自动压力模式与固定压力模式持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效的系统评价

目的系统评价自动压力模式持续气道正压通气(Auto-CPAP)与固定压力模式持续气道正压通气(Fixed-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法计算机检索PubMed(1990～2010)、Springer Link(1995～2010)、CNKI(1990～2010)、万方数据库(1995～2010)和学术搜索引擎(1994～2010),查找公开发表的Auto-CPAP与Fixed-CPAP比较治疗OSAS的随机对照试验(RCT),并查找相关会议文献及询问本领域专家获取相关资料。由两名评价者按纳入排除标准独立筛选试验、提取资料和评价方法学质量,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,合计327例患者。Meta分析结果显示:与Fixed-CPAP组相比,Auto-CPAP组平均有效治疗压力更低[WMD=–1.79,95%CI(–3.39,–0.20)],治疗依从性更好[WMD=0.43,95%CI(0.30,0.56)],但AHI值[WMD=1.17,95%CI(0.25,2.08)]和ESS值[WMD=0.88,95%CI(0.42,1.33)]更高;在病人主观喜好上,两组差异无统计学意义[OR=2.06,95%CI(0.46,9.10)]。结论 Auto-CPAP能明显降低OSAS患者平均治疗压力,提高其治疗依从性,但在降低AHI值与ESS方面却不及Fixed-CPAP。因研究质量和研究样本的局限性,上述结论有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。     

机械通气对急性左心衰并心源性休克血流动力学的影响

目的：探讨机械通气对急性左心衰致心源性休克的血流动力学的影响和机制。方法：39例急性左心衰并心源性休克患者随机分为机械通气组20例和对照组19例;机械通气组在药物治疗的基础上给予气管插管呼吸机辅助通气。观察生命体征、血气分析以及血管活性物质的变化。结果：机械通气治疗1h后,血压开始显著上升,多巴胺输注速度减少,血气分析pH、PaO2、PCO2均可维持在正常参考值范围,氧合指数（PO2/FiO2）显著上升。一周后机械通气组死亡2例,显著低于对照组的11例,P〈0.05。结论：机械通气治疗心源性休克可提高肺泡的氧合能力和稳定血流动力学指标,有利于改善预后。     

肠外营养对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

目的 研究肠外营养对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期需人工通气且合并营养不良患者的影响,探讨呼吸功能不全患者合理使用肠外营养的方法。方法 选择近5年因COPD急性加重予呼吸机支持且合并营养不良患者40例,随机分为2组,每组20例,A组予肠外营养(PN)治疗,B组未行PN治疗,予普通膳食,比较两组患者各项营养指标及呼吸功能指标的差异。结果 A组平均住院时间(19.7±8.24)d,平均带机时间(7.57±4.34)d;B组平均住院时间(23.2±7.7)d,平均带机时间为(9.53±5.47)d,B组与A组比较均有显著差异(P<0.05)。A组的营养指标及呼吸功能指标均明显改善,与B组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 适当的营养支持有利于COPD患者的康复,是降低其死亡率的重要手段之一。     

人类生物防御素与肺部炎症性疾病

防御素与肺部炎症性疾病关系密切,在肺部炎症、损伤修复和某些特异性免疫反应中发挥重要作用;由于迄今尚未发现有致病菌株对其产生耐药性,应用防御素解决微生物耐药问题是一诱人的前景。本文对防御素与肺部炎症性疾病的有关研究作一综述。     

头孢曲松和萘替米星治疗铜绿假单孢菌下呼吸道感染疗效比较观察

目的 比较头孢曲松（罗氏芬）和萘替米星（力确兴）治疗铜绿假半日孢菌下呼吸道感染的安全有效性。方法 采用随机对照试验设计,头孢曲松组20例,罗氏芬2g,静脉滴注,每日2次。萘替米星组17例,力确兴每次200mg,静滴每日2次。两组疗程均为14－20天。结果 两组临床疗效比较,治疗前后发热患者体温转为正常的天数、白细胞增加的病人7天后白细胞转为正常的例数均无显著性差异（P＞0.05）。治疗结束后,头孢曲松组13／20例治愈,萘替米星组12／17例治愈,两组的治愈率分别为65％和70.6%（P＞0.05）。两组比较,显效、好转、无效均无显著性差异（P＞0.05）。药物敏试结果发现34株铜绿假单孢菌对罗氏芬敏感（包括高敏和中敏）,35株对力确兴敏感;3株对罗氏芬耐药,2株对力确兴耐药。经统计学处理,无显著性差异（P＞0.05）。细菌清除及临床疗效比较,两组亦无显著性差异（P＞0.05）。两组患者不良反应轻微,结论 罗氏芬和力确兴二者均有较强的抗铜绿假单孢菌作用,不良反应发生率低。     

