住院患者静脉血栓栓塞危险因素的分析

目的 通过对住院期间发生静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism,VTE）患者危险因素的分析,探讨VTE发生的高危因素。探索应用Caprini风险评估模型评估住院患者VTE发生风险的有效性。方法 对2012年1月1日至2012年12月31日在煤炭总院及朝阳医院确诊为VTE的住院患者进行研究。287例符合入选条件的被纳入研究。收集患者的一般资料、VTE危险因素、相关实验室检查及影像学检查结果等。分析VTE与各危险因素之间的关系。应用Caprini风险评估模型患者进行VTE风险评估。随访患者出院后VTE复发情况及生存状态。结果 1.287例患者中,92例（32.1％）患者仅患有DVT,93例（32.4％）患者仅患有PTE,102例（35.5％）患者同时患有DVT及PTE。155例为内科患者,132例为外科患者。2.VTE患者危险因素排在前五位的依次是：BMI>25 kg/m2（63.2％）,蛋白C或蛋白S缺乏（52.4%）,血清同型半胱氨酸升高（50%）,长期卧床136例（47.4％）,严重肺部疾病132例（46.0％）。3.与内科患者相比,Caprini模型评估外科患者VTE发生风险更为有效,且差异有统计学意义（风险评估分值在内科患者6.68±3.27,外科患者7.84±3.45,P=0.004）。4. 随访中,48例患者复发性VTE,复发率为18.5%。其中极高危患者的复发率最高（29.0％）,其次为高危患者（6.5％）,低中危患者无VTE复发。生存曲线显示极高危患者VTE复发风险最高,且差异有统计学意义（P=0.021）。结论 1.住院患者VTE的高危因素包括：BMI>25kg/m2,蛋白C或蛋白S缺乏,血清同型半胱氨酸升高,长期卧床,严重肺部疾病。2. Caprini模型评估外科患者VTE发生风险较内科患者更为有效,并且为预测VTE复发风险提供参考。     

肠病相关性T细胞淋巴瘤9例临床病理分析

目的：探讨肠病相关性T细胞淋巴瘤（ enteropathy-associatied T-ce111ymphoma,EATL）的临床病理学特征。方法回顾性分析9例EATL的临床病理学和免疫表型特征,并复习相关文献。结果Ⅰ型EATL主要由中等至较大的肿瘤细胞组成,核圆形或多角形,核仁明显。Ⅱ型EATL瘤细胞形态单一,体积中等或偏小,核圆形、深染,核碎屑和坏死常见。两种类型EATL背景中均可见组织细胞和中性粒细胞等炎症细胞,且肿瘤细胞弥漫表达 CD3、CD43、TIA-1,不表达 CD4、CD5、CD20、CD79a。Ⅱ型EATL弥漫表达CD56和CD8,Ⅰ型EATL不表达CD56和CD8,Ki-67增殖指数均>70%,EBERs原位杂交阴性。7例获得随访资料,其中4例患者术后10个月内死亡,3例患者术后18个月内死亡。结论 EATL是一种罕见的源于肠道上皮内T淋巴细胞的侵袭性淋巴瘤,临床主要表现为长期慢性腹泻、腹痛、发热及腹部包块等症状,部分病例可发生肠穿孔。诊断时需结合临床表现、病理检查及免疫表型。     

脑卒中并发癫痫的预防对策及护理

脑卒中并发癫痫是脑血管的常见并发症，随着老年人口的增加，急性脑卒中的发病率有所提高，卒中后发生癫痫的机会也相应增加，尤其在脑卒中早期更易发生癫痫。有报道急性脑卒中后癫痫发病率为4．4％-17％。以中、老年人最为多见。因此，对脑卒中后癫痫的临床观察及预防应引起重视，我院1999年7月～2003年8月收治经CT／MPd证实的脑卒中患者423例，其中52例继发癫痫，通过对以上病例的观察及护理，现总结报告如下。     

