骨髓间充质干细胞在心肌再生治疗中的免疫耐受现象及其机制

近年来许多实验发现了骨髓间充质干细胞（MSC）在同种异体甚至异种移植时的免疫耐受现象，而且在发生机制上进行了一定的探讨，但是至今没有阐明统一的明确的机制，存在着一定的争议。本文就MSC在心肌再生治疗中的免疫耐受现象及其可能的机制进行综述。     

经导管股动脉入路主动脉瓣植入术(TAVR)循环崩溃术中应急反应流程的构建与应用

经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为高龄、心功能差、合并基础疾病较多等高危主动脉瓣疾病患者有效治疗方法[1-2]。TAVR手术过程中球囊起搏、瓣膜释放过程均有可能会出现心脏传导系统损伤、主动脉根部或瓣环撕裂、瓣周漏或瓣膜错位、冠状动脉堵塞等危及生命的并发症,尽管手术策略不断优化,仍然不可完全避免出现以上并发症而导致术中循环崩溃[3-5]。     

经导管二尖瓣反流介入治疗的现状及进展

二尖瓣反流（MR）是常见的瓣膜性心脏病,其患病率随着人口老龄化而增加,严重的MR明显降低患者的生存率。除了优化药物外,传统外科手术是治疗MR的主要手段,近年来,MR的介入治疗技术蓬勃发展,取得了重大突破。该文将对经导管二尖瓣反流介入治疗的现状及进展进行系统阐述。     

急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白(a)测定的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白(a)测定的临床意义。方法因胸痛或胸部不适行选择性冠状动脉造影的患者494例,结合冠状动脉造影结果及临床诊断分成非冠心病组(NCHD,221例);冠心病稳定型心绞痛组(SAP,58例);冠心病急性冠脉综合征组(ACS,215例),其中不稳定型心绞痛(UAP,114例),ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI,66例),非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI,35例),测定各组血浆Lp(a)浓度并进行分析比较。结果NCHD组、SAP组和ACS组Lp(a)测定值分别为(166．33±41．92)mg/L、(222．34±44．83)mg/L、(280．32±56．64)mg/L。ACS组Lp(a)测定值明显高于SAP组(F=9．26 P＜0．01)和NCHD组(F=8．13,P＜0．01)。结论急性冠脉综合征血浆Lp(a)浓度较之稳定型心绞痛和非冠心病明显增高,提示血浆Lp(a)增高不仅是冠心病的独立危险因素,也可能是急性冠脉事件的促发因素。     

肠系膜胃网膜弥漫型恶性淋巴瘤1例报告

患者 男,59岁。无诱因自觉腹部膨隆,并逐渐增大8年。但无腹痛、腹泻、食欲减退及消瘦、发热等表现。 体检:一般情况尚可,颏下及右颈部胸锁乳突肌中部后缘可触及肿大淋巴结,分别约为1cm×     

经导管主动脉瓣置换术中急性冠脉闭塞的危险因素及其处理

急性冠脉闭塞是经导管主动脉瓣置换术中的一种紧急而危重的并发症,一旦发生需立即进行血运重建治疗,否则死亡率较高。本文结合近年发表的相关研究报告,探讨经导管主动脉瓣置换术中急性冠脉闭塞的危险因素及其预防和处理措施。     

经导管主动脉瓣膜置入术的现状

经导管主动脉瓣置入术( transcatheter aortic valve implantation,TAVI)是近年来心血管疾病领域介入治疗里程碑式的跨越,随着循证医学的发展以及技术的不断进步,TAVI现已成为外科手术高危的症状性重度主动脉瓣狭窄患者的替代治疗,以及外科手术禁忌的此类患者的首选治疗。现就经导管主动脉瓣置入的现状进行综述。     

急性肺栓塞1例误诊为急性心肌梗死

肺栓塞（pulmonary embolis,PE）是由于肺动脉或其分支被栓子阻塞而引起的严重并发症。本例国外的发病率很高，美国每年约〉50万人患有症状的肺栓塞，病死率达20%，国内尚无确切的流行病学资料，但随着临床医师对肺栓塞的认识提高，近年来有较多临床报道。有典型症状的肺栓塞临床少见，而不典型的肺栓塞较多见且极易误诊、漏诊，现将一例不典型急性肺栓塞患者误诊为急性心肌梗死，现报道如下。     

亚太地区首二例Algisyl可植入性水凝胶治疗心力衰竭

目的 探讨Algisyl可植入性水凝胶在心力衰竭中的运用及注意事项.方法 回顾性分析2015年4月浙江大学医学院附属第二医院心脏中心开展2例Algisyl可植入性水凝胶治疗心力衰竭的手术过程与患者预后情况,并对术前评估、术中操作以及患者术后情况进行总结.结果 2例患者严格进行术前评估;术中行全身麻醉、气管插管;由心脏大血管外科医生实施左侧肋间切口,暴露心脏;确认患者的左心室中间水平为注射部位,每个注射点注射0.3 mL Mgisyl,注射点间距1.5 cm左右(总注射针数取决于患者心脏大小,一般14 ～ 19点).术中患者未发现持续性室速、室颤等恶性心律失常现象,无心脏骤停、过敏、栓塞等不良事件.术后患者胸闷气急等症状明显缓解,恢复良好,顺利出院.手术首次采用斜行进针和实时超声监控的方法,避免Algisyl进入血液,提高手术的安全性.结论 Algisyl可植入性水凝胶在心力衰竭中的运用是安全可行的,患者的远期预后还有待进一步观察.