早产新生儿呼吸窘迫综合征应用双水平正压通气和经鼻持续正压通气的临床效果比较

目的:探讨与比较双水平正压通气和经鼻持续正压通气对早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果.方法:收集2012年3月到2017年3月我院收治的100例早产新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为两组,DuoPAP组患儿给予双水平正压通气,NCPAP组患儿则给予经鼻持续正压通气,比较两组患儿相关临床指标、有创呼吸支持率、并发症、治疗期间PaO2、PaCO2与OI.结果:DuoPAP组患儿有创呼吸机支持时间、总用氧时间、恢复出生体重时间、住院时间、48h内有创呼吸支持率与72h内有创呼吸支持均低于NCPAP组,体重增长百分比高于NCPAP组;通气后1h与12hPaO2水平组间比较均高于NCPAP组;1h、12h与24hPaCO2水平组间比较均低于NCPAP组;1h与12hOI水平组间比较均高于NC-PAP组,差异存在统计学意义(P<0.01);24h内有创呼吸支持与总体并发症发生率明显低于NCPAP组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:双水平正压通气对早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果更为显著,具有借鉴意义.     

两种机械通气模式治疗新生儿肺炎合并气胸的疗效比较

目的 评估同步间歇指令通气（SIMV）及高频振荡通气（HFOV）两种通气模式治疗新生儿肺炎合并气胸的疗效及安全性。方法 回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院2012年9月至2016年4月接受SIMV（11例）及HFOV通气（13例）共24例新生儿肺炎合并气胸患儿的临床资料,比较两组患儿治疗前及治疗后2、12、24及48小时的氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、氧合指数（OI）,以及两组患儿肺泡复张、拔除胸腔闭式引流管、机械通气及住院时间,两组患儿颅内出血及脑室周围白质软化等表现。结果 24例患儿均治愈。毎组患儿PaO₂、PaCO₂、OI均较治疗前改善,差异有统计学意义。治疗后2小时,HFOV组PaO₂、PaCO₂及OI改善较SIMV组显著（P<0.05）,治疗后12及24小时,HFOV组PaO₂及OI亦较SIMV组改善显著（P<0.05）。两组患儿肺泡复张及拔除胸腔闭式引流管的时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。机械通气的时间及住院时间比较,SIMV组均显著长于HFOV组（P<0.05）。两组患儿头颅MRI检查均未见颅内出血、脑室周围白质软化等表现。结论 SIMV及HFOV两种通气方式在气胸治疗中均安全、有效。HFOV能显著改善肺炎合并气胸患儿的氧合功能,缩短上机时间及住院时间。