高血压病心脏结构与功能改变及药物干预的临床研究

本文用超声心动图检测了73例原发性高血压左室结构与功能变化,并用随机、双盲、对比研究方法评价硝苯啶、哌唑嗪对心脏结构、功能的影响及降压效应.     

冠状动脉小血管支架置入术的进展

尽管已无可辩驳地证明大血管(直径>3.0mm)的支架置入在降低再狭窄的危险性及改善临床预后方面优于常规的经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA),然而,仍然不清楚是否相同的效益也适用于小血管(直径<2.5mm)支架.本综述集中阐述小冠状动脉支架置入的基本原理及其置入后的急性期和长期结果.     

人工膝关节置换髌骨处理的对比分析

目的总结髁型人工膝关节置换髌骨处理原则。方法通过回顾性分析，对比人工膝关节置换术髌骨成形组与髌骨置换组间的临床效果差别。结果36例（47膝）行髌骨成形术，20例（24膝）行髌骨置换术。随访18～60个月，平均48．8个月，两组患者的HSS评分、屈膝角度以及髌前疼痛情况无差别。结论在目前的技术水平条件下，对形态和运动轨迹都良好的髌骨，仅行髌骨成形术可取得良好临床效果。对行髌骨置换的患者，正确的假体安放以及各部件之间的良好匹配是取得良好效果的关键。     

JNC7与原有的JNC6和欧2003有何不同

20 0 3年 5月 2 1日美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会 (JNC)发表了第 7次报告 (JNC7)。 2周后欧洲公布了“高血压治疗指南 2 0 0 3”(简称欧 2 0 0 3)。两者内容差异较大 ,如何解读和评价国内北京、上海不少专家发表了各自意见。1　血压分类上JNC7简化为 4档在欧 2 0 0 3中血压分类仍然沿用 (WHO99)的分类 :即理想血压 (<1 2 0 / 80mmHg) (1mmHg =0 .1 33kPa)、正常血压 (1 2 0～ 1 2 9/ 80～ 84mmHg)、正常高值血压 (1 30～ 1 3985～ 8 9mmHg)、Ⅰ级高血压 (1 4 0～ 1 5 9/90～ 99mmHg)、Ⅱ级高血压 (1 6 0～ 1 79/1 0 …     

肥厚性心肌病的起搏器治疗

近年来起搏器功能不断拓宽,不仅用于缓慢心律失常,而且用于改善血液动力学障碍-减轻肥厚性心肌病的梗阻和晚期心脏病的心力衰竭.肥厚性心肌病(HCM)是危害人类身体健康和造成心脏性猝死的重要疾病.随着电生理学和分子生物学的进展,对HCM有了许多新的认识,从而对HCM开展了心脏起搏器治疗的新途径. 1 HCM的病理生理 HCM是心肌非对称性肥厚,心室腔变小为特征,以左室舒张期顺应性下降,心室充盈受阻为基本病态的原因不明的心肌病.文献[1]报道肥厚性心肌病与HLA B27,DR3,DR4相关联,表明HLA基因与肥厚性心肌病的发病有一定关系.据左室流出道有无梗阻而分为肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)和肥厚性非梗阻型心肌病(NHOCM).由于非对称性室间隔肥厚,特别是HOCM时出现左室与主动脉根部之间的跨流出道(LVOT)压力差,此压力阶≥4.0kPa,梗阻越重压力差就越大.梗阻的另一个重要原因是由于流体力学的"射流相应”(venturi effect)使二尖瓣前叶向前移位(SAM)形成的梗阻[2].为克服心室内的阻力,左室需要强力的收缩,心肌代偿性肥厚,室间隔的进一步肥厚,使梗阻加重形成恶性循环,这一耗能过程使心肌储备下降,电稳定性降低;同时,由于心肌的异常肥厚,舒张顺应性明显减低,致舒张功能障碍,造成舒张压和舒张阻力增高,舒张容量减少以及肺静脉瘀血.以上的病理生理改变可使患者出现劳力性呼吸困难,心前区闷痛,各种心律失常.约1/3患者有先兆晕厥,常在活动后发生,这是由于左室流出道梗阻引起脑供血不足所致,每年约4%～6%的患者发生猝死[3].     

