放射性粒子植入治疗肺大细胞神经内分泌癌1例

大细胞肺癌为肺癌四种主要组织类型中发病率最低的一种[1],其亚型-大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine lung cancer,LCNEC)罕见,恶性度高,50%的患者在1年-2年内死亡,5年和10年生存率分别为23%和10%[2].单纯手术治疗效果欠佳[3],目前多采取手术联合化疗为主的综合治疗.天津医科大学附属第二医院应用放射性粒子植入联合化疗诊治患者1例,现报告如下:     

护理干预对化疗患者预期性呕吐的影响

2004年11月-2005年11月，我们对36例化疗致预期性呕吐的肿瘤患者进行护理干预，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

人工股骨头置换术治疗70岁以上老年人股骨转子间骨折——附38例报告

目的:探讨人工股骨头置换术治疗老年人股骨转子间骨折的疗效.方法:采用人工股骨头置换术治疗38例老年股骨转子间骨折患者,观察其手术疗效.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间为60～90分钟,出血量为300～500 mL.术后1～2周所有患者均能下床活动和进行早期的功能锻炼.所有患者骨折于术后8～16周全部愈合.38例均无褥疮感染,无再次骨折者,无心、肺并发症,无深静脉血栓形成.随访1年后根据Harris评分标准进行功能评定,总优良率达92%.结论:人工股骨头置换术治疗老年人股骨转子间骨折手术时间短、出血量少,患者可以早期进行功能锻炼,并发症少,疗效较好.     

综合保温措施对行达芬奇机器人手术系统辅助食管癌根治术患者的康复效果

目的 探讨对行达芬奇机器人手术系统辅助食管癌根治术患者施以综合保温措施的康复效果。方法 选取2021年6月至2023年2月于山东大学齐鲁医院接受达芬奇机器人手术系统辅助食管癌根治术的食管癌患者(80例)作为研究对象,按照保温方法的不同将80例患者分入观察组(40例)和对照组(40例)。对照组患者行常规保温干预,观察组患者行综合保温措施。对比2组的护理效果。结果 观察组在于入室(T₀)、麻醉30 min后(T₁)、手术20 min后(T₂)以及术毕(T₃)时的核心体温均更优于对照组(P均<0.05)。观察组术中寒战0级和1级的发生率均高于对照组,而2级和3级的发生率均低于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,数据比较均存在统计学差异(P均<0.05)。观察组在T₁、T₂以及T₃时的应激反应指标(皮质醇和去甲肾上腺素水平)均优于对照组(P均<0.05)。结论 综合保温干预不仅能有效改善行达芬奇机器人手术系统辅助食管癌根治...     

癌症疼痛患者口服止痛药物效果评估及护理

对156名口服药物止痛的癌症疼痛者,用药1周后进行疗效评估。采用VRS分级法,全部病例总完全缓解率达到92.9%,总部分缓解率7.1%,轻微缓解和无缓解病例数为0,达到了WHO规定的癌症疼痛治疗效果要求标准。指出在护理过程中加强与患者交流,正确评估疼痛,以指导个体化用药;实施健康教育,改变患者错误观念,掌握正确用药方法;护理人员应加强癌症疼痛知识的学习,解除患者的痛苦,提高其生活质量。     

伊木萨克片对糖尿病性ED大鼠阴茎组织中VIP的影响

目的 研究维药伊木萨克片对糖尿病(DM)性阴茎勃起功能障碍(ED)大鼠阴茎海绵体组织中VIP蛋白表达水平的影响.方法 随机选取雄性SD大鼠70只,其中60只以链脲佐菌素诱导建立DM模型;DM动物模型造模成功者,再进行阿朴吗啡阴茎勃起实验,以筛选DM性ED模型.以未加处理因素的10只大鼠为正常对照组;发生ED者随机分为DM性ED组、伊木萨克片组、胰岛素组、伊木萨克片联合胰岛素(联用)组;未成DM者为STZ组.各组给药6周后.采用免疫组化SP法检测各组大鼠阴茎组织中VIP含量.结果 DM性ED组、DM组VIP蛋白表达水平显著低于正常对照组(P<0.05);伊木萨克片组、胰岛素组、联用组大鼠阴茎组织中VIP蛋白表达水平高于DM性ED组(P<0.05);伊木萨克片组、胰岛素组、联用组、STZ组大鼠阴茎组织中VIP阳性细胞数与正常对照组的差异无统计学意义(P>0.05).结论 维药伊木萨克片可提高DM性ED大鼠阴茎阴茎VIP蛋白表达水平,从而改善其勃起功能.     

