肝脏移植术后受体感染性并发症的防治

目的：探讨儿童同种异体肝脏移植术后各种感染类型的防治特点。方法：2000年3月31日我科成功地进行了1例小儿同种异体背驮式肝移植，受体移植；受体为14岁男童，患先天性Carloli病，曾行两次胆道手术，术前患儿胆汁性肝硬化，复发性胆管炎，肝胆管结石，充血性脾肿大伴脾功亢进，为科末期肝病，结果：术后早期曾出现肺部感染等多器官并发症和急性排斥反应，术后17个月出现慢性排斥反应，经积极抗感染，抗病毒及免疫治疗得以控制，至今已存活2年余。结论：各种感染是儿童肝脏移植的主要并发症，根据药敏选择有效的抗生素控制细菌感染，早期应用更昔洛韦和长期服用FK506的免疫治疗，对巨细胞病毒感染的预防非常有效。     

胰管结石的诊断和治疗

我院 1 987年 8月至 2 0 0 1年 4月共收治胰管结石 1 6例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组 1 6例中男 1 0例 ,女 6例 ;年龄 30～63岁 ,平均 45 6岁。伴有胰腺炎 1 1例 ,其中 7例嗜酒 ;伴有胆囊结石、胆总管结石 5例 ,其中 1例曾患有胆道蛔虫。2 .临床表现与诊断 :1 6例均表现为反复性右上腹痛 ,并向右肩或右腰背部放射 ,伴有恶心、呕吐 5例 ,黄疸、发热2例。均行Ｂ超检查 ,1 5例诊断为胰管结石 ,1例诊断为胰腺钙化。行ＣＴ检查的 1 0例中 ,6例诊断为胰管结石 ,4例诊断为胰腺钙化。经逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)检查确诊 4…     

肝门部胆管梗阻罕见及疑诊病例的诊治体会

本文报告5例因罕见病变所致的肝门部胆管梗阻:例1为肝尾叶小肝癌胆管内生长并血栓;例2为胆道印戒细胞癌并全胆道钙化;例3为Cardi氏病并肝门狭窄;例4例为化脓坏死性胆管炎并胆管栓塞;例5为左肝胆管囊腺癌侵及肝门。5例患者虽然入院时均已明确为肝门部或高位胆管梗阻,但对其病因及病理诊断则均有误差。属临床上较罕见及疑诊病例,个别病例尚未见报道。作者分析和讨论了肝门部胆管梗阻性病变的共性与复杂特性,认为临床医师在选择与参考现代影像学诊断的同时,必须全面综合临床资料进行分析。B超引导下的穿刺活检是定性诊断的有力依据。对肝门部梗阻性病变无论其为良性或恶性病变,均应积极尽早地治疗,以避免因肝功能衰竭而失去治疗机会。     

非功能性胰岛细胞瘤22例诊治分析

目的 :探讨非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法 :对 1968～ 1998年间收治的非功能性胰岛细胞瘤 2 2例临床资料进行回顾性分析。结果 :2 2例患者 ,68.2 %的病人发现上腹部肿块或查体发现胰腺肿块 ,B超和CT检查肿块定位准确率分别为 80 %和 87 5%。肿瘤钙化率和强化率分别为4 3 8%和 83 3%。术前超声引导肿块穿刺活检 9例 ,8例 ( 88 9% )能定性诊断。结论 :B超、CT和术前超声引导肿块穿刺活检是发现本病的主要手段 ,应将病理检查和肿瘤生物学行为结合起来判定良恶性 ,手术切除是治疗本病的有效方式     

肝细胞癌切除术后不同生存期相关危险因素分析

目的探讨肝细胞癌切除术后早期和后期死亡的不同危险因素,为临床干预提供依据。方法回顾性分析1996年1月-2003年12月我院肝胆外科174例手术切除肝细胞癌病例的临床和病理资料,将其分为早亡组（术后生存时间≤2年,n=61）,后亡组（2年〈术后生存时间≤5年,n=29）和5年生存组（术后生存时间〉5年,n=84）,比较相关资料,并结合随访结果进行危险因素及预后分析。结果多因素分析显示大血管侵犯、肿瘤低分化、大直径肿瘤和男性为早期死亡危险因素;而血清高GGT值为后期死亡的危险因素。结论早期死亡和肿瘤因素密切相关,应加强术后继续治疗;后期死亡则与病肝状态相关,血清GGT可能有预测价值。     

