硬膜外阻滞治疗哮喘2例

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病 ,目前疗效及患者的依从性仍不理想。本文介绍 2例硬膜外阻滞治疗的病例并加以分析 ,探讨其实用性。1　病历简介例 1:女 ,36岁。反复咳喘 30年 ,以夜间为甚 ,四季频繁发作 ,严重时不能卧床 ,常年服氨茶碱及强的松。经利多卡因0 .1g、氨茶碱 0 .2 5 g、醋酸强的松龙 75 mg胸段硬膜外神经阻滞、使麻醉平面控制在胸4～ 8平面。治疗后当天咳喘减轻 ,随访 2年咳喘基本消失 ,仅偶尔凌晨咽部有丝丝声 ,咳痰即消失。例 2 :男 ,5 1岁。反复咳喘 5年。遇冷即咳喘 ,盛夏仍穿棉衣 ,常年服强的松、百喘朋等。经利多卡因 0 …     

不同表面处理方式对聚醚醚酮与复合树脂粘接性能的影响

目的研究不同存储条件下6种通用型粘接剂及喷砂条件对聚醚醚酮（PEEK）与复合树脂之间粘接强度和耐久性的影响。 方法将PEEK材料切割成12个边长为2 cm的正方体试件。对其中6个试件进行氧化铝喷砂处理。6种通用型粘接剂为：Tetric N-Bond Universal（TNU）、Single Bond Universal（SBU）、DX.BOND UNI（DXB）、Selective Etch Bond（SEB）、Gluma Bond Universal（GBU）、Prime & Bond Universal（PBU）。实验分为7组,每组包含4个喷砂面和4个未喷砂面。7种表面处理方法分别为：不使用粘接剂（对照组）和6种通用型粘接剂（实验组：TNU组、SBU组、DXB组、SEB组、GBU组、PBU组）。经表面处理后,将流动复合树脂F00注入透明模具并将其无压力置于试件表面后进行光照固化。试件分别在37 ℃恒温水浴24 h或冷热循环3000次后进行剪切粘接强度测试。使用松风EyeSpecial C-Ⅳ口腔专用相机微距模式进行断面拍照并进行断裂模式分析。采用SPSS 23.0软件Three-Way ANOVA（冷热循环、粘接剂与喷砂）与Tukey方法对各组数据进行统计分析（α = 0.05）。 结果24 h水浴条件下,TNU组分别获得不喷砂组（9.92 ± 1.19）MPa与喷砂组（9.97 ± 1.03）MPa最高粘接强度;冷热循环3000次后PBU组分别获得不喷砂组（6.75 ± 0.99）MPa与喷砂组（7.22 ± 1.30）MPa最高粘接强度。三因素分析结果显示：冷热循环（F = 3 045.429,P<0.001）、粘接剂（F = 361.165,P<0.001）与喷砂（F = 80.050,P<0.001）可显著影响粘接强度;冷热循环与粘接剂（F = 155.724,P<0.001）、粘接剂与喷砂（F = 3.535,P = 0.002）、冷热循环与喷砂（F = 9.184,P = 0.003）两两因素间分别具有交互作用;冷热循环、粘接剂与喷砂三因素间具有交互作用（F = 12.392,P<0.001）。 结论（1）喷砂有助于改善通用型粘接剂对复合树脂与PEEK 37 ℃恒温水浴24 h粘接强度;（2）复合树脂与PEEK粘接强度在冷热循环3000次后显著降低;（3）本实验中PBU组粘接耐久性优于其他粘接系统。     

多媒体在内科学教学中存在的问题和对策

多媒体技术在医学教学中具有重要作用,文章从多媒体教学的优势、存在的问题及对策等方面探讨了医学多媒体教学改革。     

Ki67反义核酸对裸鼠人肾癌细胞移植瘤生长及凋亡的影响

目的 观察Ki67基因反义寡核苷酸(ASODNs)对裸鼠人肾癌细胞移植瘤生长及凋亡的影响。方法 BALB／C-nu裸鼠接种入肾癌786-0细胞,治疗组瘤体注射ASODNs(10 mmol／g),连续4 d。对照组注射RPMI 1640培养基。药物处理后第3、6、12天每次处死小鼠4只,取瘤组织检测肿瘤体积;免疫组织化学、Western blot检测Ki67表达;脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测凋亡。结果ASODNs处理组小鼠肿瘤体积缩小,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);肿瘤Ki-67抗原表达率、Ki-67蛋白定量均降低,与对照组比较差异均有显著性(P<0.01);肿瘤细胞凋亡率增加,与对照组比较差异均有显著性(P<0.01)。结论Ki67 ASODNs能有效抑制裸鼠入肾癌细胞移植瘤生长并促进其凋亡。     

