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目的评价依托咪酯用于腮腺肿物切除手术麻醉维持的效果和不良反应。方法选择2011年8月至2012年2月在中国医科大学附属口腔医院择期全麻下行腮腺肿物切除手术患者40例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组）,每组20例。常规诱导,给予长托宁0．5mg、咪达唑仑0．1mg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg、芬太尼4μg/kg,依托咪酯0．3mg／kg;麻醉维持：持续静脉泵注瑞芬太尼O．1～0．4μg／（kg·min）,E组采用微量输液泵以10～15μg／（kg·min）连续输注依托咪酯,P组采用微量输液泵以6-10mg／（kg·h）连续输注丙泊酚,酌情追加顺苯磺酸阿曲库铵0．03mg／kg。分别记录诱导前、诱导后1min、插管后1min、手术切皮时、手术开始后30min及手术结束时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）并记录停药后患者苏醒时间、拔管时间和术后不良反应。结果两组诱导后1minSBP、DBP明显下降（P〈0．05）。切皮时P组SBP、DBP、HR较E组低（P〈0．05）。E组与P组停药后苏醒时间和拔管时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均无术中知晓及术后恶心、呕吐;E组发生术后躁动2例,P组1例;E组术中有1例肌颤,P组有2例注射痛。结论在腮腺肿物切除手术过程中,应用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉维持,术中血流动力学平稳,苏醒迅速,麻醉效果满意,短时间内临床应用是安全可行的。     

灸药结合法治疗缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓形成131例

脑卒中是老年人致残的主要原因 ,而深静脉血栓形成(DVT)和继发肺栓塞 (PE)则是导致脑卒中患者病情加重和死亡的重要因素。下肢 DVT是 PE的常见原因 ,而急性缺血性脑卒中患者 DVT发生率为 2 2 %～ 75 % ,故防治脑卒中患者 DVT发生是降低其死亡率的关键 [1 ]。我们自 1995年 11月～ 2 0 0 1年 11月期间共治疗缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓形成 6 1例 ,分别采用灸法合小剂量低分子肝素法 (灸药组 )和常规剂量低分子肝素法 (药物组 )治疗 ,现将治疗结果报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准 :入院时有神经系统定位体征 ,并经头颅 CT或 MR…     

全麻下行腹腔镜胆囊切除术20例麻醉体会

腹腔镜手术因具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，近年被广泛应用于胆囊切除、阑尾切除、泛发性腹膜炎的治疗。但术中二氧化碳气腹和特殊体位等引起生理变化使其具有独特性。现将20例腹腔镜胆囊切除手术的麻醉体会报道如下。     

高血压脑出血患者微创引流术52例的护理

2003年3月～2005年3月,我科采用微创手术治疗高血压脑出血病人50例,经过精心护理,生存质量明显提高.现将护理体会报道如下.     

武冈市文武中学水型甲型肝炎暴发流行调查报告

2003年10月18日～11月4日，武冈市文武中学发生一起水型甲型肝炎暴发流行，发病率为1．34％，经采取综合防治措施，疫情得到较好控制，现将结果报告如下。     

头颈部恶性肿瘤的放疗与化疗

头颈部恶性肿瘤是指颅底到锁骨上、颈椎前这一解剖范围内的所有恶性肿瘤,一般不包括颅内、颈椎及眼内的恶性疾病,计有头面部软组织、耳鼻咽喉、口腔、涎腺、颈部软组织、甲状腺等部位的恶性肿瘤. 头颈部解剖复杂,各类器官密集,组织来源众多,因此头颈部癌是一大类疾病.     

唐钢高温作业工人高血压患病率分析

对唐钢3816名(男3484,女332)高温作业工人进行了调查,以本公司下属的建筑安装公司的设备安装工人1047名(男811,女236)为对照。高温女工高血压患病率为4.52%,对照女工为3.81%,两组比较无明显差异。高温男工高血压患病率为9.24%(标化率为10.30%),对照男工为6.29%(标化率为5.01%),两组比较有显著差异(x~2=7.25,P<0.01)。高温男工高血压患病率随着高温工龄和高温暴露等级的增加而明显增加。     

重组人血管内皮抑制素联合顺铂心包灌注治疗非小细胞肺癌恶性心包积液疗效观察

目的 研究重组人血管内皮抑制素联合顺铂行心包内灌注治疗非小细胞肺癌的疗效。方法 选取非小细胞肺癌伴恶性心包积液患者77例,随机分为3组重组人血管内皮抑制素(恩度)组(n=26)、顺铂组(n=24)、恩度+顺铂组(n=27),3组患者均行心包穿刺并留置中心静脉导管于心包腔内,按分组分别向心包内灌注重组人血管内皮抑制素(恩度)单药、顺铂单药及重组人血管内皮抑制素(恩度)+顺铂。观察3组疗效及不良反应发生情况。结果 恩度组、顺铂组、恩度+顺铂组治疗非小细胞肺癌引起的恶性心包积液,组间差异均有统计学意义(P<0.05);有效率依次升高,且恩度组、恩度+顺铂组不良反应发生率均低于顺铂组(P<0.05),而恩度组与恩度+顺铂组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 恩度联合顺铂心包灌注非小细胞肺癌恶性心包积液疗效好,且不良反应发生率低。     

2016年NCCN乳腺癌临床实践指南（第1版）更新与解读

2016年美国国家综合癌症网络（NCCN）乳腺癌临床实践指南（第1版）更新涉及诊断与评估,外科手术,新辅助化疗,辅助化、放疗,靶向治疗,内分泌治疗,晚期解救治疗及随访等方面。回顾NCCN乳腺癌临床实践指南引进中国的10年历程,从依据肿瘤TNM分期实施群体治疗,到推荐参考肿瘤病理学免疫组化结果实施分类治疗,标志我国乳腺癌临床诊治逐渐进入规范化、专业化阶段。第二代测序技术联合其他非解剖学信息,建立个体化预后评价系统,是美国癌症联合会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）联合制定的第8版TNM分期系统的更新亮点。其中,推荐针对包括乳腺癌在内7类肿瘤作为研究方向,对乳腺癌本质的深入认识将推动乳腺癌进入个体化诊治新阶段。