脑卒中Pusher综合征的临床研究进展

脑卒中是导致长期残疾的主要原因之一，研究显示，在卒中后的运动感觉后遗症中．对患者ADL独立能力和步态影响最大的就是体位控制障碍，此外在众多生物学、力学和功能学特点中，体位的控制也是获得生活自理的最佳预测因素口。并且与康复治疗后的身体感知残疾显示很高的相关性日。Pusher综合征是一种脑卒中后较为严重的体位控制障碍。由Davies首先描述并提出，在国内被译为“倾斜综合征”、“中线偏移征”或者“身体不成直线”。Pusher综合征患者在任何体位都强烈地向瘫痪侧倾斜，并抵抗使体重向身体中线或过中线向非瘫痪侧移的被动校正。Pusher综合征在临床上发生率较高．据统计，脑卒中患者其发生率是25％，1996年哥本哈根卒中研究报道其发生率是5％-10％。国内统计脑血管病患者其发生率是23％，以上数据均非普查性质，属于局域性调查。Pusher综合征的改善，对于患者的生活自理、社会参与和全面健康都是非常必要的。然而迄今为止．尚缺少常规物理疗法是对类似Pusher综合征的平衡障碍的最好的治疗方法的证据，没有描述Pusher综合征发病机制的确定性结论。可利用的影像学资料少，功能影像学方面更是空白。目前关于Pusher综合征的很多方面仍然是未知的．因此必需对Pusher综合征的发病机制、自然康复机制、康复介入时功能改善速度和程度的代偿机制有深刻的理解。现就目前了解的Pusher综合征的病因学、发病机制及病变定位、典型征象、自然发展过程、可能相关的神经心理学因素、检查方法及针对的康复治疗及研究进展综述如下。[第一段]     

脑卒中患者损伤部位与功能预后的关系

1160130引言随着中国人口老龄化及高血压、糖尿病等疾病的增加,脑卒中目前已成为发生最频繁、致残率最高、医药费用昂贵的疾病之一。在卒中幸存者中,有70%～80%的患者留有不同程度的残疾,因此,迫切需要对判断功能预后有效且值得信赖的预测方法。事实上,所有卒中患者在损伤发生的瞬间,损伤的严重程度已基本决定了其功能预后犤1犦。因此,在卒中早期即可依据一些预测因素综合地判断其功能预后。目前有研究证实,患者卒中时的年龄,卒中发生后瘫痪的严重程度,既往卒中史,尿便是否失禁,有无单侧空间忽略均可作为功能预后的预测因素犤2犦。各种文献…     

颈椎间盘突出症牵引下MRI影象学的形态结构分析

目的 对18例患乾总计突出颈椎间盘28个,比较不同牵引方向对颈椎间盘突出症（HCD）的颈椎功能变化规律。方法 借助MRI影象扫描研究不同牵引方向对颈椎突出间盘的运动、脊髓受压指数、椎间隙的变化及伴有变性病例的作用。结果 不同的牵引方向对间盘突出的作用是有差异的,屈曲牵引使间盘部分还纳最为明显。脊髓受压指数在屈曲方向牵引最低。伸展牵引时椎间盘突出缩小组的后缘椎减少明显。屈曲引时椎间盘缩小组与无变化组的后缘变化差异不大,两种牵引方向对前缘影响均无差异。各种方向牵引伴有变性者的形态变化不明显。结论 HCD改变了正常椎关节的微细形态结构,对常规牵引方向的规律灵活运用。脊髓受压指数比间盘突出大小更能反映脊髓受损的实质。牵引对伴有变性者意义可能不大。     

石墨炉原子吸收法测定血铅空烧对结果的影响

随着我国工业化进程的加快，对铅污染问题的认识不断提高，铅暴露带来的危害日渐引起了人们严重的关注。血铅是最能灵敏反应对人体健康危害的指标。正常情况下机体血铅含量甚微，且测定过程中的许多因素都会对结果准确性产生影响，我们就石墨炉原子吸收法检测前空烧对结果的影响做以下研究。     

