塞米松干预组，采集血样及喉组织标本经免疫组化染色后计算机图像分析测定其含量，检测结果采用SPSS统计软件进行统计分析。结果致敏模型标本MMP-9阳性率、CRP及TGF—Bl含量[75．0％、（79．30±28．21）mg／L、60．55±16．85]均高于正常对照组[25．0％、（3．61±1．17）mg／L、13．89±3．12]，TIMP-1阳性率（33．3％）明显低于正常对照组（83．3％），差异均具显著性（P均〈0．05）。大剂量环孢素A组与地塞米松组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MMP-9、TIMP-1、CRP、TGF-β1与变态反应发病机制有-定联系，一定剂量的环孢素对抗过敏反应与肾上腺皮质激素效果相似。     

小肠出血68例临床分析

目的探讨小肠出血的病因、诊断与治疗。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月我院收治的68例小肠出血患者的临床资料。68例小肠出血患者中4例行肠镜下止血治疗;40例行开腹手术;24例行腹腔镜治疗,其中行小肠部分切除术57例,完全腹腔镜下憩室切除7例。结果小肠出血原因主要以肿瘤为首,占48．5％（33／68）;其次为小肠憩室占29．4％（20／68）,小肠炎症占14．7％（10／68）,血管病变占7．4％（5／68）。所有患者经治疗后均痊愈出院。结论小肠出血的临床表现无特异性,小肠肿瘤、小肠憩室及炎症是其常见原因,术中肠镜检查可确诊小肠出血。外科手术是小肠出血最有效的治疗方法。     

亚甲蓝染色与强光触摸法获取淋巴结对进展期胃癌TNM分期迁移的影响

目的 探讨强光触摸法和亚甲蓝染色法获取淋巴结对进展期胃癌术后TNM分期的影响.方法 回顾性研究107例胃癌根治性手术切除标本分别使用强光触摸法与亚甲蓝染色法获取淋巴结,并与术后病检结果对比分析,探讨不同方法所获取的淋巴结数量及对患者TNM分期迁移的影响.结果 107例胃癌标本共获取淋巴结3520枚,其中阳性转移淋巴结610枚.由强光触摸法获取2622枚,阳性转移的淋巴结数目为449枚.亚甲蓝染色法获取淋巴结898枚;阳性转移淋巴结161个.本组107例胃癌患者,单独行强光触摸法导致TNM分期迁移43例,其中ⅡA期迁移至ⅡB期1例,ⅡB期迁移至ⅢA期21例,ⅢB期迁移至ⅢC期21例,分期迁移率为40.2%.结论 单独强光触摸法获取淋巴结,对于直径较小淋巴结存在漏检,可导致TNM分期迁移.亚甲蓝染色联合强光触摸法获取淋巴结可以提高淋巴结总数量及阳性转移淋巴结数量,减少分期迁移,使TNM分期更准确,有助于指导临床治疗.     

肿瘤血管正常化窗口对不能切除胃癌患者新辅助治疗的指导

目的探讨按“肿瘤血管正常化窗口（NWTV）”假设对不能切除的胃癌患者进行新辅助治疗的合理性。方法前瞻性收集2010年10月至2011年3月间武汉大学人民医院收治的进展期及局部晚期不能切除的93例胃癌患者,按随机数字表法分为A组[30例,采用FOLFOX4（奥沙利铂、四氢叶酸和氟尿嘧啶）常规新辅助化疗]、B组（29例,前述方案加贝伐单抗靶向治疗）和C组（34例,按NWTV假设,按B组方案进行新辅助化疗,贝伐单抗用药5d后按A组方案治疗）。比较3组新辅助治疗的疗效、不良反应及临床结局。结果3组患者一般资料的差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者均按计划完成了新辅助化疗．新辅助化疗疗效和不良反应3组问的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。3组新辅助化疗后肿瘤分期下降率分别为56．7％（17／30）、72．4％（21／29）和85．3％（29／34）,C组明显高于A组（P〈0．05）;R0切除率分别为23．3％（7／30）、27．6％（8／29）和52．9％（18／34）．C组明显高于A组和B组（均P〈O．05）。3组患者均未出现围手术期死亡病例．术后并发症发生率的差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论抗血管生成剂应用于胃癌的新辅助治疗中能改善临床疗效,按NSTV窗口指导的给药方式效果更佳。