血清Lp-PLA2、Hcy及hs-CRP联合检测对急性冠状动脉综合征辅助诊断的临床价值

目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值。方法 收集2019年1月至12月延安大学附属医院心血管内科就诊的ACS患者140例, 其中不稳定心绞痛(UA)患者60例(UA组), 急性心肌梗死(AMI)80例(AMI组), 选取同期本院体检中心的健康人群100例为对照组(HC组), 测定各组Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平。评价3项指标单独及联合检测对AMI的诊断性能。采用单因素方差比较各组间检测指标的差异, 采用受试者工作曲线评价各检测指标的诊断性能。结果 受试者Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平(中位数), HC组分别为:194.5 μg/L、7.65 μmol/L、2.96 mg/L;UA组的分别为:301 μg/L、9.15 μmol/L、6.25 mg/L;AMI组的分别为:376 μg/L、14.5 μmol/L、5.95 mg/L。AMI组Lp-PLA2、Hcy水平高于UA组(t₂=23.317、1.799, 均P＜0.05), AMI组Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平高于HC组(t₁=20.811、1.600、2.695, P＜0.05)。单独检测时, Lp-PLA2对AMI的诊断性能最大(AUC=0.781);两两联合检测时, Lp-PLA2+Hcy联合检测对AMI的诊断性能较好(AUC=0.838, Se=77.5%, Sp=81.7%, YI=0.592);Lp-PLA2+Hcy+hs-CRP(AUC=0.838, Se=78.8%, Sp=81.7%, YI=0.605)联合检测的灵敏度高于Lp-PLA2+Hcy联合检测, 但未能显著提高对AMI的诊断性能。结论 单独检测时, Lp-PLA2对AMI的诊断性能较好, 而Lp-PLA2+Hcy联合检测时对AMI有较高的诊断性能。     

旋压式止血带治疗四肢大血管损伤的院前急救体会

目的:探讨旋压式止血带在治疗四肢大血管损伤的院前急救中带来的方便和效果,建议推广使用。方法:回顾近期收集的20例应用旋压式止血带治疗四肢大血管损伤的临床资料。结果:20例病患因为有效的院前处理,出血得到控制,为后续治疗赢得了时间,无死亡病例,治愈率为100%。结论:旋压式止血带操作简便,止血效果快而有效,值得在院前急救中推广使用。     

眼结膜印迹细胞法在维生素A缺乏早期筛查中评价标准的探讨

目的 探讨眼结膜印迹细胞法(CIC)在儿童维生素A缺乏(VAD)早期筛查中的评价标准.方法 采用CIC法对3～7岁学龄前儿童进行维生素A营养状况评价,研究结膜印迹细胞形态学改变及相应的血清维生素A水平,以确定评价标准.结果 CIC法0～1级可见杯状细胞和正常的上皮细胞,2级只见正常上皮细胞而未见杯状细胞,3～5级仅见异常上皮细胞.随着结膜印迹细胞异常程度的增加,血清维生素A水平相应降低,二者呈负相关(r=-0.824,P＜0.05),其中结膜印迹细胞0～1级组和2级组的血清维生素A均值＞300μg/L(P＜0.05).结论 CIC法评价机体维生素A营养状况采用包括正常水平、临界水平和异常水平的三级标准法比较合适.     

延安市宝塔区40岁以上常住人口随机抽样筛查脑卒中高危人群血清Hcy水平与性别及年龄差异

目的 分析延安地区不同性别及年龄脑卒中筛查的高危人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,为脑卒中的防治提供指导。方法 按照卫生部的要求,连续六年对延安市宝塔区40岁以上常住人口随机进行卒中的问卷调查、体格检查达54 209例,筛出伴高血压的脑卒中高危人群3 427例,其中男性1 324例,占38.63%; 女性2 103例,占61.37%; 50岁以上占78.79%,男女比63:100; 选取健康体检者104例,应用AU-2700全自动生化分析仪对血清进行血脂、血糖、Hcy水平检测,采用t检验和LSD-t检验,比较各指标组间差异的显著性。结果 脑卒中高危人群血脂、血糖、Hcy水平均高于对照组,男性40～49岁组Hcy水平为21.82±15.53 μmol/L,50～59岁组Hcy水平为25.45±20.42 μmol/L,60～69岁组Hcy水平为24.70±18.90 μmol/L,>70岁组Hcy水平为23.85±15.75 μmol/L。女性40～49岁组Hcy水平为16.61±11.60 μmol/L,50～59岁组Hcy水平为18.40±12.92 μmol/L,60～69岁组Hcy水平为18.35±12.88 μmol/L,>70岁组Hcy水平为18.18±12.63μmol/L。各年龄组男性的Hcy水平均高于女性,经t检验,差异有统计学意义(t=4.569,6.742,5.732,4.286,均P<0.01); 男女Hcy水平较高人群均分布在50～59岁年龄段。结论 延安地区脑卒中高危人群血清Hcy水平明显升高,男女在50～59岁年龄段Hcy水平达高峰,应对该年龄段人群进行脑卒中重点防护与干预,以期减低卒中发生的风险。     

