乳腺癌根治术后局部区域性复发的放射治疗和预后影响因素

背景与目的：局部和区域复发乳腺癌患者的治疗原则和预后因素仍存在一定争议。本研究旨在探讨乳腺癌术后胸壁和区域淋巴结复发患者放射治疗的疗效和影响生存率的预后因素。方法：回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院1990—2005年收治的255例乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁和区域淋巴结复发患者放射治疗后的生存和复发情况,并对影响生存的预后因素进行分析。结果：随访时间为9个月～15．5年,中位随访时间为45个月。首次治疗至复发的无病间期为2—260个月,中位时间为22个月．其中激素受体阳性者的中位无病间期时间为37个月。未知与阴性者为17个月。2年、5年和8年总生存率分别为86．4％、56．5％和35．0％,中位生存时间为79个月。2年、5年和8年局部控制率分别为56．1％,36．3％和27．6％。单因素检验分析发现、无病间期、复发部位、复发灶数目、激素受体状态、复发灶近期疗效是否达到完全缓解、原发灶T分期和腋窝淋巴结转移状态对生存率的影响有统计学意义（P值均〈0．05）。多因素分析结果显示,无病间期、复发部位和数目及激素受体状态是独立的影响预后的因素。根据多因素分析结果建立预后指数,将全组患者划分为预后好、中等和差3个亚组,预后好组的2年、5年、8年总生存率分别为100％、91．6％、56．4％,预后中等组和预后差组分别为88．1％、59．1％、36．8％和68．0％、8．5％、0（P〈0．001）。结论：放射治疗是乳腺癌根治术后局部和区域性复发有效的治疗手段。预后指数可以合理预测预后好、预后中等和预后差的患者。     

90例肾细胞癌的术后放疗临床分析

目的评价肾细胞癌术后放疗的疗效和预后因素。方法对90例无远地转移的手术后肾细胞癌患者进行回顾性分析。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为27、18、35、10例。52例接受术后常规分割放疗(放疗组)，采用前后野或侧斜野照射，中位剂量为50Gy。38例未接受术后放疗(手术组)结果5、10年总生存率放疗组分别为75%、60％，手术组分别为50%、40％(P=0．000)。放疗组和手术组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为100%，和67％、71％和55%、65％和47％、43％和0％。局部复发12例中肾床3例，同侧肾门淋巴结6例，两者同时存在3例。手术组局部区域复发率为28．9％，放疗组复发率为1．9％(P=0．001)。放疗组和手术组Ⅲ期患者复发率分别为5％、33％。放疗组中1例在放疗后1年出现小肠梗阻(保守治疗8年后手术解除梗阻)。Cox多因素分析提示淋巴结有无转移、卡氏评分、术后放疗、有无症状、术后残留是总生存率的预后因素。结论放疗能减少肾细胞癌术后复发，尤其在Ⅲ期患者中放疗对局部控制率和生存率均有益处。放疗应选择复发危险大的患者，放疗计划必须合理设计。淋巴结有无转移、卡氏评分、术后放疗、有无症状、术后残留为预后因素。1997年的TNM分期比Robson’s分期更适于临床运用。     

霍奇金病放疗中睾丸剂量的测定及遗传生物学意义

近年来有作者认为对霍奇金病进行放射治疗可能会引起生育、性功能障碍等严重并发症 ,由于霍奇金病放疗疗效及防护水平的不断提高 ,许多具有生育能力的男性患者希望有子代的几率也不断增加 ,笔者对复旦大学肿瘤医院放射肿瘤科霍奇金病放疗中睾丸的辐射剂量进行了实时测定 ,并评估对其子代潜在的遗传生物学危害。一、材料和方法1 一般资料 :1997年 12月至 1998年 12月由复旦大学肿瘤医院治疗的 5例霍奇金病男性患者 ,年龄 2 5～ 5 3岁、中位年龄 2 8 36岁 ,均由病理证实 ,ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期及例数 :ⅡＡ期 2例、ⅡＢ 期 1例、ⅢＡ 期 2例。…     

