基于络病理论探究桥本甲状腺炎的病因病机及治疗

桥本甲状腺炎(HT)是临床常见自身免疫病,现代医学认为其病因主要为高碘饮食与遗传因素致病;其发病机制为复杂的自身免疫反应过程,细胞免疫与体液免疫共同参与,主要临床表现以甲状腺结节或甲状腺肿为主。中医学将HT归属于“瘿病”范畴,认为该病与体质相关,多因先天元气亏虚致禀赋不足,以及高碘饮食致病,同时与情志关系密切。基本病机为血瘀、痰凝、气滞等病理产物壅结颈部,形成肿大结块。以“络病”理论为基础,结合目前临床关于中西医诊治HT进展,提出该病病机为脉络亏虚,邪毒滞络,进一步为HT的临床诊治提供新思路。     

三维测量技术在骨性Ⅲ类错颌双颌术后复发研究中的应用

目的探讨三维测量方法应用于骨性Ⅲ类错颌畸形患者正颌术后颌骨稳定性研究的可行性,分析术后颌骨的复发情况及其影响因素。方法以2019年7至12月于南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科行双颌手术的骨性Ⅲ类错颌畸形患者为研究对象,患者均行上颌Le Fort Ⅰ型截骨术+双侧下颌矢状劈开术。收集患者术前1周(T0)、术后3 d(T1)、术后6~12个月(T2)螺旋CT数据,使用3D Slicer建模并导入Geomagic Qualify拟合配准、测量上、下颌骨各标志点三维移动距离。对T1、T2期各标志点坐标值行配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验,并对有明显复发的标志点之间行Pearson相关性分析,P < 0.05为差异有统计学意义。结果共纳入15例患者,其中男5例,女10例,年龄18~25岁,平均21.3岁。T1与T2期各标志点水平向坐标值比较,仅在右下颌角点差异有统计学意义,T1期为(-50.47±4.44) mm,T2期为(-50.06±4.66) mm(t=2.948,P=0.011)。T1与T2期各标志点前后向坐标值比较,上颌骨上牙槽座点、左、右梨状孔点、左、右骨折线中点差异有统计学意义(P<0.05),复发率分别为37.7 %(1.36/3.61)、35.7%(1.15/3.22)、25.4%(0.84/3.31)、26.9%(0.84/3.12)、14.0%(0.41/2.92);下颌骨下牙槽座点、颏前点、颏顶点、颏下点、左、右下颌角点差异有统计学意义(P<0.01),复发率分别为36.9%(1.75/4.74)、53.9%(2.45/4.55)、55.5%(2.72/4.90)、61.7%(2.90/4.70)、85.3%(2.20/2.58)、93.4%(2.40/2.57);复发距离与移动距离均显著相关(r值为0.572~0.736,P < 0.05)。T1、T2期垂直向各标志点坐标值比较,上颌骨垂直向差异无统计学意义(P>0.05);下颌骨下牙槽座点、颏前点、颏顶点、颏下点差异有统计学意义(P<0.01),T2期较T1期发生明显的逆时针旋转。结论三维测量方法可准确反映骨性Ⅲ类错颌畸形患者双颌术后颌骨的三维变化,术后上、下颌骨在水平向均无明显复发,在前后向均存在复发,与手术距离显著相关,在垂直向仅下颌骨存在旋转移位。     

海舒必治疗下呼吸道感染86例临床观察

海舒必 ( Haishubi)是舒巴坦与头孢哌酮以 1∶1比例配制的联合制剂。其中舒巴坦 ( Sulbactam)的β-内酰胺酶抑制机能是 1 976年研究发现的。舒巴坦与第三代头孢菌素之头孢哌酮 ( Cefoperazone)结合成为第一个新型超广谱强效抗生素。本次临床观察的目的是研究海舒必对下呼吸道感染的临床和细菌学疗效以及用药安全性。1　材料与方法1 .1　病例选择入选病例均为 1 998年 1～ 1 2月临床及实验室检查确诊为下呼吸道感染且未用过其它抗生素的本院住院患者。对 β-内酰胺类抗生素过敏、孕产妇、哺乳期妇女、肝肾功能严重损害或心脏、造血系统及神…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症84例疗效分析

我院自1993～1997年,根据腰椎问盘突出症的不同证型分别采取椎板开窗、半椎板或全椎板切除术、侧隐窝扩大术等术式,术后于硬膜外导管拔出前推注康宁克通针、内眼自制中药药酒等,治疗腰椎问盘突出症84例,取得满意的近远期疗效。现总结报告如下。     

