分子对接结合网络药理学研究桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的分子作用机制

目的利用分子对接和网络药理学的方法预测桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的主要活性成分和作用靶点,结合中医方解配伍理论对其多成分-多靶点-多通路的作用进行分析。方法在TCMSP、TCM-Datebase@Taiwan、PubChen Compound数据库收集桂枝芍药知母汤中9味中药(桂枝、芍药、知母、甘草、麻黄、生姜、白术、防风、附子)的主要化学成分。通过DrugBank、TTD数据库查找与类风湿关节炎治疗相关的蛋白靶点,并上传到String在线数据库,构建蛋白互作网络关系。在PDB数据库下载合适的蛋白靶点晶体结构,采用Discovery studio 4.5.0软件进行化合物与靶点的分子对接,利用Cytoscape 3.6.1软件,构建药物-化合物-靶点可视化网络,阐释桂枝芍药知母汤抗类风湿关节炎的主要作用机制。结果分子对接结果显示桂枝芍药知母汤中存在316个潜在的抗关节炎活性成分,作用于26个靶点,其中MAPK1、ZADH2、P38、AKR1C2、DHODH、CA2、MMP3、MMP9、RANKL等蛋白是主要作用靶点。生物功能和通路分析提示,桂枝芍药知母汤的作用机制主要涉及骨吸收(28%)、组蛋白激酶活性(20%)、肽基酪氨酸磷酸化(20%)、前列腺素代谢过程(12%)等生物过程。作用通路主要是破骨细胞的分化(94.12%)。结论采用分子对接结合网络药理学的方法,从多靶点多途径的角度研究桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的药效物质基础及分子机制,为更好的临床用药提供参考和依据。     

基于“阳有余阴不足”理论探究崩漏临证心得

"阳有余,阴不足"论出自朱丹溪《格致余论》,通过该理论得出崩漏的病机在于肾阴不足。临证时应当重视肾阴,根据崩漏的发展过程,通过滋补真阴、疏肝活血、健脾益气等方法直接或间接补足肾阴,临证可获得良效。并举病案一则佐证,浅谈治疗体会。     

经方合方理论在痹病治疗中的运用

通过总结经方合方理论及其应用优势和组方思维,检索文献报道的临床疗效显著的治痹经方合方,纳入小乌桂汤、芍药甘草汤合四妙散、当归四逆汤合四物汤合通脉四逆汤、甘草附子汤合黄芪桂枝五物汤等合方,从方剂组合、药物配伍、适用范围、现代研究等方面探讨经方合方治疗风湿痹病的优势。     

减重代谢手术患者腹部脂肪分布与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性研究

目的 分析腹部磁共振(MR)图像中腰1-腰2(L1-L2)层面腹腔内脏脂肪(VAT)、腹腔皮下脂肪(SAT)含量及体质量指数(BMI)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的发生及严重程度之间的关系.方法 选取2017年11月至2019年11月于首都医科大学附属北京友谊医院治疗的代谢综合征患者的临床资料,收集BMI、多导睡眠检...     

基于儿童孤独症的针灸真实世界研究方法探索

真实世界研究（RWS）是一种基于对真实临床医疗数据进行收集、处理、分析并从多角度解读的研究,因其研究结果具有内在有效性和外部可推性的特点,越来越受到针灸学界的重视。通过分析RWS与儿童孤独症谱系障碍（ASD）针灸临床研究的相适性,认为RWS在儿童ASD研究中价值医疗显著,提出了儿童ASD针灸真实世界研究可能存在的问题：1）缺乏高质量针灸临床研究证据;2）没有形成临床评价体系;3）临床研究成果转化脱节。针对存在的问题,探讨了儿童ASD针灸RWS方法相应的解决办法：1）实施场景、研究时间、样本量应根据真实数据来确定;2）因纳入排除标准较为宽泛,受试者具有广泛代表性,无需对其依从性进行密切监视;3）根据患儿病情及家长意愿进行非随机干预,随访周期可较长,以利于观察患儿的个体化治疗情况;4）数据分析应从基线可比性、主要结局指标、亚组分析等方面对RWS结果进行合理的解读;5）在伦理学方面,慎重选择知情同意方式,严格审查风险受益、隐私保护,将更好地保护儿童ASD受试者。同时对真实医疗环境中儿童ASD针灸RWS进行了展望。     

