柴胡疏肝散新用举隅

柴胡疏肝散出自明@张景岳之<景岳全书>,由四逆散(柴胡、枳壳、白芍、甘草)加香附、川芎、陈皮而成.功能:疏肝解郁,活血止痛.主要用于肝郁气滞血瘀之证.     

当前医护人员心理压力状况的调查分析

目的分析医护人员心理压力形成的原因。方法对北京市西城区3所二级医院的医护人员进行了心理健康调查。调查采用问卷法,使用临床症状自评量表,简称SCL-90。共发放问卷186份,回收有效问卷162份。结果 162份问卷进入结果分析。结果显示9项因子的得分都高于国内事业单位常模。结论医护人员心理压力的形成受到社会因素、职业因素、个人因素等影响,并且医护人员心理健康水平低于平均事业单位人员,需要正确的引导和解决办法。     

手测量法则结合食物模型健康教育在胃肠外科手术患者饮食指导中的应用

目的:探讨手测量法则结合食物模型健康教育在胃肠外科手术患者饮食指导中的应用效果。方法:将126例胃肠外科手术患者随机分为对照组和观察组各63例,对照组给予食物模型健康教育,观察组给予手测量法则结合食物模型健康教育,比较两组干预效果。结果:两组患者干预后饮食基本知识、动手操作能力优于干预前(P<0.05),观察组干预后饮食基本知识、动手操作能力、饮食干预依从性优于对照组(P<0.05)。两组患者干预后转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平高于干预前(P<0.05),观察组干预后转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),对饮食指导方法的满意程度高于对照组(P<0.05)。结论:手测量法则结合食物模型法能改善胃肠外科手术患者的营养状况,提高饮食干预依从性,降低术后并发症发生率,促进患者恢复。     

拓扑替康杀伤骨髓增生异常综合征原始细胞的体外和动物实验研究

目的:研究拓扑替康(TPT)在体内外对骨髓增生异常综合征(MDS)细胞株(M utz-1)细胞的杀伤作用及其机制。方法:用MTT法测定TPT对M utz-1的生长抑制作用,流式细胞仪检测细胞凋亡率,电镜观察凋亡细胞形态。对荷瘤小鼠用TPT腹腔注射,测量肿瘤大小和动物生存期作为评介TPT的抗肿瘤活性。结果:TPT显著抑制M utz-1细胞生长,呈剂量依赖性。半数生长抑制值(IC50)为272 ng/L。TPT作用48 h和72 h后细胞凋亡率分别为54.16%±4.29%和72.97%±6.12%,凋亡细胞具有典型的细胞凋亡形态学特征。用TPT治疗后5周内,荷瘤小鼠肿瘤生长速度减慢,显著低于对照组和A s2O3治疗组(P<0.05)。TPT治疗组小鼠平均生存期7周,而对照组和A s2O3组平均生存期为4周(P<0.001)。结论:在体外和动物实验中,TPT对MDS细胞株M utz-1细胞有显著的杀伤作用。     

临床护理路径应用于成年男性腹腔镜腹股沟疝无张力修补术围手术期的效果评价

目的探讨临床护理路径在成年男性腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的应用及效果。方法我科自2015年3月至2017年2月采用腹腔镜术式(完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术,TEP)治疗成年男性腹股沟疝149例,依据护理方法将患者分为两组(住院号单号为路径组,双号为对照组):路径组(72例)与对照组(77例)。观察组采用腹股沟疝临床护理路径对患者进行全面的宣教及干预,对照组采用一般护理宣教和干预。主要比较两种护理方式的总住院天数、术后住院天数、术后6 h、24 h疼痛评分、住院总费用、健康知识掌握情况及护理满意度等资料。结果和对照组相比,路径组患者住院时间缩短、术后6 h、24 h疼痛评分明显降低,护理满意度比对照组明显增高(P0.05)。结论临床护理路径的应用降低了住院时间,减轻患者疼痛,提高护理满意度。     

社区分级康复管理模式对急性脑卒中患者功能恢复的影响及其费用效益分析

目的 探讨医院病房-社区卫生服务机构-家庭组成的三级康复管理模式对急性脑卒中患者功能恢复的影响和经济学效应.方法 选取2005年4月-2008年3月于北京中医药大学附属护国寺中医医院住院的经CT或MRI确诊的脑卒中患者158例,随机分为康复组78例和对照组80例.康复组完成医院病房-社区卫生服务机构-家庭三级脑卒中康复,(1)一级康复:在护国寺中医医院卒中病房常规治疗的同时由康复师进行为期3个月的一对一康复训练,1次/d,40 min/次;(2)二级康复:社区卫生服务中心(站)对患者进行康复训练1.5～2.0个月,至少2次/周,40 min/次,并发给患者脑卒中康复训练小册子;(3)三级康复:社区康复人员到患者的家庭对其进行康复训练3个月,至少3次/周,40 min/次.在训练患者的同时要教会患者家属或护工正确的辅助训练及护理方法,非治疗时间要求患者在护工或家属的帮助下进行康复训练,1～2次/d.对照组患者仅给予一级康复,不安排二级、三级康复.分别于入选时、入选后6个月采用Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数、美国国立卫生院神经功能缺损评分、改良兰金评分量表评定两组患者的治疗效果;比较两组患者的相关费用;观察并记录两组患者的并发症发生情况.结果 入选后6个月时两组患者的Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数、美国国立卫生院神经功能缺损评分、改良兰金评分量表评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,康复组改善功能评分所花费的费用较少.两组患者的并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 社区分级康复管理模式对急性脑卒中患者各项功能的恢复具有良好的促进作用,有较好的社会、经济效应.     

150例老年重度慢性心力衰竭用药情况分析

总结1986年、1996年、2006年老年重度慢性心力衰竭反复住院患者150例的临床资料，分析患者入院前后用药情况，平均住院天数及住院问隔时间。结果显示20世纪90年代以前洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂使用率分别为100％，≥95％及〉50％；β受体阻滞剂使用率〈10％；血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）使用率为零。90年代以后β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物使用率逐年提高，用药变化后患者住院时间缩短，再住院时间间隔延长（P〈0．01）。提示老年慢性心力衰竭治疗也应遵循循证医学原则有效、合理用药。     

急性脑卒中伴上消化道出血98例临床分析

上消化道出血是急性脑卒中的一种严重的并发症。临床表现为呕血,便血或者二者兼有,造成急性脑卒中的高死亡率。现将我院自1990年～1996年收治的急性脑卒中合并上消化道出血98例病人的临床特点及救治体会分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组98例,列62例,女36例;其中60岁～70岁28例,70岁～80岁60例,80岁～89岁10例。98例病人中脑出血48例,脑梗塞占38例,蛛网膜下腔出血5例,脑栓塞(心源性)