急性心肌梗死患者PCI术后并发低血压和心律失常的危险因素

目的:探讨急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后并发低血压和心律失常危险因素。方法:行PCI的116例患者,根据术后是否并发低血压分为:低血压组(48例)和非低血压组(68例);是否并发心律失常分为:心律失常组(46例)和非心律失常组(70例)。比较各组基本资料,并分析急性心肌梗死患者PCI术后并发低血压或心律失常的危险因素。结果:与非低血压组比较,低血压组年龄、人体质量指数(BMI)、低血压病史、吸烟和饮酒比例均显著增加(P<0.05或<0.01);与非心律失常组比较,心律失常组年龄,BMI、心律失常病史、吸烟和饮酒比例均显著增加(P均<0.01)。对以上相关因素进行Logistic多因素分析,结果显示,急性心肌梗死PCI术后并发低血压的独立危险因素为年龄、BMI和低血压病史(OR=1.106~8.107,P<0.05或<0.01);并发心律失常的独立危险因素为年龄、BMI和心律失常病史(OR=1.106~11.452,P<0.05或<0.01)。结论:年龄、人体质量指数、低血压或心律失常病史是急性心肌梗死患者PCI术后合并低血压或心律失常的独立危险因素,对有这些危险因素的患者,应密切关注其血压及心律变化,进行相应的防治。     

解磷注射液治疗有机磷农药中毒30例体会

目的探讨有机磷农药中毒更有效的治疗方法。方法把60例有机磷农药中毒患者随机分为治疗组30例,采用解磷注射液和氯磷啶治疗,对照组30例,采用阿托品和氯磷啶治疗。结果治疗组30例,痊愈29例,治愈率96.7%,死亡1例,死亡率3.3%,平均住院7d,29例中未见明显后遗症。结论解磷注射液和氯磷啶治疗有机磷农药中毒,降低死亡率,提高了成功率。     

注射维生素B12致过敏性休克一例

1　病例资料女 ,2 1岁。主因张口困难、右侧颞下颌关节区疼痛 3天入院。查体 :右侧颞颌关节区肌群压痛 (+ ) ,张口出现关节弹响。患者既往健康 ,无药物过敏史。诊断为右侧颞下颌关节紊乱综合征。给予维生素Ｂ12 注射液 12 5 μｇ、地塞米松注射液 5ｍｇ ,于下关穴常规穴位注射。 1分钟后 ,患者诉腹痛、恶心 ,继而出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、四肢湿冷 ,血压测不到。患病后除穴位注射外未用过任何药物 ,考虑为维生素Ｂ12 所致过敏性休克。立即让患者平卧 ,吸氧 ,给予异丙嗪 2 5ｍｇ肌内注射 ,地塞米松 10ｍｇ入壶 ,10 %葡萄糖酸…     

注射维生素B12致过敏性休克一例

1病例资料 女,21岁.主因张口困难、右侧颞下颌关节区疼痛3天入院.查体:右侧颞颌关节区肌群压痛(+),张口出现关节弹响.患者既往健康,无药物过敏史.     

蛋白对碘—淀粉比色法测定血清淀粉酶的干扰及排除

血清与尿液淀粉酶的测定为诊断胰腺炎的主要指标 ,虽然目前检测方法已多达 2 0 0多种 ,但碘—淀粉比色法仍具有成本低、检测不需要昂贵仪器、试剂稳定、操作简便等优点 ,尤其适于急症处理。但实际应用表明该法也具有重复性差、准确率低等缺点 ,尤其是血清淀粉酶的测定 ,结果普遍偏低 ,甚至会出现对照管吸光度低于测定管而计算出负值的现象。笔者通过试验发现血清中蛋白使测定管吸光度增高 ,对本法有严重干扰 ,并设计出效果理想、操作简便的排除方法 ,使碘—淀粉比色法测定血清淀粉酶重复性、准确率大大提高 ,测定结果与 PNP法比较相关性良…     