《真实世界针灸临床研究数据管理规范》的编制与解读

随着中医药标准化进程的不断加快和由于真实世界临床研究理念的影响,越来越多的研究者重视从真实世界获得数据,以解决医学问题。针灸临床试验由于实施盲法存在一定困难,使得随机对照研究并不好开展,因而越来越多地转向真实世界研究。真实世界数据主要来源于医院信息系统数据、登记研究数据、医保支付数据等多个数据源,相较于“金标准”随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）,真实世界数据在大多数情况下缺乏记录、采集、存储等流程的研究质量控制,数据质量问题严重影响了临床研究结果的可靠性。数据管理是提高数据质量的重要途径,故《真实世界针灸临床研究数据管理规范》的诞生对于真实世界针灸临床研究的规范性具有重要意义。因此,通过详述该规范的编制原则、方法、过程及具体内容和在编制中的思考过程,希望帮助读者深刻理解该规范的内容,将该规范应用于数据管理实践,提高研究数据质量。     

某院2020—2022年住院胰岛素使用情况分析

目的 了解复旦大学附属中山医院厦门医院（本院）胰岛素使用情况和特点,为临床合理用药提供参考。方法 从本院HIS系统导出2020年1月至2022年12月胰岛素使用情况,对销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）以及排序比（B/A）进行统计分析。结果 2020—2022年,本院胰岛素销售金额逐年上升,其中诺和锐特充、诺和锐30特充、诺和达和来得时销售金额占据前四位。诺和锐特充三年来DDDs稳居第一;诺和平、来得时和诺和达DDC排名均靠前。结论 本院胰岛素使用基本合理,但仍有不足之处,未来还需加强监督干预。     

裂皮鹅膏毒素成分分析及致小鼠脏器改变

目的 研究裂皮鹅膏中的毒素含量分布并观察小鼠毒作用靶器官的病理改变.方法 采集引起食物中毒的蘑菇,经鉴定为裂皮鹅膏;超高效液相色谱-串联质谱法测定其鹅膏毒肽和鬼笔毒肽的毒素含量;给KM小鼠一次性腹腔注射裂皮鹅膏2g/kg(干粉),注射体积10 mL/kg,观察3h后处死小鼠,取心、肝、脾、肺、肾、肠进行病理检查.结果 ...     

经皮内窥镜下颈椎间盘切除术治疗颈椎病的临床应用进展

经皮内窥镜下颈椎间盘切除术(percutaneous endoscopic cervical discectomy,PECD)为目前颈椎病微创治疗的主要手段.PECD术式的入路主要有前路和后路,且后路应用更为广泛.该技术对颈椎的稳定性破坏小,避免了融合术相关并发症,减轻了术后轴性症状并且无内植物,同时具有切口小、术中出...     

布拉氏酵母菌散与硫糖铝口服混悬液联合治疗慢性胃炎的疗效及对血清SS、EGF、GAS、肠道菌群的影响

目的 探讨布拉氏酵母菌散与硫糖铝口服混悬液联合治疗慢性胃炎的临床效果。方法 选取中国人民解放军陆军厦门特勤疗养中心2018年7月至2021年7月收治的慢性胃炎患者114例,随机分为联合组和常规组,各57例。2组均给予基础治疗,常规组在基础治疗的基础上给予硫糖铝口服混悬液,联合组在常规组基础上给予布拉氏酵母菌散。治疗2周后,比较2组治疗效果、治疗前后临床症状和胃黏膜改善情况、治疗前后胃肠激素[生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)、表皮生长因子(EGF)]水平、肠道菌群、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果 联合组治疗总有效率高于常规组(P<0.05);治疗2周后联合组临床症状评分、胃黏膜积分、血清GAS、IL-6、CRP、TNF-α水平均低于常规组,SS、EGF水平高于常规组(均P<0.001);联合组治疗2周后肠球菌、葡萄球菌少于常规组,乳杆菌、双歧杆菌多于常规组(P<0.001);2组治疗过程中不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论 布拉氏酵母菌散与硫糖铝口服混悬液联合治疗...