静注大剂量肾上腺素抢救心脏骤停获得成功3例

<正> 肾上腺素是目前治疗心脏骤停的首选药物,但肾上腺素治疗心脏骤停的最合理剂量目前尚未解决。美国心脏病学会推荐的肾上腺素剂量为每5分钟静注0.5～1.0mg,而晚近动物实验和临床研究则提示,此剂量可能太小,而应用大剂量肾上腺素抢救心脏骤停可增加心肺复苏成功率。最近,我们应用大剂量肾上腺素抢救3例心脏骤停患者,其疗效与文献报告一致。现报告如下。病例报告例1,患者女,74岁。因全身衰竭于1990年12月1日入院。1985年患冠心病心绞痛。临床诊断:癌症伴多脏器功能衰竭。12月17日6时28分患者出现呼     

感染性心内膜炎50例临床分析

感染性心内膜炎(infective endocarditis,简称IE)至今仍然常见,现将我院近17年50例IE进行分析,对IE的现状和诊治作初步探讨。1 临床资料 50例IE患者均为我院1970年～1987年内、儿科住院病例。诊断依据:(1)典型临床表现;(2)血培养阳性;(3)超声心动图发现赘生物;(4)尸检证实。上述4项中至少有2项,列为本文分析对象。     

外科不同术式治疗先天性马蹄内翻足临床疗效比较

目的：探讨和分析不同手术方法治疗先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法：78例（103足）先天性马蹄内翻足患者分别采用软组织松解术（16例24足）、软组织松解术联合胫前肌腱外移的肌力平衡术（20例27足）、软组织松解术联合胫后肌腱前外移的肌力平衡术（32例40足）和骨性矫形术（10例12足）,随访2年3个月～5年8个月,按照Garcean标准评价不同手术方法治疗先天性马蹄内翻足的临床疗效。结果：所有患者无一例出现伤口感染,未出现过度矫正,无距骨、舟骨坏死,不同分级疗效评价结果显示,Ⅱ级先天性马蹄内翻足疗效优良率（85.7％）显著高于Ⅳ级（53.1％）,差异具有显著性（P<0.05）。不同年龄段疗效评价结果显示,0.5～2.0岁组疗效优良率（82.4％）高于5～9岁组（55.6％）和9～21岁组（41.7％）,差异具有显著性（P<0.05）。不同术式疗效结果显示,软组织松解术联合胫后肌腱前外移的肌力平衡术优良率（90.0％）高于软组织松解肌腱延长术（41.7％）、软组织松解术联合胫前肌腱外移术（59.2％）和骨性矫形术（66.7％）,差异具有显著性（P<0.05）。 结论：软组织松解术联合胫后肌腱前外移术优于软组织松解术联合胫前肌腱外移术。 年龄越小效果越好,畸形越重术后功能越差。单纯软组织松解术远期效果差,需增加肌 力平衡手术。骨矫形术适用于年龄大、畸形严重或术后残留畸形者,术后畸形虽可得到矫正,但功能部分丢失。     

代谢综合征患者冠状动脉病变特点及相关危险因素的探讨

目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者冠状动脉病变特点及相关危险因素。方法纳入作冠脉造影的患者654例,所有患者均查体重指数、腹围、非同日血压、血脂、空腹及餐后2h血糖。冠状动脉的狭窄程度用造影图像处理系统测量,根据病变损害的程度评分。冠状动脉狭窄大于或等于50%诊断为冠心病(coronaryartery disease,CAD)425例,其中129例合并MS(冠心病合并MS组),296例不合并MS(对照组)。结果冠脉造影患者中冠心病合并MS的患病率为30.4%(129/425),与对照组相比较,甘油三酯(triglyeride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病合并MS组高血糖、高血压、肥胖患病率显著高于对照组;MS组的冠状动脉造影主要表现为3支血管病变或多支多节段血管病变,病变率分别为51.2%、30.9%,明显较不合并MS组的情况严重。偏相关分析排除其他易患因素,如年龄、吸烟量的影响后,仍示MS的严重情况与冠状动脉血管狭窄程度有显著的相关性。而且,无论是病情的严重程度,还是需要血运重建的患者数都显著高于不合并MS组。结论MS可作为冠状动脉狭窄严重程度的参考指标之一。全面干预MS的各个成分,对冠心病的防治具有重要临床意义。     

细胞钙代谢障碍与原发性高血压

近年来,随着钙调节蛋白的发现,钙作用机制的揭示,研究细胞内钙代谢紊乱已成为目前阐明原发性高血压(EH)发病机制的重点.本文就细胞钙代谢异常在EH发病中的意义作一综述.一、正常细胞钙代谢钙在细胞内分为三部分:线粒体和肌浆网的贮存钙,质膜上的结合钙和细胞浆中的     