吉非替尼诱导前后肺癌干细胞miRNAs的表达差异

目的 检测吉非替尼诱导前后肺癌干细胞miRNAs的表达差异情况,探讨miRNAs对肺癌干细胞吉非替尼耐药的影响.方法 采用流式细胞边缘群分选技术从人肺癌细胞系A549 中分离出肺癌干细胞.将肺癌干细胞置于含1 μmol/L 吉非替尼培养液中培养诱导5 d,采用miRNA芯片检测诱导前后肺癌干细胞中差异表达的miRNAs;实时荧光定量PCR(RT-PCR)验证miRNA芯片结果.将筛选出的miRNAs构建阻遏物和模拟物,并采用阳离子脂质体法转染至肺癌干细胞中(转染阻遏物的为抑制组,转染模拟物的为增强组).同时将未经转染处理肺癌干细胞作为非转染组和转染无关序列的肺癌干细胞作为阴性对照组.噻唑蓝(MTT)法观察其对吉非替尼敏感性的影响.结果 miRNA芯片结果显示吉非替尼诱导前后肺癌干细胞中有19条表达改变大于2倍的miRNAs.其中上调的miRNAs 有14条,下调的miRNAs 有5条.RT-PCR验证的结果与芯片结果相符.将筛选出来的miR-21构建阻遏物和模拟物,并成功转染至肺癌干细胞中.结果显示:吉非替尼对抑制组转染后48 h肺癌干细胞的半数抑制剂量(IC50)明显低于非转染组和阴性对照组(P<0.05);吉非替尼对增强组转染后48 h肺癌干细胞的IC50值则明显高于非转染组和阴性对照组 (P<0.05).结论 吉非替尼诱导前后肺癌干细胞中存在差异表达的miRNAs,调控肺癌干细胞miR-21的表达可以影响肺癌干细胞对化疗药物的敏感性.     

神经源性肺水肿的诊治体会

目的通过对神经源性肺水肿(nearogen ic pu lmonary edem a,NPE)的诊治特点进行分析,寻找其诊治的重点。方法收集36例NPE患者的临床资料进行回顾性分析。结果NEP病死率高,本组病人中抢救成功19例,死亡17例,病死率47.22%。结论对于NEP患者,脑部疾患和肺水肿的治疗必须同时兼顾;保持机体氧供应、及早用脱水疗法是治疗的关键性措施;亚低温疗法、短程大剂量应用肾上腺皮质激素、抗生素等至关重要。     

营养支持治疗对慢性危重病患者预后的影响

目的:探讨慢性危重病患者的营养状况和营养支持治疗情况.方法:回顾性分析83例慢性危重病患者的营养支持治疗情况及其与疾病预后的关系.结果:存活组病人的体质量指数高于死亡组(P<0.05);入住ICU时存活组病人血红蛋白和白蛋白高于死亡组(P<0.05);在人住ICU第7d存活组病人胃肠外非氮热卡供给量和非氮热/氮均小于死亡组(P<0.05),而血清白蛋白则高于死亡组(P<0.01).结论:合理的营养支持治疗是慢性危重病患者抢救成功的关键.     

人类生物防御素与肺部炎症性疾病

防御素与肺部炎症性疾病关系密切，在肺部炎症、损伤修复和某些特异性免疫反应中发挥重要作用；由于迄今尚未发现有致病菌株对其产生耐药性，应用防御素解决微生物耐药问题是一诱人的前景。本文对防御素与肺部炎症性疾病的有关研究作一综述。     

迷你临床演练对住培师生临床实践共同体的学习路径影响分析

目的:通过住培学员及带教老师在临床实践教学中共同构建、传递知识,探讨学习路径模型.方法:2019年4月至2019年5月,对广州某三甲医院第一学年住院医师规范化培训学员及其带教老师展开访谈,数据使用NVivo12软件进行三级编码分析.结果:进行22个深度访谈.提炼出23个概念类属,16个二级范畴和5个主范畴.主范畴为:既...