症状不典型急性心肌梗死诊治体会

目的加强对症状不典型心肌梗死的认识．早期诊治,避免误诊、误治,降低本病的死亡率并改善预后。方法对26例症状不典型心肌梗死的临床资料进行综合分析,了解不典型急性心肌梗死的诊断治疗,并明确误诊原因。结果26例患者就诊初期误诊10例,分别误诊为急性胃肠炎、肩周炎、胸壁软组织损伤等,延误治疗,通过心电图、心肌酶谱进一步检查明确诊断。结论应高度重视症状不典型心肌梗死的早期诊断,熟悉本病的不典型临床表现．避免误诊,使患者尽快得到救治。     

金标试纸条对测定生化指标的影响

金标试纸条应用于免疫学检验,使许多原来操作复杂、耗时长、要求特殊仪器、结果重现性差的免疫定性项目变得快速简便,可为实验室节约大量的人力物力,也为病人及时诊疗提供便利.但是,为方便病人,一般实验室金标试纸条测定的项目与生化项目使用同一份标本,金标试纸条本身含有复杂的化学成分,当它作外源性物质浸入血清后难免会有部分物质溶入血清,那么这些物质会不会对生化项目的测定带来干扰呢？为此笔者对临床实验室常用的5种免疫试纸条对常用的25项生化测试项目的影响进行了实验观察,报道如下.     

介入性完全性血运重建对冠状动脉多支病变患者预后的影响

目的：探讨介入性完全性血运重建与非完全性血运重建对多支冠状动脉病变患者预后的影响。方法：回顾性分析接受介入治疗的117例多支冠状动脉病变患者的临床资料及随访情况,根据主要的冠状动脉及其重要分支是否完全再血管化分为完全血运重建组（CR组,45例）和非完全血运重建组（IR组,72例）,比较两组患者围术期死亡率、随访期间心血管总死亡率、急性心脏事件发生率和因心血管原因再次入院率。结果：两组患者的性别构成、原发性高血压、高脂血症、吸烟等相比差异均无统计学意义,非完全血运重建组糖尿病患病率及心肌梗死病史例数较高（分别为44.4%、23.6%,P〈0.05）。与CR组比较,IR组患者冠状动脉重度狭窄（P〈0.05）、3支病变（P〈0.05）及复杂病变（P〈0.01）比例均高,病变数目少而平均置入支架数多（P〈0.05）。随访6～36个月,IR组再发心绞痛（P〈0.01）、再次血运重建比例（P〈0.05）和MACE事件发生率（P〈0.01）均显著高于CR组。结论：与非完全血运重建相比,完全血运重建能显著改善冠心病多支病变患者的预后,对于冠心病多支病变患者,应尽可能达到完全血运重建或功能上的完全血运重建。     

急性心肌梗死及扩张型心肌病心力衰竭患者血浆NT-proBNP、NT-proCNP水平比较

目的探讨急性心肌梗死(AMI)及扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和N端C型利钠尿肽前体(NT-proCNP)水平的差异。方法 2012年1月~2012年12月,连续入选心力衰竭的患者117例,其中AMI组、DCM组患者分别为89例及28例,同期健康体检对照组76例,分别检测及比较三组人群血浆NT-proBNP和NT-proCNP的水平及差异。结果健康对照组NT-proBNP水平[(5.8±1.2)pmol/L]明显低于AMI组[(57.6±21.3)pmol/L](P0.05)和DCM组[(51.7±19.8)pmol/L](P0.05),差异统计学意义;AMI组和DCM组NT-proBNP水平无统计学差异(P0.05)。健康对照组NT-proCNP水平[(4.1±1.2)pmol/L]低于AMI组[(21.2±4.8)pmol/L](P0.05)和DCM组[(6.9±1.5)pmol/L](P0.05),AMI组NT-proCNP水平明显高于DCM组(P0.05),差异统计学意义。结论 AMI及DCM心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平无明显差异,而NT-proCNP水平有较大差异。     

长期服用复方降压片对轻、中度高血压病降压效果及血清糖、胰岛素、尿酸、血脂的影响

复方降压片的主要成分是利血平、肼苯哒嗪、双氢克尿噻等,其配方的科学性、副作用以及是否适于当代高血压病的治疗,在学术界有较大的争论[1-3],使其应用一度受到影响.我们2001年2月-2003年8月对服用复方降压片的轻、中度高血压病患者的降压效果、不良反应及其对血清糖、胰岛素、尿酸、K 、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的影响进行了2年(96周)的观察,现报告如下.