预缺血处理对家兔全脑缺血保护效应的实验研究(摘要)

为探讨预缺血处理脑保护效应,以及神经细胞凋亡与缺血性脑损害的关系．用家兔１５只,随机分为３组,对照组（Ａ,ｎ＝５）,缺血组（Ｂ,ｎ＝５）,预缺血处理组（Ｃ,ｎ＝５）．Ａ组只作手术操作;Ｂ组采用二血管夹闭（双侧颈总动脉夹闭,ＭＡＰ＜４０ｍｍＨｇ）全脑缺血１０ｍｉｎ;Ｃ组在缺血前增加预缺血处理２ｍｉｎ,再灌注半小时．对比观察缺血后３ｄ海马ＣＡ１区神经元密度和缺血细胞数变化,同时使用ＴＵＮＥＬ原位标记法,检测缺血３ｄ后海马区的凋亡细胞．结果：（１）Ｃ组神经元密度与Ａ组相比差异无显著性（Ｐ＞００５）,…     

46例流行性腮腺炎及并发症的观察和护理

流行性腮腺炎通过唾液飞沫传播 ,其潜伏期约为14～ 2 4d ,传染性强 ,在集体儿童机构中易于暴发流行 ,所以医护人员对发病患儿要及时进行隔离治疗 ,做好护理及健康教育 ,避免疾病再传染。我院儿科住院部 1999年 11月至 2 0 0 3年 4月共收治流行性腮腺炎患儿 4 6例 ,我们发现其并发症有增多加重趋势 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :确诊为流行性腮腺炎的 4 6例患儿中 ,男性 2 8例 ,女性 18例 ;四季均有发病 ,冬春季占 70 % ;年龄 4～ 14岁。其中 15例有头痛、呕吐、嗜睡等脑膜刺激征 ,腰穿检查确诊为病毒性脑膜炎。血液检…     

方和谦和解法治疗肝纤维化的经验

统计资料说明,我国是“肝炎大国”,肝硬化的患者很多。肝硬化患者占内科总住院人数的4 .3%～1 4 .3% ,已成为我国常见病和主要死亡原因之一。肝纤维化是指肝脏内部弥漫过量的细胞外基质(特别是胶原)沉积,是细胞外基质合成过多和(或)降解不足的直接后果。肝纤维化不是一个独立的     

PNS单体Rb_l对豚鼠心脏乳头肌动作电位和收缩力的影响

目的 :了解PNS单体Rbl对豚鼠心脏乳头肌动作电位和收缩力的影响。方法 :运用带有动作电位和收缩力分析软件控制的细胞内微电极技术 ,研究了三七皂苷 (PNS)单体Rbl对豚鼠正常心脏乳头肌动作电位 (AP)各特征参数及收缩力 (FC)的影响。结果 :Rb1 1 0～ 30 μmol·L- 1 分别使APD 2 0 ,APD 90明显缩短 ,FC显著下降 (P<0 .0 1 ,n =5) ,并可降低高钾诱发的豚鼠乳头肌慢反应动作电位的动作电位幅值 (APA)及零相最大上升速率(Vmax) (P <0 .0 5 ,n =5)。但对静息电位 (RP) ,APA ,Vmax及AP的超射值 (OS)无明显影响 (P >0 .0 5 ,n =5)。另外 ,Rbl可浓度依赖性地抑制乳头肌收缩力 (FC) ,RP ,APA不随Rbl剂量增加而产生明显变化 ,呈典型的兴奋 收缩脱藕联。结论 :其效应可能通过阻滞钙通道而产生     

甲状腺微小癌临床分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌的临床特征、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1986～2004年间收治并经病理证实的28例甲状腺乳头状微小癌患者的临床资料。结果 因甲状腺良性病变手术而发现微小癌18例，另有10例术前怀疑为癌，经活检发现微小癌。颈部淋巴转移6例。腺叶多发结节转移的发生率显著高于单发结节。结论 术前触诊、B超检查、术中探查及冰冻组织切片对提高甲状腺乳头状微小癌的诊断非常重要。根据病情选择不同的切除范围，疗效是同样的。     

前置胎盘剖宫产并发空气栓塞1例

患者29岁，住院号10759，孕3产1。因孕37周，阴道流血2次，血量增多2h，于2002年10月1日急诊人院。末次月经2002年1月14日，停经后无明显早孕反应，孕4月余开始有胎动，孕6个月因无痛性阴道流血，在外院诊断“前置胎盘”而治疗(具体用药不详)，近半月出现双下肢水肿，休息后不消退。人院前2d无明显诱因出现下腹部胀痛