双克隆型多发性骨髓瘤3例并文献复习

目的:探讨双克隆型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床特征.方法:分析我院诊断的3例双克隆型MM,并进行文献复习.结果:病例1患者抗SSA强阳性(++),SSB(+),抗Ro-52强阳性(++),被诊断为IgG-KAP并IgA-LAM型MM合并干燥综合征.经VAD方案化疗后IgG-KAP型M蛋白消失,出院后给以TCD方案维持治疗,目前病情平稳.病例2患者被诊断为IgG-KAP并游离KAP型MM,给予VAD方案化疗后IgG降至正常水平,出院后给以TCD方案维持治疗,目前病情平稳;病例3患者诊断为IgG-KAP并IgA-KAP型MM,合并肾功能不全及高钙血症,给予TCD方案并结合透析治疗,1个月后死于肾功能衰竭;结论:双克隆型MM罕见,临床表现多样,预后可能较差,尚需更多的病例以总结其临床特征.     

正畸治疗诱导阻生上颌尖牙的自发萌出

目的 探讨阻生上颌尖牙正畸治疗诱导自发萌出的方法,总结合适的临床处理策略,为阻生尖牙的合理治疗提供依据.方法 选择13例恒牙列患者(男6例,女7例)的17颗阻生上颌尖牙,通过正畸治疗在相应牙弓位置为尖牙预留充足的间隙,待其自发萌出后直接粘结矫正装置排入牙列正常位置.结果 预留间隙2～24个月后阻生尖牙自发萌出,治疗后尖牙及邻牙牙周状况良好.结论 当阻生尖牙错位不严重,扩弓或减数拔牙即能为阻生尖牙提供足够萌出间隙,判断其能自行萌出时,可采取正畸诱导自萌的方法进行治疗.     

女阴瘙痒症及其中药疗法

<正> 女阴瘙痒症是指外阴或阴道内出现的瘙痒症状,中医称阴痒。其主要临床表现:阴部刺痒难忍或痒痛难分,局部分泌物增多。属妇女常见病,严重的可影响工作、劳动、睡眠。1.病因 严格的说,阴痒只是一种症状而不是一个病名,很多原因或疾病都可以引起这个症状的出现;但主要的常见的是因局部有滴虫或霉菌感染所致。例如:不经常注意阴部卫生,不用干净水洗阴部(有的人用洗完脸后的污水或用洗了内裤的污水洗阴部)。有的不好意思把内裤或月经带晒在阳光充足的地方,而晾在阴暗角落里;这些作法都容易使阴部受病原微生物(滴虫、霉菌     

社会活动与自理能力对高血压脑出血患者情绪的影响：6个月随访评估

目的：探讨高血压脑出血患者恢复期社会活动能力和自理能力的提高对患者情绪的影响。方法：选择青海省人民医院1997-01／2004-07收治的脑出血患者106例，进行早期功能训练和生活能力的训练。根据患者经过康复训练后Frenchay活动指数评分(共包含15个问题，每个问题4个答案。每个答案分值0～3。最高45分，最低为0分，分数越高代表患者社会活动能力越好)提高情况，判断社会生活与自理能力的提高程度。使用Mount Sinai医学中心的多模式情绪评估量表(该量表选择Beck抑郁量表中的11个问题，每个问题4个被选项，每个答案标记分值0～3。选择Hamilton抑郁量表的9个问题，每个答案3个被选项，分值分别为0～2。两个量表均以分数越低代表患者情绪状况越好)测评其情绪状态。结果：纳入数量为106例，接受训练并完成6个月随访60例，随访率56％(60／106)。①康复训练后Frenchay活动指数评分提高情况：评分提高≥15分者有效，共55例，评分提高&;lt;15分者51例，从这两部分患者中随机选取各30例患者分为有效组和无效组。②Mount Sinai医学中心的多模式情绪评估，有效组评分低于无效组(13．7&;#177;6．38，33，6&;#177;7．3l，t=3．384，P&;lt;0．01)。结论：高血压脑出血患者社会活动能力和自理能力提高较大者心理状况优于提高小者，社会活动能力和自理能力的提高影响患者情绪状态的改善。     

认知康复整体模式和一般康复训练：对颅脑损伤患者认知恢复的远期评估

目的：比较应用纽约大学认知康复模式训练和一般认知康复训练对脑损伤患者认知功能恢复的效果。方法：以1994-10／2004-07青海省人民医院收治的颅脑损伤患者123例为观察对象，根据经济能力和患者意愿分为整体模式组62例和一般认知训练组61例。①整体模式组患者病情稳定5d后应用纽约大学认知功能训练模式进行认知功能恢复训练：第1个阶段包括初级评定期，强化治疗期和再评定期3个时期，20周为1个周期；第2个阶段为指导就业尝试阶段，一般为3-6个月，训练方式有治疗师与患者一对一训练，同类患者在一起集体治疗和治疗师、患者及患者亲属朋友在一起的治疗性社团活动3种形式。②一般认知训练组10例左右患者分为1个小组，由治疗师带领，进行认知康复训练，4周为1个周期，一般进行6个周期。③所有患者治疗前和治疗后8个月运用慢性神经系统疾病患者认知功能障碍检查问卷（30个问题，每答对一个问题得1分，总分为30分，≤20分为异常）进行认知功能测评。结果：按意向处理分析，123例全部进入结果分析。①治疗前两组患者慢性神经系统疾病患者认知功能障碍检查问卷得分无差异（11．1&;#177;3．6，10．9&;#177;3．5。t=0．212，P〉0．05）。②治疗8个月后整体模式组显著高于一般认知训练组（25．3&;#177;2．3，18．6&;#177;3．1，t=3．165，P〈0．01）。结论：规范的纽约大学认知康复模式用于颅脑损伤患者认知康复训练中，首先建立在了解患者整体情况的基础上，且注意每个环节的连接和步骤的顺序安排，注重了患者的参与性，而一般康复训练缺乏对患者性格和积极性的了解，没有制订针对性的训练计划，因此整体模式的认知训练效果优于一般认知训练。     

经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱癌(SBC)的疗效和安全性。方法 应用TURBT治疗22例浅表性膀胱癌患者。结果 均一次手术成功，无一例严重出血或膀胱穿孔等并发症。随访12～37个月，复发仅5例，均无原位复发。结论 TURBT创伤小，疗效确切，并发症低。     

小儿股骨干骨折70例手术治疗体会

小儿股骨干骨折７０例手术治疗体会大通县人民医院冶进良，马雪梅我院１９８６～１９９４年对７０例小儿股骨干骨折进行术复位内固定治疗，效果满意。报告如下：临床资料１一般资料：男５１例，女１９例。年龄４～１３岁，平均９．５岁。其中闭合性６１例、开放性５例、陈...     

大量小脑出血保守治疗成功一例

少量小脑出血内科保守治疗成功国内外屡见报道。大量小脑出血内科保守治疗成功国内报道尚少。现将我科收治的一例大量小脑出血患者抢救成功报道如下。患者，男性，59岁，于1994年8月入院。既往有高血压病史10余年，入院前晚看电视中实感头痛，以右侧枕部为甚，伴恶心，呕吐，吐胃内容物3次，随之神志恍格，右侧肢体无力，活动不灵，并感眩晕，急送入院。查体：血在31．0／15．0kPa，嗜睡状，唤醒后能回答简单问题，但言语含糊不清，右眼外展差，双瞳孔不等大，左瞳4mm，右瞳3mm，对光反应存在，鼻唇沟两侧对称，伸百居中，颈强直，克氏征阳…