护生开展临床健康教育存在问题及分析

健康教育是医护人员的基本责任，组织护生加入教育行列，不仅可以缓解临床医护人员的工作压力，而且有利于促进护生的临床实践能力，为培养医院健康教育人才打下基础。但护生在开展健康教育中本身存在知识不足及经验缺乏等局限，能否取得健康教育效果，使患者满意，还需进一步探索。现就在我院肾病专科组织护生开展的健康教育情况总结如下。     

内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的筛查价值(附1114例报告)

目的:探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的筛查价值。方法:采用内镜下碘染色筛查40～69岁的人群中无症状志愿体检者1114例,并针对其中所筛检出的早期食管癌、食管异型增生者,比较其内镜筛查时于碘液染色前后的内镜下阳性率;以及比较早期食管癌、食管异型增生者于碘液染色前后的检出率。结果:本研究所检出的早期食管癌、食管异型增生者53例中,内镜筛查时于碘液染色后的内镜下阳性率(100%)明显高于碘液染色前的内镜下阳性率(30.2%)(P<0.001);本研究中于碘液染色后食管癌、食管异型增生者检出率(4.76%)明显高于碘液染色前食管癌、食管异型增生者检出率(1.44%)(P<0.001)。结论:内镜下碘染色能显著提高食管粘膜内镜下阳性率、显著提高早期食管癌及癌前病变检出率,值得临床推广应用。     

夫西地酸乳膏联合红蓝光治疗Ⅰ、Ⅱ度寻常型痤疮的效果研究

目的:研究夫西地酸乳膏联合红蓝光对Ⅰ、Ⅱ度寻常型痤疮的效果,为临床诊疗提供指导.方法:选择2018年11月-2019年10月在笔者所在医院接受治疗的Ⅰ、Ⅱ度寻常型痤疮患者100例作为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组,各50例.对照组给予单纯夫西地酸乳膏进行治疗,研究组在对照组疗法的基础上联合红蓝光照射进行治疗...     

初探七情病中医论治的思路与方法

七情是喜、怒、忧、思、悲、惊、恐七种情志，是人体对外界或内在刺激产生的不同情绪反应。七情病指七情过激，超过人体本身的生理活动的调节范围，引起脏腑气血功能紊乱，直接影响有关的内脏而发病，病由内生，因而又称为“内伤七情”。在各种竞争日益激烈的今天，七情病成为常见病和多发病，它包括多种疾病表现复杂，但是只要抓住了本病的病因病机，就抓住了治疗的关键。有时可以辨病用药，不拘辨证。笔者借鉴古圣先贤的经验结合临床，浅析七情病的中医论治。     

43例性传播疾病患者的心理分析及护理

由于生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,对健康的认识已不仅仅是“健康就是无病或是治好病”, 而是要从整体论来认识健康和疾病。健康应包括躯体和心理两个方面,以及具有良好的社会适应能力。性传播疾病 (Sexually transmitted diseases STD)目前已达20余种,是一组社会行为学疾病,它的发生,传播和控制已远远不是单纯的医学问题,它涉及社会方面许多因素,已成为一个社会、政治、经济问题。患者既有躯体障碍,又有心理障碍。因而在临床治疗和护理中,心理护理就显得十分重要。     

宫外孕内出血自血回输在30例手术中的应用

宫外孕破裂带伴有腹腔内大量出血而使患者发生失血性休克,手术时充分利用腹腔内自血回输是抢救失血性休克的有效措施,具有抢救及时,并发症少,经济之优点;特别在血源不足的情况下可起到起死回生的作用,现就以下30例作一分析。 临床资料:我院自1981年～1988年共收治宫外孕病人60余例均采取了手术治疗,其中30例在术中行自体输血占50％效果良好。 一、自血回输途径的选择;根据病程长短,开腹后只要肉眼观察血的颜色较新鲜,无明显污染者,体温正常,可供静脉回输,病程较长腹腔血液不新鲜者可供腹腔回输,本组30例病人27例经静脉回输占90％.3例经腹腔回输占10％。 二、自血回输的方法:手术开始时先在腹膜切一小口用数把止血钳钳夹腹膜,用小量杯挖出腹腔内的游离血液先置有ACD防凝剂(100ml浴液