晚期胆管癌姑息性切除、光动力治疗及支架引流疗效的Meta分析

目的评价晚期胆管癌患者姑息性R1、R2切除与支架引流治疗的疗效及光动力治疗与支架引流的疗效。 方法计算机检索PUBMED、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI),查找1980年1月至2013年12月发表的有关对比分析胆管癌姑息性(R1、R2)切除与支架引流治疗及光动力治疗与支架引流治疗效果的随机对照试验文献。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果共有9篇研究585例患者纳入姑息性R1、R2切除和支架引流分析,其中姑息性切除组208例,支架引流组377例。共有4篇研究纳入光动力治疗和支架引流分析,包括252例患者,其中光动力治疗组132例,引流治疗组120例。分析显示:总体并发症发生率、死亡率、1年生存率指标中,姑息性R1、R2切除组与引流治疗组相比1年生存人数较多,差异有统计学意义[(OR 0.79,95%CI 0.42~1.50,P=0.48)、(RD-0.00,95%CI-0.04~0.04,P=0.94)、(OR 2.87,95%CI 1.82~4.54,P<0.05)],胆瘘发生率、胆管炎或胆道梗阻发生率差异无统计学意义[(OR 1.74,95%CI 0.73~4.17,P=0.21)、(OR 0.50, 95%CI 0.22~1.12,P=0.09)]。光动力治疗组和支架引流的疗效对比中光动力治疗术后生存时间较支架引流明显延长。 结论晚期胆管癌患者R1、R2切除及光动力疗效均好于单纯支架引流,但光动力治疗与手术相比是一种安全、恢复快、创伤小的治疗方式。     

医学电子学教学改革实践与探索

医学电子学已成为高等医学院校的选修或必修课程，但目前的教学状况阻碍了教学质量的提高，其教学改革势在必行。本文首先分析了医学电子学的教学现状，然后结合我院在医学电子学的教学内容和教学方法两方面所作的改革，提出了未来医学电子学教学改革的方向——加强师资培训和改善教学条件。     

改善医患矛盾的几点措施

由于市场经济发展很快，人们的价值观念发生了很大变化，导致医患关系的复杂化。医患矛盾不过是不同群体之间不信任的一个缩影罢了。社会对医院的定位不准，一方面影响了医院行为价值的取向，另一方面也影响了患者对医院角色的定性，再加上患者某些行为的失当，这些都是共同导致医患矛盾日益彰显的重要原因。如何缓和医患矛盾，是个复杂的系统工程，既要抓紧抓好，又不能操之过急。在对医院的监督检查中了解到，医患矛盾主要表现在：患者认为医、药价格偏高；一些医务人员对病人缺乏人文关怀，医院的许多规定不尽合理，患者的知情权得不到尊重；收红包、拿回扣、“以医谋私”，医院对院内不正之风缺乏管理，严重影响了医疗质量；有的医院出了医疗事故，往往偏袒医生。     

流行性腮腺炎神经系统少见并发症

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为特征,小儿常见。可引起多系统、多脏器的损害,神经系统并发症以脑膜炎为主。近年来,神经系统少见并发症的报道日渐增多,笔者现将收集到的资料总结如下:1共济失调吕冰峰等[1]共报道了12例。男9例,女3例;年龄4～16岁;在病程第3～9天出现站立不稳、步态蹒跚,指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙。给予氦-氖激光血管内照射及对症治疗,均在1～4周内完全恢复正常。2前庭神经元炎陈利等[2]报道1例8岁男性患儿,患流行性腮腺炎1周后出现头晕、呕吐。平卧位和头部固定…     

钙拮抗药对失血性休克犬心血管功能,冠脉循环及心肌代谢的影响

研究了失血性休克复苏时应用钙拮抗药维拉帕米、粉防已碱对心血学功能、冠脉循环及心肌代谢的影响，２０只有条不紊随机分为三组：单纯复苏组、维拉帕米组及粉防已碱组。结果显示复 苏后各组动物各参数均能恢复至失血前水平，但单纯复苏组的ＭＡＰ、ＣＩ、ＳＶＩ、ＬＶ－ｄｐ／ｄｔｍａｘ继面进行性下降，而钙拮抗药组则得以保持稳定。复苏后期，钙拮抗药组ＭＯ２ｅｘｔｒａ及ＭＶＯ２恢复至正常，但单纯组复苏仍低于失血前。结果提