急性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察

目的探讨急性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效及影响因素。方法选择2007年至2010年我院口腔科门诊就诊的162例急性牙髓炎患者,随机分为2组,观察组81例,采用一次性根管治疗,对照粗81倒,采用常规分多次根管常规治疗。比较2组治疗效果。结果治疗1周内比较,观察组总有效率93.8%,对照组总有效率为91.4%,2组无明显统计学差异。1年后复查,治疗组明显有效率高于对照组,有明显的统计学差异。结论一次性根管法是治疗急性牙髓炎的有效方法,可提高患者的治愈牟,减少感染,减轻患者痛苦,值得在临床泛应用。     

UBM在泪小管炎诊断及疗效观察中的应用

目的 通过观察泪小管炎诊治过程中的超声生物显微镜(UBM)影像学特征,探讨其在泪小管炎的诊断及治疗效果评价中的应用价值.方法 对8例(8眼)成人泪小管行UBM检查,取泪小管分泌物和结石进行细菌及真菌培养以确诊;应用泪小管探通联合泪小管灌注安尔碘Ⅲ型皮肤黏膜消毒剂治疗,观察治疗过程中泪小管炎的UBM影像学变化特点,对泪小管炎疗效评价提供影像学依据.结果 UBM显示:病变区泪小管管腔明显膨大扩张,部分病变管腔内可见点状中回声.细菌培养3例阳性,其中金黄色葡萄球菌2例,链球菌1例;放线菌培养4例阳性,其中1例同时合并链球菌阳性;真菌培养阳性1例为曲霉菌属;细菌、放线菌及真菌培养均阴性1例.泪小管结石6例,病理检查结果为曲霉菌1例,放线菌5例.药物灌洗疗程9 ～27 d,第3-5天炎症反应开始明显减轻,泪小管分泌物减少,红肿症状减轻.7例患者经治疗后患眼无溢泪,泪小管病变区无红肿,泪道冲洗通畅,无分泌物溢出,UBM显示泪小管管腔通畅.随访6个月以上无复发.1例患者经治疗后患眼无溢泪,泪小管病变区无红肿,无分泌物溢出,泪道冲洗通而不畅,UBM显示泪小管管腔狭窄.结论 UBM检查,泪小管分泌物细菌、真菌培养联合泪小管结石病理检查是诊断泪小管炎的可靠方法.应用泪小管探通联合泪小管灌注安尔碘Ⅲ型皮肤黏膜消毒剂治疗泪小管炎效果明显.治疗过程中UBM图像的变化特点可对疗效提供确切影像学依据.     

共面模板辅助放射性粒子植入治疗纵隔4R组淋巴结转移瘤的剂量学分析

目的 评价CT引导下应用共面模板（coplanar template,CPT）对4R组纵隔淋巴结转移瘤进行 ¹²⁵Ⅰ放射性粒子治疗的植入前、后剂量学符合程度及对疗效的影响。方法 收集2008年1月至2014年12月在天津医科大学第二医院接受治疗的经病理学明确诊断的伴有4R组纵隔淋巴结转移的晚期肺癌患者32例,对该组患者的淋巴结转移灶行CT引导下CPT辅助 ¹²⁵Ⅰ放射性粒子植入治疗。术前行胸部CT扫描获得医学数据成像信息（digital imaging and communications in medicine,DICOM）,导入近距离治疗计划系统（brachytherapy treatment planning system,BTPS）进行预计划,处方剂量（prescribed dose,PD）120 Gy。术中应用CPT控制针的穿刺和粒子的植入,CT扫描验证插植针及粒子空间位置分布,完成植入后即刻进行剂量评估,验证结果与术前计划的剂量参数进行配对t检验。术后定期复查胸部CT,根据术后第6 个月时复查的胸部CT,与粒子植入前进行比较,按照实体肿瘤疗效评价标准（1.1版）判定疗效。结果 全部患者完成粒子植入治疗,术后剂量评估,接受的平均照射剂量为（232.5±30.2）Gy,90%靶区体积的剂量为（150.8±16.6） Gy,100%靶区体积的剂量为（100.4±12.6） Gy,100%PD覆盖的靶区体积为（94.1±2.6）%,200%PD覆盖的靶区体积（33.0±5.7）%,适形指数（conformal index,CI）为0.75±0.06,靶区外体积指数（external index,EI）为（22.7±5.8）%,上腔静脉接受的平均照射剂量为（19.3±7.2）Gy,主动脉接受的平均照射剂量为（12.1±5.1）Gy。术后6个月判定疗效,有效率为84.37％。随访过程中未发现明显肺部放射性损伤及大血管损伤、出血等严重并发症。结论 CT引导下应用CPT辅助对4R组纵隔淋巴结转移瘤进行 ¹²⁵Ⅰ放射性粒子植入治疗,可以较好地在术中实现术前BTPS计划目标、避免重要血管和脏器损伤,是一种精准、有效、安全的治疗方法,对纵隔淋巴结转移瘤放射性粒子治疗的规范化和质量控制具有重要价值。     

CT引导下经皮穿刺植入125↑I粒子治疗肺癌骨转移

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125↑I粒子近距离治疗肺癌溶骨性骨转移近期疗效与镇痛效果。方法选择15例经CT、MRI、PET-CT诊断肺癌伴溶骨性骨转移患者，共20个病灶；处方剂量（priscribed dose，PD）110Gy，肿瘤靶区接受的照射剂量（159±12）Gy，D90（116．5±14）Gy，CT引导下行经皮穿刺植入放射性125↑I粒子，术后6个月复查CT判定瘤体直径变化，疼痛缓解情况，随访6～29个月。结果15例患者共20个病灶顺利植入，无并发症及放射性损伤发生，CR占35％（7／20），PR占65％（13／20），有效率100％；疼痛完全缓解7例，部分缓解7例，1例轻度缓解；生存期：10～29个月，中位生存期：19个月。结论CT引导下经皮穿刺植入125↑I粒子近距离治疗肺癌溶骨性骨转移是一种有效微创的治疗方法。