急性冠脉综合征血浆Nt-proCNP水平的变化

目的观察急性冠脉综合征患者N末端C型利钠肽原(NT-proCNP)水平变化。方法入选2013年6月至2014年6月沈阳市第五人民医院心内科住院的急性冠状动脉综合征(ACS)患者106例,男性71例,女性35例,平均年龄(55.4±12.2)岁。对照组(72例)为本院的健康体检者。急性冠脉综合征患者分为不稳定型心绞痛组(68例),急性心肌梗死组(38例)。测定所有入选者入院即刻和1周后血浆NT-proCNP水平。结果与对照组比较,不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组入院即刻NT-proCNP水平均升高,分别为(5.7±1.9)pmol/L vs.(19.9±6.5)pmol/L,(5.7±1.9)pmol/L vs.(21.4±3.1)pmol/L,差异有显著统计学意义(P均0.01)。不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组较对照组入院1周后NT-proCNP水平升高,有显著统计学差异(P均0.01)。与不稳定型心绞痛组比较,急性心肌梗死组入院即刻和1周后NT-proCNP水平均升高,有统计学差异(P均0.05)。各组入院1周后较入院即刻NTproCNP水平均降低,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 ACS患者NT-proCNP升高,入院1周后较入院即刻降低。     

罕见的单支冠状动脉伴发心绞痛1例

患者,男,5 7岁。以反复心前区疼痛3年、加重1d入院。该患者3年来多于劳累时出现心前区闷痛,每次1 0min余,休息或含服硝酸甘油3～5min可缓解,此次因反复再发心前区疼痛,持续2h伴大汗,含服硝酸甘油不缓解入院。患者否认高血压史。入院体检除心率慢( 4 0～45次/min)外,余无阳性体征。心电图示窦性心动过缓,V2～4导联T波深倒置,V5、6T波低平、负正双向。心肌酶学正常。入院后根据典型的心绞痛病史、心电图及心肌酶学,考虑为冠心病、不稳定型心绞痛。经积极的扩管、抗凝、抗血小板聚集、调脂治疗后,很快病情平稳。而后为患者进行了冠状动脉造影…     

长期服用复方降压片治疗1或2级原发性高血压的疗效观察

目的　观察服用复方降压片2年的1或2级原发性高血压患者的降压效果及该药对血糖、胰岛素、尿酸、血脂水平的影响。方法　复方降压片以小剂量开始逐渐加量至血压稳定24周后,再逐渐减药,最终以最小的剂量、最少服药次数保持稳定的正常血压;在治疗前后进行血糖、胰岛素、血钾、总胆固醇、甘油三酯、尿酸等检测。结果　98例轻中度高血压病患者2年血压控制有效率为74 .5% (73 /98),服药次数每日1次者48例(49% ),每日2次者33例(33. 7% ),每日3次者17例(17. 3% );治疗前后血糖、胰岛素、血钾、总胆固醇、甘油三酯、尿酸等无明显变化(P>0. 05),患者无心脑血管并发症发生。结论　复方降压片长期应用降压效果良好,半数病例每日1次服药可获得满意的降压效果,不良反应少。     

症状不典型急性心肌梗死诊治体会

目的 加强对症状不典型心肌梗死的认识,早期诊治,避免误诊、误治,降低本病的死亡率并改善预后.方法 对26例症状不典型心肌梗死的临床资料进行综合分析,了解不典型急性心肌梗死的诊断治疗,并明确误诊原因.结果 26例患者就诊初期误诊10例,分别误诊为急性胃肠炎、肩周炎、胸壁软组织损伤等,延误治疗,通过心电图、心肌酶谱进一步检查明确诊断.结论 应高度重视症状不典型心肌梗死的早期诊断,熟悉本病的不典型临床表现,避免误诊,使患者尽快得到救治.     

非小细胞肺癌中BRCA1、ERCC1和EGFR的表达及临床病理意义

目的研究BRCA1、ERCC1和EGFR在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及预后意义。方法用免疫组化ElivisionTM plus法,检测77例非小细胞肺癌和6例癌旁组织中BRCA1、ERCC1和EGFR的表达情况。结果非小细肺癌中BRCA1、ERCC1、EGFR在癌中的表达显著高于癌旁组织,且在癌中的表达具有正相关性;BRCA1、ERCC1在不同病理类型和分期中表达均无差异;BRCA1高表达组的生存期明显小于低表达组;EGFR有淋巴结转移组阳性表达率明显高于无淋巴结转移组;应用铂类药物化疗ERCC1低表达组的生存期明显明显长于高表达组。结论在NSCLC中BRCA1、ERCC1、EGFR在肺癌中的表达显著高于癌旁组织,BRCA1高表达组的生存期明显小于低表达组,EGFR高表达可能促进肿瘤的侵袭和转移,ERCC1是铂类治疗独立的预后因素,三项抗体的检测与预后和临床用药密切相关。     

针刺治疗急性腰扭伤的疗效观察

急性腰扭伤是临床常见病。自2004年1月至2008年4月期间,我们采用针刺经外穴（腰1穴～腰5穴）治疗急性腰扭伤94例,并与布洛芬对照组进行疗效对比观察,以探讨针剌腰1穴～腰5穴的临床效果。     

成功抢救AMI急诊PCI术后急性血栓形成1例

患者男性，45岁，有吸烟史，无高血压病史及冠心病家族史。2004年2月3日突然出现心前区持续剧烈疼痛伴大汗，无晕厥、抽搐，症状持续一小时来诊。查体：Bp150／90mmHg，神志清，呼吸平稳，双肺呼吸音清，无罗音，心界不大，心率86次／分，律齐，无杂音。心电图示急性下壁、右室心肌梗塞。血常规、血     

常规胃管置入法失败后的对策

胃管置入是临床各科常用的一项护理操作，在许多疾病的治疗中起着重要作用。临床常因某些原因而致置管困难，增加了病人痛苦，也耽误了临床治疗。结合文献，对常规胃管置入法失败后的措施做一综述。１吞服法常规胃管置入法备物，另备盐水２００ｍｌ，温度适宜。按常规法操...     

RBC比积校正的全血法测抗“O”

ＲＢＣ比积校正的全血法测抗“Ｏ”刘兆军，韩景银，秦卫胜（东营市人民医院检验科，２５７０９１）全血法测定抗“Ｏ”，简便快速，对静脉采血困难者尤为适用。但对严重贫血、脱水、ＲＢＣ增多等患者与血清法结果符合率偏低。笔者试用ＲＢＣ比积校正比法，经试验对照，效...     

主动脉弓畸形并急性心肌梗死行急性冠状动脉介入术1例

患者,男,77岁。以发现心肌缺血3年、间断心前区不适1 0余天、加重1 0h入院,既往有高血压病史1 0年。入院体检无明显阳性体征。心电图示:窦性节律,V1～4呈QS型,ST段上抬0 .3mV ,V5 呈qrs型,ST段上抬0 .1mV ,V1～5T波终末倒置。入院诊断为:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,心功能Ⅰ级(Killip分级) ,原发性高血压3级极高危组。入院后急诊行冠状动脉造影(CAG)及经皮腔内冠状动脉血管成形术(PTCA)和支架置入术。以F7长鞘(因动脉迂曲)建立右股动脉通路,以F6JL4行左CAG ,(左前斜30°)进导丝时发现导丝首先走向脊柱左侧,然后于膈上又转向脊…