自发性胆囊内瘘14例分析

胆囊内瘘是胆囊结石的少见并发症。我科自 1987年 8月至 1997年 12月共收治胆囊内瘘 14例 ,现结合文献报道如下。一、临床资料1.一般资料 :男 5例 ,女 9例 ,年龄34～ 72岁 ,平均 5 3 8岁。其中胆囊十二指肠瘘 7例 ,胆囊结肠瘘 3例 ,胆囊胃瘘 3例 ,胆囊肝总管结肠瘘 1例。2 .临床表现与诊断 :11例有胆绞痛表现 ,并有恶心、呕吐、黄疸、发热。 3例胆囊结肠瘘有腹痛、腹泻 ,2例胆囊胃瘘有呃逆 ,并呕吐胆汁。术前确诊 3例 ,2例行钡灌肠检查发现 ,1例行ＣＴ检查发现。Ｂ超检查均发现胆囊结石。3.手术情况 :全部病例均行胆囊切除、瘘修补术 ,1例并…     

微波技术在肝切除的应用（附70例报告）

应用WBD—Ⅰ、Ⅱ型微波刀行肝切除70例,微波刀有良好的组织凝固及止血性能,术中失血量较传统切肝方法明显减少,平均每例失血量249ml,输血量295ml,30例术中不需输血。全组无手术并发症及死亡。详细介绍了手术操作方法及注意事项,对微波刀的工作原理及操作过程中的一些问题进行讨论。     

损伤性胆管狭窄的外科治疗

目的 评价损伤性胆管狭窄的外科治疗效果。方法 总结了近8年来收治的56例医源性胆管狭窄病例，其中男性26例，女性30例。行开腹胆囊切除术致伤者36例，占64.29％．腹腔镜胆囊切除术损伤4例，胆总管探查术损伤14例。损伤后距来我院的时间以半年至2年为最多。治疗多已属后期，且胆管狭窄部位高。56例病人在我院进行了胆肠通路的重建手术或胆管狭窄的修复手术。结果 随访率(51／56)为91．07％．50例随访时间超过2年。3例因狭窄复发再次手术。疗效，优良率为90％。本组无手术死亡。结论 研究表明Roux-en-Y胆肠吻合术是治疗胆管狭窄尤其部位较高。狭窄段较长的胆管狭窄的有效方法。利用带蒂胆囊瓣。空肠瓣和胃壁瓣修复胆管也取得了良好疗效。同时进行胆管内支撑有助于提高疗效，防止胆管再狭窄。     

人胆管癌组织中CD44 mRNA的表达与胆管癌的关系

1　资料与方法1 1　一般资料　胆管癌组织标本 16例 ,均为腺癌 ;其中肝门部胆管癌 9例 ,中段胆管癌 3例 ,下段胆管癌 4例 ;高分化癌 10例 ,低分化癌 6例 ;伴有淋巴结转移者 5例。另取 10例胆管良性病变作为对照。所有标本均经病理证实。1 2　标本处理　标本在手术切除后即刻送到实验室 ,每份标本分成 2份 :1份立即置液氮中冷冻储存备用 ;另 1份用 4%的甲醛固定 ,石蜡包埋切片 ,常规组织学染色 ,光镜观察 ,病理诊断。1 3　方法及步骤　ＲＴ ＰＣＲ分析 :每份标本取 2 μｇ总ＲＮＡ先行逆转录反应 ,随机引物被用于ｃＤＮＡ第一条链的合成。Ｐ…     

射频肿瘤消融仪及临床应用综述

本文简要介绍了射频肿瘤消融仪的治疗机理、设备组成、核心部件、关键技术和尚未解决的技术难点。作者还 结合临床应用对射频消融术的前景进行了评述。