经导管主动脉瓣置换术后瓣膜血栓的研究进展

随着经导管主动脉瓣置换术适应证向外科手术中、低危人群拓展,经导管主动脉瓣置换术后瓣膜血栓逐渐引起人们的关注。瓣膜血栓形成的机制尚不明确。瓣膜血栓的预防、检测及治疗仍在探索阶段。本文将对瓣膜血栓的发生率及潜在机制、检测手段、临床表现、不良结局、预防及治疗等进行综述。     

经导管主动脉瓣置换术后体外膜肺氧合转Impella长时间辅助一例

经导管主动脉瓣置换术(transc atheteraorti cvalve replacement,TAVR)正成为中高危主动脉瓣疾病患者的重要治疗手段。TAVR术后心功能不全时需要动静脉体外膜肺氧合(veno-arterial extra corporeal membrane oxygenation,V-AECMO)等机械循环支持(mechanical circulatory support,MCS)。     

浅谈“低血压”

高血压大家广为熟知,而对于低血压,可能有所耳闻,但却知之甚少.那低血压到底是怎么回事,又该怎么处理呢? 顾名思义,低血压,与高血压相对应,是指动脉压力低于正常的状态,在诊断上目前尚无统一的标准,一般认为成人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压.     

经导管主动脉瓣置换术后认知功能变化趋势的单中心回顾性分析

目的:探讨重度主动脉瓣疾病患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后1年内认知功能的改变.方法:收集2019年10月至2020年9月期间于我院成功行TAVR治疗并完成1年随访的87例重度主动脉瓣疾病患者的临床及随访资料.所有患者在TAVR术前与术后常规接受头颅MRI检查;并于TAVR术前、术后30 d及1年时常规接受简易...     

急诊经导管主动脉瓣置换术的麻醉管理与处置策略

目的论述急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的麻醉管理要点和处置策略, 为我国急诊TAVR技术的成熟提供规范化的建议。方法本研究回顾性分析了2019年3月到2021年2月期间在浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR手术的患者相关资料, 包括患者的基本术前资料、围术期心脏超声数据、预后及30 d随访等数据, 并配对比较了患者术后资料与术前资料。结果 13例患者接受了急诊TAVR手术, 其中患者年龄(75.62±9.63)岁, 其中男性6例。11例纽约心脏协会评级Ⅳ级。术前美国胸外科医生协会评分(20.31±15.15)%, 术后跨主动脉瓣压差明显降低[(68.92±30.66)mmHgvs.(2.70±2.36)mmHg, P<0.01], 术后30 d内2例患者死亡, 1例患者出现新发Ⅲ度房室传导阻滞、1例患者出现中风、4例患者出现肺部感染。结论对于主动脉瓣狭窄患者出现危急状况时, 急诊TAVR手术是一项可行且有效的抢救策略, 建立TAVR手术麻醉标准作业流程有助于保证同质化的医疗行为以及良好的团...     

二叶式与三叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后左心室逆重构的对比研究

目的:应用超声心动图对比研究二叶式与三叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后左室逆重构。方法:回顾性分析2013年3月至2018年12月在浙江大学医学院附属第二医院行经导管主动脉瓣置换术的主动脉瓣重度狭窄患者276例,根据术前主动脉CT图像分为三叶组(161例)和二叶组(115例)。比较两组术前、术后1周、术后...     

经导管主动脉瓣置换术中应用颈动脉滤器1例

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)为治疗症状性主动脉瓣狭窄的一线治疗手段。即使瓣膜技术不断发展及脑保护装置种类增多,卒中仍是TAVR术后常见且破坏性极大的并发症之一,其发生与手术操作密切相关。本文报道了术前超声心动图提示左心室流出道内飘带样回声,行TAVR时应用颈动脉滤器的病例1例,旨在为卒中高危患者行TAVR制订手术策略时提供新的思路。     

经导管主动脉瓣置换术治疗白塞病合并重度主动脉瓣反流一例

目前,白塞病合并重度主动脉瓣反流的主要治疗方式为外科主动脉瓣置换术,但术后瓣周漏、瓣膜撕脱等严重并发症的发生率高。该文报道1例合并白塞病的重度主动脉瓣反流患者,接受经导管主动脉瓣置换术治疗后症状改善明显。随访2年,超声心动图提示人工瓣膜流速、跨瓣压差处于正常范围,无明显瓣周漏;心脏增强CT扫描未见瓣叶增厚、撕脱情况,短期临床效果满意。     

经导管二尖瓣夹合术的临床结果介绍

目的 评估经导管二尖瓣夹合术（MitraClip）治疗中重度或重度二尖瓣反流患者的安全性和有效性.方法 2013年10月至2014年3月,使用MitraClip系统对10例有症状的中重度（1例）或重度（9例）二尖瓣反流患者行经导管二尖瓣修复术,分析10例患者手术即刻效果和30d随访结果.结果 10例患者的平均年龄（74±10.6）岁,功能性反流8例,器质性反流2例.所有手术均成功开展,顺利置入1个（5例）或2个（5例）MitraClip.手术即刻效果提示,5例患者二尖瓣反流下降3级,5例患者下降2级,未发生相关并发症.30d超声心动图随访提示,所有患者二尖瓣反流较术前降低≥2级,左心室射血分数（LVEF）由（40.2±11.9）％提高到（44.8±11.6）％,左心房内径和舒张期左心室内径分别由（6.4±0.5） cm和（6.1±0.8） cm缩小至（6.0±0.5） cm和（6.0±0.8） cm.所有患者的主观症状较术前有不同程度的改善,纽约心功能分级均较术前提高1级,生活质量评分和6 min步行试验分别由（0.7±0.2）和（279.0±123.0）m提高到（0.9±0.1）和（347.0±91.0）m.结论 本中心初步经验提示,经导管二尖瓣夹合术（MitraClip）可以带来超声心动图指标的改善和早期的临床获益,是安全有效的,但中远期效果有待于进一步随访.