竞争性RT-PCR法定量分析骨巨细胞瘤中TGFβ-1 mRNA的表达水平

目的用竞争性PCR法检测骨巨细胞瘤(GCT)中TGFβ-1mRNA,分析其对肿瘤预后的意义.方法通过RT-PCR法制备内标和外标,将等量的内标和等比稀释的外标进行竞争性共扩增,得到标准曲线,然后将等量的内标和cDNA标本共扩增,通过标准曲线求出标本中TGFβ-1mRNA的水平,并与GCT分级进行对比.结果内标和外标在共扩增中表现出很强的竞争性.GCT中TGFβ-1 mRNA的表达水平随着肿瘤分级的上升明显增加,局部复发和肺转移的标本中TGFβ-1mRNA表达水平较未复发的标本高.结论竞争性RT-PCR是一种灵敏,简便、快速检测GCT中TGFβ-1mRNA表达水平的方法.应用该方法和肿瘤病理分级标准来综合判断肿瘤的预后,有着重要的临床意义.     

MMP-9和TIMP-1在高危骨肉瘤中的表达及其诊断意义

目的研究高危骨肉瘤中MMP-9和TIMP-1的表达情况,探讨MMP-9／TIMP-1失衡在高危骨肉瘤中的诊断意义。方法对14例高危骨肉瘤、41例恶性程度低的骨肉瘤和15例正常骨组织行MMP-9和TIMP-1免疫组织化学染色,并对染色情况进行分析。结果高危骨肉瘤组的MMP-9的表达率为100％,呈普遍过表达,明显高于低恶性骨肉瘤组的73．2％的阳性率（P〈0．05）,而高危骨肉瘤组的TIMP-1的阳性率明显低于低恶性骨肉瘤组（P〈0．05）。高危骨肉瘤组的MMP-9／TIMP-1表达失衡率为42．8％,明显高于低恶性骨肉瘤组的12．2％（P〈0．05）。结论MMP-9与TIMP-1可作为诊断骨肉瘤的辅助指标。MMP-9与TIMP-1的表达失衡可以作为高危骨肉瘤的诊断指标之一.     

多发伤患者一般情况与致伤情况的比较研究

多发伤是一种严重危害人们生命安全的急诊科常见病。它由多种原因所致,交通事故、高空坠落、突发事件等是造成多发伤的主要原因。据不完全统计,在我国每年因创伤死亡超过5万人,以17-35岁最多。多发伤成为青壮年致残,劳动力丧失的首要原因。     

人胰岛素样生长因子-I 对高血压病人肠系膜动脉平滑肌细胞增殖周期的影响

目的在细胞水平研究高血压病人动脉血管平滑肌细胞（ＡＳＭＣ）的生长特性和体外血管活性物质对ＡＳＭＣ增殖作用的影响。方法应用复合酶法进行高血压病人ＡＳＭＣ分离，并用人胰岛素样生长因子Ｉ（ＨＩＬＧＦ－Ｉ）干预以观察人ＡＳＭＣ的增殖情况。结果经低浓度的ＨＩＬＧＦ－Ｉ作用，高血压病人ＡＳＭＣ呈典型的“谷”与“峰”样生长，经历了１０多个月传代培养至３５代。发现该细胞生长分裂活性活跃，与人胎儿脐动脉增殖活性相似。结论复合酶法能使高血压病人的ＡＳＭＣ的静止期缩短，传代后生长特征稳定性强，高血压病人体外培养ＡＳＭＣ的增殖有赖于ＨＩＬＧＦ－１的存在。