恶性肿瘤内乏氧状况的检测方法

1955年 ,Ｔｈｏｍｌｉｎｓｏｎ和Ｇｒａｙ发现恶性肿瘤内存在乏氧细胞 ;1979年 ,Ｂｒｏｗｎ等证实了肿瘤乏氧有急慢性之分。经过多年的研究 ,临床有许多证据表明 ,肿瘤乏氧细胞的存在不仅能使肿瘤对放化疗的抗拒性增强 ,而且使肿瘤更具侵袭性 ,容易发生远处转移。尽管人们采取了许多克服肿瘤乏氧的措施 ,企图提高肿瘤治疗疗效 ,但临床结果均不令人满意 ,其原因可能有以下三方面 :①临床已应用的措施无法有效的克服肿瘤乏氧 ;②影响肿瘤治疗疗效的因素有很多 ,而乏氧细胞存在仅仅是影响因素之一 ,并且与肿瘤增殖等因素相比 ,它可能是次要因素…     

肝硬化患者视网膜中动脉的血流动力学变化

目的评价肝硬化患者视网膜中动脉的血流动力学变化。方法30例乙肝肝硬化患者,30例慢性乙肝肝炎患者,及15例正常对照组,分别测量肾动脉、视网膜中动脉、脾动脉RI,门静脉流速（PVV）,肠系膜上动脉PI,同时测量肝功能、肾功能和平均动脉压。结果肝硬化患者的CRARI显著增高。CRARI与PVV之间呈负相关（r=-0．59,P〈0．001）。RARI与肝硬化分期也获得相似结果。在肝硬化患者中,CRARI与RARI值之间有显著相关（r=0．39,P〈0．01）,CRARI和SARI之间直接相关（r=0．34,P〈0．01）。结论视网膜中动脉可能与肾脏、脾脏的血流动力学变化有关,同样与组织学、门脉高压多普勒参数和血管收缩系统的活性有关。     

中国四川阳蝇属——新种(又翅目:蝇科)

整理 1979～ 2 0 0 3年采自中国四川省的成蝇标本中 ,发现蝇科中的阳蝇属HelinaRobineau Desvoidy ,1830———新种 :蜀北阳蝇 ,新种Helinasichuaniarcticasp .nov .。模式标本存中国科学院上海生命科学研究院植物生理生态研究所。     

中国四川省棘蝇属二新种(双翅目:蝇科)

报告采自中国四川省西部棘蝇属(Phaonia Robineau-Desvoidy,1830)二新种:铗棘蝇(Phaonia labidosternita sp.nov.)和西华棘蝇(Phaonia xihuaensis sp.nov.).模式标本存于中国科学院上海生命科学研究院植物生理生态研究所.     

中国四川有瓣蝇类3新种(双翅目:花蝇科,蝇科)

本文报道中国四川有瓣蝇类 3新种 :多毛缘花蝇CraspedochoetahirsuticorpaFengetFan ,sp .nov .(花蝇科 )、羽胫点蝇AzeliaplumitibiaFeng ,Fan .etZeng ,sp .nov .(蝇科 )、回归池蝇LimnophorareventaFeng ,sp .nov .(蝇科 )。后者系纪念澳门于 1999年 12月 2 0日回归祖国而命名。上述多毛缘花蝇和羽胫点蝇的正模标本存中国科学院上海昆虫研究所 ,其它模式标本存军事医学科学院医学昆虫标本馆。     

中国阳蝇属二新种(双翅目:蝇科)

本文报道采自中国四川西部山区阳蝇属（ＨｅｌｉｎａＲ．－Ｄ．，１８３０）二新种：贵真阳蝇，新种Ｈｅｌｉｎａｇｕｉｚｕｎａｅｓｐ．ｎｏｖ．及华夏阳蝇，新种Ｈｅｌｉｎａｈｕａｘｉａｓｐ．ｎｏｖ．。模式标本存军事医学科学院医学昆虫标本馆。     

牙痛食疗方

牙痛一般可分为龋齿牙痛、风热牙痛、虚火牙痛三种。现介绍9则治疗牙痛的食疗方,您不妨一试。 咸蛋蚝豉粥 咸鸭蛋2个,蚝豉(干牡蛎肉)100克,大米适量煲粥,连吃2～3天。适宜虚火上炎牙痛者食用。