绝经后妇女血清激素水平的改变与骨质疏松症的早期诊断和危险度预测

目的分析绝经后正常和骨质疏松妇女骨代谢相关激素血清水平的改变,探讨和骨质疏松关系密切的激素,预测骨质疏松症的危险度和早期诊断.方法57名绝经3年以上的妇女,测量腰椎骨密度,分为骨质疏松组(30例)和对照组(27例).隔夜空腹取血测定血清LH,LH,E2,DHEA,DH]EA-S,SHBG,CT,PTH,25(OH)2D3,分析其血清水平的改变和骨质疏松的关系.结果绝经后妇女骨质疏松组和对照组在年龄上没有差异(57.8±4.67＆58.1±5.23).绝经后妇女血清E1,DHEA,DHEA-S的水平和年龄负相关.骨质疏松组和对照组相比,LH,SHBG显著增高(P＜0.05),DHEA,DHEAS,CT显著降低(P＜0.05),其他指标没有显著性差异.结论绝经后妇女骨代谢相关激素水平的改变和骨质疏松症的发病有着密切的关系.检测该变化可以有效的早期诊断骨质疏松症和预测其危险度.     

新生儿胆红素脑病早期诊断的MR研究进展

胆红素脑病(bilirubin encephalopathy,BE)是引起新生儿严重脑损伤,产生严重神经系统后遗症的重要原因之一,而早期准确诊断急性胆红素脑病可为临床治疗提供依据,有助于改善预后。目前,普遍认为新生儿急性BE时双侧苍白球T1WI对称性高信号是主要表现,但由于新生儿期髓磷脂的存在影响信号判读,特异性低,假阳性率高,而利用先进的功能磁共振成像技术,如扩散加权成像、磁共振波谱、扩散张量成像及扩散峰度成像可提高BE的诊断率,为BE的早期诊断提供客观依据,为高胆红素所致的神经毒性脑损伤的发病机制及神经通路模式的改变带来新的机遇。笔者就当前磁共振成像技术对急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)的早期诊断研究进展予以综述。     

多层螺旋CT对髌骨关节软骨的形态学研究

目的对髌骨关节软骨进行形态学研究，探讨螺旋CT对关节软骨的最佳成像方法及在关节软骨形态学研究中的应用价值。方法5例新鲜膝关节标本进行螺旋CT容积扫描，将髌骨原始图像行SSD、MPR重建成像后进行关节软骨形态学研究并与解削标本研究测量结果进行对比，应用线性回归和相关分析统计学分析两种测量方法的差异性。结果正常髌软骨在不同区域厚度不同，CT扫描图像经重建后能良好显示出关节软骨，图像中关节软骨形态轮廓与真实软骨相近，在螺旋CT三维重建图像上行关节软骨厚度测量与标本测量结果比较无统计学差异。结论正常髌骨软骨关节面形态与骨性关节面并非完全一致，软骨关节面厚度为非均等性分布；螺旋CT成像是一种快速、有效的无创性影像学技术，可在活体条件下进行关节软骨的形态学研究。     

慢性高原病的脑磁共振弥散张量成像研究

目的：应用3.0T磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）技术,评价慢性高原病患者脑白质的各向异性分数（fractional anisotrophy,FA）。方法：本研究共包括9例慢性高原病患者和10例正常志愿者,行常规MRI扫描及DTI扫描,测定DTI图像上不同脑白质区的FA值,并比较两组FA值的差异。结果：两组常规MR检查未见明确差异,DTI示慢性高原病组双侧额叶及海马旁白质、胼胝体膝部FA值较正常志愿者组降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢性高原病患者部分脑白质区FA值下降,提示脑白质纤维束完整性受损。     

Gd-EOB-DTPA增强MR胆管成像对胆管的显示与肝硬化患者肝功能的关系

目的 研究肝硬化患者钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR胆管成像检查(EOB-MRC)显示胆管的能力与肝功能的关系。方法 对39例肝硬化患者(肝硬化组)与23例非肝硬化患者(对照组)进行肝脏Gd-EOB-DTPA动态增强扫描。2名影像诊断医师随机评价注射对比剂后5、10、15、20 min胆道结构及20 min时胆管树总体解剖结构的显示程度,并对照肝硬化组的Child-Pugh分级、两组的MELD评分及肝功能指标,分析其间的关系。结果 两组间每一时间点每一胆道结构显示差异有统计学意义(P均<0.001)。注射Gd-EOB-DTPA后20 min对照组胆管树显示满意,而肝硬化组同期仅有48.72%(19/39)病例胆管树显示满意。两组肝功能指标中血浆凝血酶原时间、国际标准化率、血清总胆红素、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶差异均有统计学意义(P均<0.005)。ROC曲线示肝硬化组Gd-EOB-DTPA注射后20 min胆管树不能充分显示的截止值为Child-Pugh分级≥A级,MELD评分≥8分,血清总胆红素≥24.64 μmol/L。结论 肝硬化患者EOB-MRC胆管树显影减弱或不显影,通过评价胆管树的显示程度可以判断肝硬化患者肝功能。