高效液相色谱法检测HbA1c未检出结果的原因分析

目的探讨HA-8160高效液相色谱仪在全血模式下糖化血红蛋白(HbA1c)结果未能检出的原因及解决办法。方法首先检测38例全血模式下HbA1c未能检出结果样本的Hb浓度和红细胞沉降率(ESR),然后检测8例ESR正常Hb浓度不同样本的HbA1c,低速离心,弃去不同量血浆后再测定HbA1c,最后检测10例Hb浓度大于65g/L伴有ESR明显增高样本的HbA1c。结果 ESR正常样本,能测出结果所需最低Hb浓度为65g/L;轻度贫血伴有ESR明显增高的样本即使Hb浓度大于65g/L也不能检出结果。未能检出结果的样本弃去部分血浆后可测出结果,弃去不同量血浆后其结果间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HA-8160高效液相色谱仪测定HbA1c能否检出结果与Hb浓度及ESR有关系,与HbA1c百分含量无关。未能检出结果的样本,低速离心弃去部分血浆后即可测出结果。Hb浓度正常的样本不受ESR影响均能检出结果。     

声光电物理因子组合治疗痛风效果观察

目的：探讨远外线和超声波（2．2－5．5kHz）组合疗法对改善痛风症状的效果。方法：应用台湾国际研究所所提供的设备治疗关节疼痛肿胀 部位，按药物组、声光组和混合组观察治疗2周后的疗效。结果：药物组的声光组有效率分别为53．84％、64．70％，混合组有效率为90．90％（P＜0．01）。结论：在纠正关节炎症状上药物和声光电物理治疗效果相同，药物配合物理疗法有助于减少药物副作用，提高疗效，缩短疗程。     

HPLC法测定心脉通胶囊中丹参酮ⅡA的含量

采用HPLC法测定心脉通胶囊中丹参酮ⅡA的含量 ,经方法学研究 ,空白无干扰 ,平均回收率为 99 2 5 % ,RSD为 1 77% ,方法准确 ,简便 ,灵敏 ,重现性好 ,为该制剂的质量控制提供了实验依据     

高效液相色谱法测定热清灵泡腾片中的黄芩甙的含量

热清灵泡腾片是由黄芩、人工牛黄、金银花等中药制成的泡腾片，具有清热解毒、开窍镇静等功能。黄芩是热清灵泡腾片中的主药，本文采用高效液相色谱法对方中黄芩甙进行含量测定，方法简便、准确、重现性好。     

脑卒中偏瘫患者双侧正中神经的F波变化研究

目的探讨脑卒中偏瘫患者双侧肢体的F波变化特点. 方法按Brunnstrom分级将80例脑卒中偏瘫患者分成3组,即第1组36例,第2组23例,第3组21例.19例正常人为对照组.运用肌电图学的方法,检测80例脑卒中偏瘫患者和对照组双侧肢体正中神经F波参数,并进行统计分析. 结果第1组(BrunnstromI～II级),无论在动态还是静态下,卒中患者的患侧肢体的F波参数均明显降低,低于健侧肢体和对照组(P<0.05),而健侧肢体与对照组差异无显著性;第2组(BrunnstromIII～IV级),静态情况下卒中患者的患侧肢体的F波参数明显增高,高于健侧肢体和对照组(P<0.05),而健侧肢体与对照组差异无显著性,动态情况下卒中患者的健侧肢体的F波参数明显高于对照组(P<0.05),而患侧与健侧差异无显著性;第3组(BrunnstromV～VI级),卒中患者的患侧肢体的F波参数明显高于健侧肢体和对照组,其中波幅增高明显(P<0.05),出现率也增高,但无统计学意义(P>0.05). 结论脑卒中后运动模式的动态变化过程是一个异常运动模式的过程,它包括患侧和健侧的变化.