腰痹舒筋汤联合推拿治疗退行性腰椎管狭窄症临床观察

目的：观察腰痹舒筋汤联合推拿在退行性腰椎管狭窄症（DLSS）的效果。方法：200例D依据随机抽签法分为参照组和联合组各100例。两组均用推拿治疗,联合组加用腰痹舒筋汤治疗。。结果：总有效率联合组高于参照组（P<0.05）。治疗后联合组VAS及ODI评分较参照组低、JOA评分较参照组高（P<0.05）。治疗后腰腿活动受限改善联合组好于参照组（P<0.05）。治疗后血清IL-1β、PCT、MCP-1及TNF-α水平降低幅度联合组均大于参照组（P<0.05）。治疗后两组全血低切黏度、FIB、全血高切黏度及AI水平均下降,联合组下降幅度更为显著（P<0.05）。结论：腰痹舒筋汤联合推拿治疗DLSS疗效较好。     

交腿肌皮瓣转移手术患者围手术期的护理

肌皮瓣是指利用身体中某块肌肉或肌肉的一部分连同其浅层的皮下组织及皮肤一起切取，使成复合组织瓣移植，主要用于大面积皮肤缺损或同时重建缺失肌肉的功能，它抗感染力强并易于愈合。交腿肌皮瓣转移是指小腿1／3与足内侧的大面积软组织缺损，采取交叉腿腓肠肌内侧头肌皮瓣，肌皮瓣最长可达40cm，双腿交叉缝合至术后5—6周断蒂。     

大学生意外伤害自救与互救能力的评估

目的 了解大学生意外伤害的自救与互救能力,为有针对性地提高大学生意外伤害的急救与互救能力提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法对杭州市一所综合性大学的839名大学生进行了匿名式问卷调查.结果 除触电和煤气中毒外,大学生意外伤害自救与互救技能较低;不同性别的大学生骨折、手外伤、急性扭伤、游泳时腿部抽筋与游泳时呛水的自救与互救能力间差别均有显著性意义（P＜0.05）;除中暑、灼烫伤、游泳时腿部抽筋外,各年级大学生意外伤害的自救及互救能力间差别均有显著性意义（P＜0.05）;除灼烫伤、骨折外,各专业大学生意外伤害的自救及互救能力间差别均有显著性意义（P＜0.05）;除触电外,来自于城市、乡镇、农村的大学生意外伤害的自救及互救能力间差别均无显著性意义（P＞0.05）.结论 大学生的意外伤害自救与互救技能普遍欠缺,需要通过有针对性的急救能力培训来提高其急救能力.     

大学生伤害健康教育的需求评估

目的了解大学生伤害健康教育的需求,为开展大学生伤害的健康促进工作提供依据。方法采用分层整群抽样方法,对杭州市某综合性大学的839名大学生进行匿名式问卷调查。结果839名大学生中,男生的伤害发生（遭遇）次数高于女生;体育类专业大学生灼烫伤、骨折、急性扭伤、暴力伤和高空坠落伤的发生（遭遇）次数均高于其他专业学生;不同年级大学生伤害的发生（遭遇）次数差异无统计学意义。大学生伤害知晓率处于较低水平。95.6%的大学生认为有必要进行伤害健康教育,大学生平时获取伤害急救知识的主要来源前3位是报纸杂志、广播电视、父母。结论大学生对伤害健康教育具有较高的需求性和主动性,但目前获得的健康教育效果较差,学校方面提供的专业知识、技能教育工作急需加强。     

脑卒中高危人群血脂、血糖与颈动脉斑块发生的相关性分析

目的探讨延安市脑卒中高危人群血脂、血糖水平与颈动脉斑块发生的相关性。方法按脑卒中诊断标准,从整群抽样调查中纳入脑卒中高危人群807例,血糖（GLU）采用己糖激酶法;三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）采用循环酶速率法;高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）采用选择性抑带l法;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）采用选择性清除法;载脂蛋白A（APO-A）、栽脂蛋白B（APO-B）采用免疫比浊法。检测其水平并与健康对照组748例进行比较,同时进行超声检查,观察颈动脉斑块,分析其相关性。结果脑卒中高危人群与健康对照组血浆GLU,TG,TC,LDL_C和APO-B差异有统计学意义（P〈O．05）,HDL-C和APO-A差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组中40～49岁血浆TG,TC,LDL-C和APO-B水平男性高于女性,50岁以后其水平女性高于男性;观察组血浆TG,TC,LDL_C和APO-B水平有斑块高于无斑块,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论脑卒中高危人群血浆GLU,TG,TC,LDL-C和AP（）-B水平和斑块均与疾病有密切的关系,是引起疾病的危险因素,监测血脂、血糖水平及颈动脉斑块对脑卒中高危人群具有重要的意义。